健康促进学校

健康促进学校的理论和实践徐水洋所长中国项目管理师浙江省健康教育所浙江省健康健康教育协会浙江省疾病预防控制中心什么是健康1948年WHO:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。整体的健康观人类历史上一次真正意义上的认识的飞跃。新的健康的概念经过长期的认识过程。世界卫生组织:健康十大准则第一有充沛的精力，能担负日常生活和繁重工作，不感到过分紧张与疲劳。第二处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。第三善于休息，睡眠好。第四应变能力强，能适应外界环境的各种变化。第五能够抵抗一般性感冒和传染病。第六体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。第七眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。第八牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈无出血现象。第九头发有光泽。第十肌肉丰满，皮肤有弹性。健康是一个过程生物遗传环境因素卫生服务因素生活方式因素高质量的健康无病亚健康疾病死亡生理健康心理健康社会健康只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。健康的三个层次第一级健康，或称躯体健康：包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识第二级健康，或称身心健康：包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果第三级健康，或称主动健康：包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式健康的构成Constituentsofhealth健康素质（qualityofhealth）生理、心理和社会适应能力的状态健康素养（healthliteracy）人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力。健商（healthquotation,HQ）对健康危害因素的判断和认识能力中国人健康吗？传染病350万人发病（2005）1.3亿人感染过乙肝350万结核病现患病人64万艾滋病感染者300万血吸虫感染者高血压：1.6亿人（2003）心脑血管病：2800万人COPD：1亿人损伤及中毒：273万人（2003）神经、精神系统疾病：2亿（2003）一天中发生的事……4500人死于恶性肿瘤3600人死于脑中风3500人死于心脏病3100人死于狂犬病2900人死于伤害2400人死于肝炎1600人死于结核病1200人死于艾滋病如果时空穿梭，20年后…多少人会坐在轮椅上度过另外20年？猝死会不会暴发流行？肥胖不仅是形象问题肥胖增加的患病危险性0100200300400500600700脑中风冠心病高血压糖尿病胆石症疾病危险性亚健康由于生理、心理、社会，以及不健康的生活方式行为，使肌体处于疾病和健康之间的中间状态，因此我们称之为亚健康据有关的资料统计真正按照世界卫生组织的健康标准，健康人不超过15%。真正有各种疾病的，大概也占15%，也就是说70%的人处于健康和疾病之间，这一种第三状态我们称之为亚健康。中国社科院在“人才发展报告”中指出，七成人中有过劳死的危险，如果不注意调整亚健康状态，不久将来这些人当中2/3死于心脑疾病等等。原因是生理的原因，比如说更年期、人老了、超负荷工作，还有心理原因，心理紧张、压抑感，不健康的生活方式，吸烟、酗酒、饮食不当、不运动等等，表现是很多方面的。一、行为和生活方式二、环境因素三、生物因素四、健康服务因素影响健康的因素人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为60％遗传因素15％社会因素10％医疗保健8％气象因素7％世界卫生组织病因或危险因素健康问题行为因素环境因素理化因素服务因素社会经济因素生物因素传染病易感行为慢性病易感行为伤害易感行为精神心理因素健康问题危险因素作用示意图高血压心脏病脑血管病糖尿病肾血管病眼底血管病变超重/肥胖缺乏运动酗酒紧张咸食遗传1.6亿健康教育与健康促进健康教育与健康促进贯穿健康问题解决的各个环节不健康生活方式与传染病喝不干净的水吃不洁食物在血吸虫水域游泳夏天不用蚊帐（南方）在被污染的浴盆坐浴多性伴不洁性行为共用针头注射毒品痢疾肝炎血吸虫病疟疾性病艾滋病不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物学生的健康状况更加令人担忧学生常见病营养不良、肥胖症肠道蠕虫感染龋齿和牙周疾病近视眼、砂眼贫血流行性腮腺炎、流感、等传染性疾病伤害不良行为和习惯吸烟吸毒酗酒不良饮食习惯不良卫生习惯心理问题心理问题是影响中小学生健康成长的重要健康问题，主要表现在：情绪问题：焦虑、抑郁、厌学感觉统合问题：口吃、吮手指、注意力不集中、好动、学习困难等强迫行为青春期心理问题：包括性紧张性行为情感问题、（焦虑、抑郁、自杀倾向）性罪错（猥亵、性攻击等）性变态（恋物癖、窥阴癖等）社会品行问题（斗殴、出走、吸烟、酗酒）等健康教育（一）健康教育的定义健康教育（HealthEducation）是通过有计划、有组织、有系统、社会性的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低伤残率和死亡率，提高生活质量。健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及，而是需要运用医学、行为科学、教育学、心理学、传播学等多学科的知识向公众普及卫生科学知识。健康教育的意义（1）增加人们的健康意识；（2）改变不良的卫生习惯和不健康的生活方式；（3）掌握自我保健的知识和技能健康教育的核心：促进人们改变不良的行为和生活方式。健康教育的目的任务通过健康教育活动，达到改善、维护和促进个体和社会的健康状况，提高文明水平。健康教育的特点（1）是整个卫生工作的先导和基础，对提高全民族的健康水平具有相当重要的战略意义。（2）是全民的教育，整个人群都是健康教育的对象。（3）健康教育是终身教育，贯穿于人类生命全过程。（4）健康教育是以行为习惯的干预为目标的行为教育，它是知、信、行的教育过程。（5）是卫生事业中具有基础性、公共性、公益性和福利性等属性的事业。健康教育主要任务（1）通过各种形式的健康教育活动，普及卫生知识，提倡文明、健康、科学的生活方式，提高全民的健康文化素质。（2）建立或提高个人和群众对预防疾病和促进健康的责任感。（3）促进个人和群体明智地选择有益健康的行为，提高自我保健能力。（4）促进全社会都来关心疾病和健康问题，创造一个有益健康的社会环境。（5）加强社区行动，挖掘有利于利用社区资源，动员与组织社区人群积极参与社区健康规划和各项活动，解决自身健康问题。健康教育计划设计与实施步骤1．计划前研究通过事先进行周密而科学的研究来设计、计划健康教育活动的过程（1）问题与政策分析实际上是一种“社区诊断”，它应用社会学、流行病学等的调查研究方法，分析社区或社区人群存在哪些主要的健康问题；这些问题中哪些是可干预的和社区人群所最需要的；最后确定如何开展健康教育。（2）形势分析人、财、物等基本条件人指基本人员配备与人员对健康教育项目的理解、操作、管理、监测、评价等基本能力；财指健康教育项目所需要的经费筹集；物指开展健康教育项目所需的设备、配置相应的工作资料。2）组织网络支持条件除健康教育项目执行单位外，尚有哪些相关网络及社会团体可参与，其网络结构动转状况等。3）传播媒介、渠道利用条件项目地域内报刊、电视（台）等传播媒介的覆盖面，收视情况及其他的传播渠道，如老年学校、墙报等可利用条件。（3）目标人群的分析健康教育把特定的人群列为干预对象，称为目标人群。一级目标人群是危险因素的直接持有者，如控烟项目中的吸烟者。二级目标人群是与一级目标人群关系密切并对一级人群的信念与行为起较大影响作用的人，如吸烟者的配偶等。三级目标人群是对本项目有较大影响作用的人群，如行政决策者、经济支持者等。计划活动实施（1）制定目标与指标目标从宏观考虑是总体努力的方向，指标则是针对目标而设计的具体的量化要求。1）作为指标须具备对象变化范围、变化内容、变化期限、变化程度等要素。如知识、信念、行为等的改变，发病率、死亡率的改变等。要避免把工作内容作指标，如“每月对居民举办讲座一次。2）指标近期指标：知识水平的改变、信念和态度的改变等；中期指标：包括行为的改变；远期指标：包括发病率的改变、人群健康水平的改变、生活质量的提高及环境综合质量的改善等。（2）确定教育策略制定政策、行政干预策略，主要有法规、规定、制度、纪律等条文的制定，监督实施。社区卫生服务：在社区形成的医疗、预防、康复、健康教育、卫生监督五位一体的卫生服务体系中，把健康教育作为提高社区人群的自我保健能力，完善体系的一个重要内容。行为改变：知识，使人们知道不良行为将使健康处于危险状态，应用什么办法来改变态度，寻找动机使人们产生积极愿望去改变不良行为；技能，教会人们改变不良行为的技能；干预策略，在社区能否被接受；政策、法律、制度等方面是否可行性。社区行动：通过现有的社区组织，按我们健康教育的目的，注重整个社区的认识与健康技能的提高与发展。环境支持：改变周围环境，营造良好的环境氛围。人员培训计划第一明确培训对象第二了解对象需求（需培训的知识、技能）第三确定培训目标第四准备培训内容（教材、课程、授课人）第五选择培训方式（讲座、大课、讨论式、演示、电化教育等）第六确定总体干预材料第七培训评价总结评价健康教育活动的评价贯穿于健康教育的全过程，既有活动过程中的过程评价，也需日常管理中的资料积累，包括工作小结与时点监测、总结评价等。监测与评价监测是保证规划顺利进行的监督与测量手段。其监测与评价的内容为：第一规划工作与经费使用是否按计划进行第二干预材料的制作与分配是否如期实施，目标对象效果反馈第三各项活动的开展质量与问题第四是否达到预期效果及未达到的原因健康促进HEALTHPROMOTION健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。《渥太华宪章》健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。劳伦斯•格林健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进的策略一、制定健康的公共政策；二、创造支持性环境；三、强化社区行动；四、发展个人技能；五、调整卫生服务方向。一、制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。二、创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。三、强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。四、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。五、调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字