2016最新脓毒症指南及进展

文献阅读Sepsis:pathophysiologyandclinicalmanagement广州中医药大学第一附属医院ICU罗苑苑脓毒症定义的演变Sepsis3.0的定义及评估标准Sepsis的病因脓毒症和感染性休克治疗进展介绍Sepsis1.0脓毒症：感染+SIRS≥2严重脓毒症：脓毒症合并器官功能障碍感染性休克：由脓毒症所致，虽经充分液体复苏后仍无法逆转的持续低血压SIRS:1.体温38摄氏度或36摄氏度2.心率90次/分3.呼吸20次/分或过度通气,PaCO232mmHg4.血白细胞计数12*10~9/L或4*10~9/L（12000/μl或4000/μl或未成熟粒细胞10%）。一脓毒症定义的演变缺乏特异性和敏感性！不能反应器官功能损害！Sepsis2.0：Sepsis1.0基础上+≥2条诊断标准（包括一般指标、炎症反应参数、血流动力学参数、器官功能障碍指标、组织灌注参数）诊断过于复杂，对患者预后的预测价值不高。未得到临床认可和应用，应用广泛的仍是Sepsis1.0。一.脓毒症定义的演变Sepsis3.0定义：由于机体对感染的反应失控引起的致命性器官功能障碍诊断标准：“Sepsis=感染+SOFA评分≥2二、Sepsis3.0的定义及评估标准二、Sepsis3.0的定义及评估标准二、Sepsis病因胰腺炎、组织缺血、创伤和手术组织损伤、烧伤、血栓栓塞、血管炎、药物反应（包括恶性综合征），和自身免疫性疾病和肿瘤的过程，如淋巴瘤、噬血细胞综合征。肺炎克雷伯菌绿脓杆菌鲍曼不动杆菌链球菌粪肠球菌三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展1小时内！二、抗感染：一旦发病，立即上！三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展138.Survivingsepsiscampaign:internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2012.CritCareMed2013;41:580-637三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展三、脓毒症和感染性休克治疗进展未来研究的热点