医药生理——神经

120第17單元神經焦點138神經元：神經元（神經細胞）：神經系統構造和功能的基本單位功能傳遞神經衝動（膜電位改變）膜電位改變：受刺激部位的細胞膜表面的帶正電荷離子（Na＋）進入細胞內種類感覺神經元⎯→⎯聯絡神經元⎯→⎯運動神經元（樹突長，有髓鞘）（軸突長，無髓鞘）（軸突長，有髓鞘）神經核中樞神經系的細胞體聚集的區域周圍神經系的細胞體聚集的區域，通常含有感覺和運動二種神經元細胞體背根神經節僅含感覺神經元的細胞體神經節交感神經節僅含運動神經元的細胞體髓鞘(1)神經纖維外具有髓鞘（分佈於中樞神經系以外）(2)由富含脂質的許旺細胞組成→包圍較長的神經纖維（感覺神經元的樹突、運動神經元的軸突）(3)功能：1支持並保護神經纖維，2具有絕緣作用，3增加神經衝動傳導速度，4協助神經纖維修復再生蘭氏結相鄰髓鞘之間並不相連→神經纖維上沒有髓鞘的區段稱為蘭氏結蘭氏結的閾值電位特別低→可加速神經衝動傳導速率（跳躍式傳導）【例題】有關於神經元的構造與功能，下列敘述何者正確？(A)中樞神經系的細胞體聚集形成神經節(B)軸突的分支多於樹突(C)軸丘為神經元產生神經衝動的起點(D)神經纖維外皆具有髓鞘以增加衝動傳導速率(E)突觸終端藉釋放化學物質傳遞訊息【答案】(C)(E)【詳解】(A)中樞神經系的細胞體聚集形成神經核(B)樹突的分支多於軸突(D)聯絡神經元的神經纖維外通常不具有髓鞘。121焦點139細胞膜電位：1.靜止膜電位：未受到刺激的神經元膜電位，細胞膜內側含有較多的負離子細胞膜外正離子：含大量Na+、Ca2+、少量K+，Na+可藉通道蛋白擴散入細胞內負離子：Cl－細胞膜內正離子：含大量K+、少量Na+，K+可藉通道蛋白擴散至細胞外負離子：HPO42-、A－（蛋白質、胺基酸、有機酸），大部分負離子不易通過細胞膜離子通透性∵K+通道較多＞（Na+通道較少）50倍∴K+通透性＞Na+通透性→K+易擴散至細胞外、大部分帶負電的蛋白質無法擴散至細胞外→細胞膜內側具負電性（靜止膜電位≒－70mV）鈉鉀幫浦神經細胞利用主動運輸來維持細胞內外離子濃度的平衡：鈉鉀幫浦將擴散進來的Na+運出細胞，將擴散出去的K+運入細胞→使細胞膜內外Na+、K+濃度維持平衡穩定，使靜止膜電位維持在－70mV2.閾值電位：引發神經衝動所需之最低電位，閾値電位≒－50～－55mV3.動作電位：物理化學刺激→Na+通道開啟→Na+擴散進入細胞內→細胞內電位升高、超過閾値電位→產生動作電位（≒＋30mV）【例題】有關於神經元的靜止細胞膜電位，下列敘述何者正確？(A)細胞膜外側的K+多於Na+(B)K+可藉通道蛋白擴散至細胞外(C)細胞膜內側的蛋白質大多帶負電荷(D)細胞膜內側的Na+多於K+(E)Na+可藉通道蛋白擴散至細胞內【答案】(B)(C)(E)【詳解】(A)(D)細胞膜外側的Na+多於K+，細胞膜內側的K+多於Na+。122焦點140神經衝動：極化（靜止膜電位）靜止膜電位≒－70mVNa+通透性較小，K+通透性較大（K+擴散至細胞外）→細胞內因有許多帶負電荷的蛋白質而呈現較低電位（極化）去極化Na+通道開放、K+通道關閉，細胞內電位上升物理化學刺激→Na+通道開啟→Na+通透性提高→細胞外帶正電離子進入細胞內（Na+擴散至細胞內）→細胞膜電位改變（細胞內電位升高，去極化）→細胞膜電位超過閾值電位→產生神經衝動（動作電位≒＋30mV）再極化Na+通道關閉、K+通道開放，神經衝動結束K+擴散至細胞外→細胞內恢復至較低電位（再極化）→神經纖維恢復至靜止膜電位（衝動結束）過極化Na+通道關閉、K+通道開放K+通道無法立即關閉、大量K+擴散至細胞外→出現比靜止膜電位更低的負值電位（過極化）全有全無反應(1)刺激太小→膜電位達不到閾值→不會產生動作電位(無神經衝動)(2)刺激增強→膜電位達到閾值→立即產生動作電位(產生神經衝動)(3)刺激再增強→不會使動作電位變大→僅使產生動作電位的頻率增加（每秒鐘神經衝動生成次數→代表刺激的強度大小）▲膜電位改變（產生神經衝動）123【例題】下列有關神經元產生動作電位時，離子與離子通道關係的配對敘述，哪些正確？(A)去極化：僅鉀離子通道開啟(B)去極化：鈉離子通道開啟(C)再極化：僅鉀離子通道開啟(D)再極化：鈉離子通道關閉、鉀離子通道開啟(E)過極化：鈉離子通道開啟、鉀離子通道關閉【97指考】【答案】(B)(D)【詳解】(A)去極化：鈉離子通道開啟、鉀離子通道關閉(C)再極化：鈉離子通道關閉、鉀離子通道開啟(E)過極化：鈉離子通道關閉、鉀離子通道開啟。焦點141動物的神經系統：腦和脊髓脊椎動物(1)中樞神經系統＝腦＋脊髓(2)周圍神經系統＝腦神經＋脊髓神經腦和縱行神經索節肢動物環節動物(1)具有腦的構造→腦中具有許多聯絡神經元（協調身體活動）(2)縱行神經索（由腦向後延伸而貫穿頭尾）→每個體節有許多橫向的神經分支(交錯分佈全身)梯狀神經系統扁形動物(1)身體前端有神經元集中成腦的現象(2)自腦發出二條縱走神經→二條神經間有許多橫的分支相連散漫神經系統刺絲胞動物(1)最簡單的神經元分佈於體壁→連結成簡單的網狀結構(2)缺乏複雜與統整的活動(3)不具主宰和調控活動的功能焦點142中樞神經系統的分化：神經管胚胎期的腦成人的腦腦室端腦大腦側腦室（第一、二腦室）前腦間腦視丘、下視丘第三腦室中腦中腦中腦大腦導水管後腦小腦、橋腦前端後腦末腦延腦第四腦室後端脊髓脊髓脊索中央管（中央空腔）124焦點143人類的神經系統：神經系統(1)中樞神經系統CNS＝腦＋脊髓(2)周圍神經系統PNS＝腦神經＋脊神經(3)自律神經系統ANS＝交感神經＋副交感神經腦脊髓膜（腦膜、脊膜）(1)構造：由三層結締組織構成（硬腦膜＋蜘蛛膜＋軟腦膜）(2)功能：1保護腦和脊髓，2強化支持，3製造腦脊髓液腦室(1)位於大腦半球與腦幹內的一系列相連空腔(2)各腦室互相連通，並與脊髓的中央管相連接(3)腦室內充滿腦脊髓液腦脊髓液（腦脊液）(1)存於蜘蛛膜下腔（蜘蛛膜與軟腦膜之間的空腔）的澄清液體→完全包圍腦和脊髓(2)成分：與血漿相似，具有些許黏性(3)功能：1吸收震動及外力，2提供養分，3提供代謝廢物進入血液的通道腦幹腦幹＝中腦＋橋腦＋延腦【例題】有關於人腦的構造，下列敘述何者正確？(A)腦脊髓液存於蜘蛛膜的下腔(B)大腦的腦室與脊髓的中央管不相連接(C)大腦皮質和脊髓白質皆由神經纖維組成(D)大腦內側和脊髓灰質皆是由神經細胞體組成(E)胼胝體是聯繫大腦兩半球間的構造【答案】(A)(E)【詳解】(B)各腦室互相連通，並與脊髓的中央管相連接(C)大腦內側的白質和脊髓外部的白質皆由神經纖維組成(D)大腦外側的皮質和脊髓內部的灰質皆是由神經細胞體組成。125焦點144大腦：構造位於腦部最上端的最膨大部分，重量佔人腦的80%，分成左右二個大腦半球，大腦半球＝額葉＋頂葉＋顳葉＋枕葉每個大腦半球各自接收對側的感覺訊號胼胝體聯繫左右大腦半球間的帶狀軸突構造灰質大腦外側（灰質、大腦皮質）：厚約數公厘(1)由許多種神經細胞體組合而成（含中樞神經系3/4的細胞體）(2)整個大腦表面有高度皺褶（溝狀構造）→增加大腦皮質的表面積(3)大腦皮質各分區有特殊功能：與語言、記憶、學習、思考有關白質大腦內側（白質）：由神經纖維構成【例題】下列有關於大腦的敘述，何者錯誤？(A)是中樞神經系統的整合中心(B)胼胝體是人體運動的協調中心(C)大腦皮層即指其灰質部分(D)基底核受損時，將影響人體行動能力【答案】(B)胼胝體是位於左右二半球間的帶狀軸突，將左右二半球連接在一起。焦點145大腦的功能分區：額葉(運動區)運動區位於額葉(感覺區前方)→調控隨意肌的運動→分別對應控制身體不同部位的運動功能頂葉(體感覺區)體感覺區位於頂葉(運動區後方)→接受由身體皮膚和肌肉等受器傳來的神經衝動而引起感覺顳葉顳葉包括聽覺區和嗅覺區(1)聽覺區：負責對不同頻率的聲音產生聽覺(2)嗅覺區：對氣味分子產生嗅覺枕葉(視覺區)視覺區位於枕葉→處理來自視網膜不同位置的受光訊息、產生立體感覺和形狀的判斷聯合皮質大腦皮質非關運動和感覺的部分，涉及高級智能，與人格形成有關邊緣葉大腦半球的內側皮質＋腦底部＋所聯絡之各皮質→脊椎動物的本能行為、天性、情感、記憶與學習的綜合中心基底核匯集於腦中心部位的神經細胞體（基底核神經節）(1)分佈於大腦白質深部→其突起可伸入灰質中(2)接受進入腦的感覺信號(3)接受來自大腦皮質或小腦的運動命令→將信號傳至脊髓→控制個體的運動(4)腦基底核受損→引起肌肉靜態時的不自主抽動126【例題】有關於大腦的構造與功能分區，下列敘述何者正確？(A)基底核是由分佈於大腦灰質深部的細胞體匯集而成(B)邊緣葉為本能行為與記憶的綜合中心(C)顳葉處理來自視網膜位置的受光訊息(D)枕葉負責對不同頻率的聲波產生聽覺【答案】(B)【詳解】(A)基底核是由分佈於大腦白質深部的細胞體匯集而成(C)枕葉處理來自視網膜位置的受光訊息(D)顳葉負責對不同頻率的聲波產生聽覺。焦點146小腦：位置位於大腦皮質枕葉的下方、腦幹的背側構造由左右二個小腦半球組成：外側為灰質，內側為白質和神經核小腦功能(1)協調隨意肌的運動功能1大腦發出神經衝動到脊髓執行隨意動作→也會有神經衝動傳到小腦2肌肉執行收縮運動⎯⎯⎯⎯⎯→⎯感覺神經元身體位置改變和運動情形回報至小腦前葉→對肌肉運動做適當矯正而使其平穩精確（例如：拿筆寫字、彈琴、打字）(2)維持人體的平衡(3)與眼球轉動密切相關小腦發生損傷病變→身體平衡失調、眼球有顫動現象、全身肌肉張力降低、隨意動作無法平穩和有效進行（例如：無法完成穿針引線等動作）【例題】有關於小腦的構造與功能，下列敘述何者正確？(A)所有連結腦和脊髓的上下行徑都會通過小腦(B)具有協調隨意運動的功能(C)與眼球轉動有密切相關(D)與維持人體的運動及平衡有密切相關(E)小腦發生損傷或病變將危及生命安全127【答案】(B)(C)(D)【詳解】(A)所有連結腦和脊髓的上下行徑都會通過延腦(E)小腦發生損傷或病變將造成運動與平衡的失調，不會危及生命安全。焦點147間腦：視丘(1)腦內統整感覺的區域，協調情緒表達(2)來自脊髓或視丘下部的神經纖維→皆在視丘與大腦感覺區的神經纖維相接(3)傳遞感覺衝動的接力站：所有感覺訊息傳到大腦皮質所必經的轉運中樞（但嗅覺除外）視覺、聽覺、體感覺的信號⎯⎯⎯⎯⎯→⎯視丘的突觸大腦皮質的枕葉,顳葉,頂葉下視丘(1)協調統整體內活動、調節自律神經支配內臟的活動(2)體溫調節、食慾、飢餓和飽覺的中心(3)飲水（口渴）的管制中心，血壓、睡眠等中樞(4)情感狀態的中心、調節性慾和情緒(5)調控腦垂腺分泌、調節日律動週期【例題】有關於間腦的功能，下列敘述何者正確？(A)下視丘是腦內統整感覺的區域(B)視丘為體溫調節的中樞(C)下視丘可調控腦垂腺的分泌(D)飢餓和飽食的中樞位於下視丘(E)視丘可產生視覺和聽覺【答案】(C)(D)【詳解】(A)視丘是腦內統整感覺的區域(B)下視丘為體溫調節的中樞(E)大腦皮層的枕葉有視覺區、顳葉有聽覺區。焦點148中腦、橋腦：位置位於間腦和橋腦之間中腦功能(1)視覺和聽覺的反射中樞，(2)維持姿勢的反射作用(3)感覺訊息的彙集和整合→並送往間腦和大腦位置位於腦幹下方的圓形突起（位於延腦上方、小腦前方）→分隔中腦和延腦橋腦功能負責脊髓與大腦間的訊息傳遞，協調身體兩側之肌肉活動(1)背側→大腦傳至延腦的橋樑(2)腹側→聯絡大腦到小腦的神經衝動(3)部分橋腦的神經核＋延腦→調節呼吸的速率與深度128【例題】有關於人腦的各部構造與功能，下列敘述何者正確？(A)小腦協調隨意肌運動的功能(B)橋腦為視覺與聽覺的反射中樞(C)延腦為維持生命的內臟反射中樞(D)中腦協調身體兩側之肌肉活動(E)間腦協調情緒的表達【答案】(A)(C)(E)【詳解】(B)中腦為視覺與聽覺的反射中樞(D)橋腦協調身體兩側之肌肉活動。焦點149延腦：位置連接脊髓→所有連結腦與脊髓的上下行徑都會通過延腦功能(1)控制維持生命的內臟反射中樞1心搏中樞→將神經衝動傳由