老年人安全的防护

第三章老年人安全的防护学习内容1.预防跌倒2.中暑与低体温综合征预防和护理3.烧伤预防和护理4.及化学品中毒预防和护理5.交通事故伤害预防和护理第一节跌倒的预防和护理一、跌倒：是指人体失去正常的姿势,不自主地跌落在地面或较低的平面上。是老年人伤害最常见的原因,也是导致老年人意外死亡最主要的原因。二、老年人跌倒的危险因素1.内在因素(1)生理因素和疾病因素1）神经系统功能退化对老年人感觉、平衡功能、视力等方面的影响；2）运动系统功能老化对老年人肌肉、关节等方面的影响；3）各种急、慢性疾病均能增加老年人跌倒的危险性。(2)药物因素很多药物会影响老年人的意识、精神、步态和血压，增加其跌倒的发生率2．外在因素主要是老年人居住的环境中存在许多危险因素，如地面光滑、室内光线太暗、楼梯无扶手等等。三、跌倒危险因素的评估1．跌倒的个人因素评估(1)病史询问：询问是否有跌倒的病史、跌倒的次数等；询问各种慢性病史以及药物使用情况。(2)体格检查：包括生命体征，感觉系统、神经系统状况等。(3)平衡和步行能力的评估：主要采用观察法、功能性评定、姿势图、步行能力评定等对老年人平衡及步行能力进行评估。(4)ADL功能评估：使用ADL量表对日常生活活动能力进行全面评估。(5)实验室检查2．跌倒的环境危险因素评估主要评估老年人居住环境中有无引起跌倒的危险因素。四、预防跌倒的护理1.针对老年人的认知和行为能力采取一般预防措施2.不要攀高取物3.保证良好的睡眠质量4.改善环境和衣着五、预防跌倒的康复训练1.正确使用助行器具：拐杖、助行器、轮椅等；2.进行促进平衡功能的运动：太极拳最适合老年人，特别是对平衡功能的提高最为明显。第二节其他伤害的预防和护理一、中暑和低体温综合症老年人对外界温度变化的适应、调节和抵御能力降低，容易发生中暑，气温＞32℃的环境下即有可能中暑；在低温环境下，因体温过度散失或产热不足易诱发低体温综合症。1.原因（1）中暑的原因主要：①高温环境，特别是同时伴有高湿度的环境；②通风不良而又缺乏相应设施；③身体衰弱或有严重的慢性病、活动不便而又缺乏照料者。（2）低体温综合症的主要原因：老化和衰弱所致，如：新陈代谢降低、活动减少、体温散失过多、血管舒缩及体温调节中枢功能衰退，对外界温度的感受和反应能力降低等，导致体温散失过多、产热不足。2．临床表现（1）中暑的临床表现：发热、食欲下降、大汗或汗闭、衰弱、胸闷、头痛头晕、表情淡漠、反应迟钝等。其特点是轻症时多无自觉症状，常以意识障碍、昏迷为就诊原因。（2）低体温综合症的临床表现：起病多缓慢，症状典型者有畏寒怕冷、精神萎靡、停止进食进水、肢体皮肤发冷；严重时表现为皮肤苍白或伴有水肿、四肢厥冷、精神恍惚、心跳缓慢、脉搏微弱、血压下降、呼吸浅慢、甚至昏迷；部分老年人进入木僵状态3.诊断要点根据当时老年人所处的环境、老年人身体状况、出现的临床表现以及体温情况可作出诊断。4．救护要点（1）中暑的救护要点：①尽快脱离高温环境最好将病人移至25.0℃左右的空调环境中②采取降温措施③迅速纠正水、电解质失衡④严密观察，及时发现并发症⑤加强护理，促进康复（2）低体温综合症的救护要点：①将老年人安置于温暖的环境（20.0℃以上）②采取复温措施可使用电热毯、热水袋等，帮助复温，但要注意防止烫伤，输液时可将液体加温至35～36℃，将温度升至肛温36～37℃，并维持；③给予温热的高热量流质食物，以保证热量的供应；④密切观察病情变化，防治并发症。5.预防（1）在室内放置温度计，适时调节室温（2）及时增减衣物，维持体温恒定（3）高温季节鼓励多饮水，加强室内通风，减少户外活动（4）寒冷季节注意保温，多进食高热量食物，适当增加肢体活动（5）建立定期访视制度，为缺乏照料的老人提高帮助二、烧伤1.原因老年人由于感觉迟钝、记忆力差、活动不便等原因，导致生活意外引起的热液和火焰伤，这是老年人烧伤的主要原因。2.临床特点烧伤创面多为深度、局部和全身反应重、创面难愈合，容易并发脓毒血症、肺炎和多器官功能障碍综合症，或导致原有疾病加重。3.预防（1）进行用电用火安全教育（2）采取有效措施，避免用电用火时发生遗忘（3）防止热液倾倒至身体（4）预防低温烧伤（5）指导电热器具的使用方法，避免烧伤三、CO及化学品中毒1．原因（1）引起CO中毒的主要原因：采用烧煤取暖而又通风不良，或燃气具使用不当造成煤气泄漏（2）引起化学品中毒的主要原因：有毒化学品的误服、误用或自杀；药物的误服、重复服用、过量服用。2.临床特点中毒程度较深，临床表现复杂，救治困难，死亡率高。这主要是由于老年人发生中毒后发现不及时以及老年人原有多种疾病、身体健康状况不佳所致。3．预防（1）预防CO和化学品积聚引起中毒（2）定期清理、归类放置有毒化学品（3）提高对化学品的认识，正确使用化学品（4）关注老年人心理状况，预防使用化学品自杀四、交通事故伤害1．原因（1）生理因素：老年人视力、听力、判断力及反应能力下降（2）认知和行为因素：交通知识缺乏、交通安全意识淡薄以及违章行为（3）社会环境因素：①家庭结构和生活方式改变使老年人外出机会增多②老年人参加社会活动机会增多③城市道路设计不够合理、交通安全保障设施不够完善④机动车违章驾驶2．临床特点（1）下肢和头部创伤最多见（2）出现多发性骨折（3）创伤后使老年人原有疾病加重或出现并发症（4）创伤不易恢复，致残率和死亡率高。3．预防（1）提高交通安全意识分析老年人容易发生交通事故伤害的原因，并有针对性地进行交通安全教育（2）改变不安全的交通行为（3）采取恰当的防范措施如老年人出行时穿颜色鲜明的衣服、戴橘黄色帽子，横过马路时看清交通标示等。