2015年中医执业医师技能考试常见中医病证53种

2015年中医执业医师技能考试常见中医病证53种序号病种证型病机概要治法方剂方歌舌脉证特点一感冒①风寒束表风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表荆防达表汤荆防败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，时行感冒有奇功，去参名为败毒散，加入荆防治亦同。苔薄白润脉浮或浮紧。发热无汗头痛鼻塞清涕咳嗽②风热犯表风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。舌边尖红苔薄白微黄脉浮数。恶风面赤痰涕黄口干③暑湿伤表暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表新加香薷饮三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若易银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。舌苔薄黄腻脉濡数。痰粘浊涕口黏腻腹胀便溏溲赤④气虚感冒表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。益气解表参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。舌淡苔白脉浮而无力。易感神疲体弱气短懒言恶寒⑤阴虚感冒阴亏津少，外受风热，表卫失和，津不作汗。滋阴解表加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗此方魁。舌红少苔脉细数。心烦口干干咳少痰少汗微恶风寒二咳嗽外感咳嗽①风寒袭肺风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不用煎。苔薄白脉浮或紧。咳声重痰涕清稀头痛恶寒发热②风热犯肺风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕。清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。苔薄黄脉浮数或滑。咳嗽频剧痰粘稠黄涕口渴身热③风燥伤肺风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳桑杏汤桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮。身热口渴鼻干燥，清宣温燥润肺宜。舌干红少津苔薄白或薄黄，脉浮数/小数。干咳呛内伤咳嗽①痰湿蕴肺脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散三子养亲汤二陈汤用半夏陈，姜乌茯苓甘草臣。平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。苔白腻脉濡滑。咳嗽反复痰粘稠厚色白，体倦便溏，进食肥甘加重。②痰热郁肺痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤清金化痰桑白皮，苓栀贝母和知母，瓜蒌桔梗麦冬苓，橘红甘草止咳勤。舌红苔薄黄腻脉滑数。痰多稠黄口干胸胁胀满③肝火犯肺肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热平和剂，热伏肺中咳喘医。+青黛、海蛤壳苔薄黄少津脉弦数。阵咳面赤咽干口苦痰少难咯，情绪引动。④肺阴亏耗肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，秋燥耗津伤肺胃，咽固干咳最堪尝。舌红少苔脉细数。干咳痰少或带血丝口干潮热盗汗三哮病发作期①冷哮寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤小青龙汤小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘五味，姜桂麻黄芍药同。苔白滑脉弦紧或浮紧。哮鸣水鸡声口不渴热饮形寒②热哮痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘定喘汤/越婢加半夏汤定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。舌红苔黄腻脉滑数或弦滑。痰鸣如吼呛咳口苦渴③寒包热哮痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方真妙，宣肺降逆饮咳止，咳而脉浮症对好。苔白腻罩黄舌尖边红脉弦紧。哮鸣痰黏色黄烦躁发热恶寒无汗便干口干④风痰哮证痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。苔厚浊，脉滑实。声如拽锯吹稍笛难咯无明显寒热⑤虚哮哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，扶正固脱平喘固本汤平喘固本为验方，参味冬虫胡桃香，磁坎苏款夏橘红，补肺纳肾化痰良。舌淡或偏红或紫暗脉沉细或细数。唇青紫哮鸣如鼾喘脱※喘脱危证痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱回阳救急汤合生脉饮回阳救急用六君，桂附二姜五味随，加麝三厘或胆汁，三阴寒厥有奇勋。生脉麦味与人参。脉细数不清，或浮大无根，舌质青暗，苔腻或滑。哮病反复久发昏蒙汗出如油缓解期①肺脾气虚哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金六君子汤四君参术获苓草，六君再加陈夏好，六君除夏名异功，香砂六君气滞消。舌淡，苔白脉细弱。气短声低轻度哮鸣痰多质稀色白自汗怕风易感倦怠无力食少便溏②肺肾两虚哮病久发，精气匮乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。补肺益肾生脉地黄汤金水六君煎生脉麦味与人参。加入地黄可更名。金水六君用二陈，再加熟地与归身，别称神术丸苍术，大枣芝麻停饮珍。舌质胖苔淡白脉沉细。短气息促脑转耳鸣腰酸腿软心慌不耐劳累。五心烦热四喘证实喘①风寒壅肺风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。宣肺散寒麻黄汤合华盖散麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮。风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。苔薄白滑脉浮紧。恶寒无汗喘促胀闷，痰多色白泡沫恶寒发热口不渴②表寒肺热寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。舌边红苔薄白罩黄脉浮数或滑。息粗痰稠口渴形寒③痰热郁肺邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤桑白皮汤半夏苏，杏仁贝母芩连栀，清心痰热病根除，痰热郁肺喘可治。舌红苔薄黄或腻脉滑数。痰多粘黄，烦闷口渴冷饮④痰浊阻肺中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤二陈汤用半夏陈，姜乌茯苓甘草臣。平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐，三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤。苔白腻脉滑或濡。喘而胸满闷塞痰多粘腻色白，食少口粘不渴⑤肺气郁痹肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。开郁降气平喘五磨饮子四磨亦治七情侵，人参乌药及槟沉，浓磨煎服调逆气，实者枳壳易人参，去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。苔薄，脉弦。素忧思抑郁，因情志触发，痰鸣不著失眠心悸虚喘①肺气虚耗肺气亏虚，气失所主，肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴生脉散合补肺汤生脉麦味与人参。补肺参芪与熟地，五味紫菀桑白皮，补肺益气且养阴，肺虚喘证病可愈。舌淡红或剥苔，脉软弱或细数。喘促短气自汗畏风气怯面颧潮红烦热而渴②肾虚不纳肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，水中生火在温煦。人参蛤蚧散补肺，喘哮日久肾气亏，虚喘常服能固本，补肾益肺逆气坠。舌淡苔白/黑而润滑，脉微细或沉弱；舌红少津，脉细数。呼多吸少，汗如油面唇青紫形瘦神疲③正虚喘脱肺气欲绝，心肾阳衰。扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹＋蛤蚧粉参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。黑锡丹中沉木香，附桂川楝蔻硫黄，芦巴故纸茴起石，温壮下元摄浮阳。脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。面唇青紫，汗出如珠，肢冷烦躁不安端坐不能平卧五肺痨①肺阴亏损阴虚肺燥，肺失滋养，肺伤络损。滋阴润肺月华丸月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。舌边尖红苔薄白脉细数。干咳短促，痰中带血午后手足心热盗汗口咽燥疲倦②虚火灼肺肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢滋阴降火百合固金汤秦艽鳖甲散百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。舌干红苔薄黄脉细数。时时咯血，午后潮热骨蒸五心烦热盗汗口渴心烦失眠性情急躁消瘦遗精月经③气阴耗伤阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。益气养阴保真汤或参苓白术散保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随。参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。舌光淡边有齿痕苔薄脉细数。咳嗽无力气短声低痰稀白带血潮热畏风怕冷自汗盗汗纳少神疲便溏颧红④阴阳虚损阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾三脏俱损。滋阴补养补天大造丸补天大造参芪山，术苓枣志杞龟版，地芍归鹿紫河车，培补阴阳莫大焉。心慌唇紫肉脱。舌淡带紫，少津，脉微细而数无力六心悸①心虚胆怯气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。镇惊定志，养心安神安神定志丸安神定志用（朱衣）远志，人参菖蒲及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。苔薄白脉细略数或细弦。心悸不宁善惊易恐坐卧不安不寐多梦易醒恶闻声响②心血不足心血亏耗，心失所养，心神不宁。补血养心，益气安神归脾汤归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。舌淡红脉细弱。心悸气短晕眩失眠健忘倦怠乏力③阴虚火旺肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。滋阴清火，养心安神天王补心丹朱砂安神丸补心地归二冬仁，远茯味沙桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。舌红少津苔少脉细数。心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心加重耳鸣腰酸④心阳不振心阳虚衰，无以温养心神。温补心阳，安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤+参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。舌淡苔白脉虚弱沉细无力。心悸不安胸闷气短动则尤甚面色苍白形寒肢冷⑤水饮凌心脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气，饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。舌淡胖苔白滑脉弦滑。心悸眩晕渴不欲饮下肢浮肿⑥瘀阻心脉血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。活血化瘀，理气通络桃仁红花煎桂甘龙牡汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤+桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。舌质紫暗/瘀斑脉涩或结代。定痛如针刺唇甲青紫⑦痰火扰心痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。清热化痰，宁心安神黄连温胆汤温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。+黄连舌红苔黄腻脉弦滑。心悸时发时止，失眠多梦烦躁口干苦便秘溲赤七胸痹①心血瘀阻血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。舌质紫暗有瘀斑苔薄脉弦细。定痛如刺如绞怒累重②气滞心胸肝气失疏，气机郁滞，心脉不和。疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。苔薄腻，脉细弦。定痛，时太息，情志不遂时重③痰浊闭阻痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。+栝蒌薤白半夏白酒苔浊腻或白滑脉滑。痰多气短肥胖便溏倦怠乏力咯吐痰涎阴雨天发作加重④寒凝心脉素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。辛温散寒，宣通心阳瓜蒌薤白桂枝汤，当归四逆汤枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜萎合成方，通阳理气又散结，胸痹心痛皆可尝。当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，血虚肝寒四肢厥，煎服此方乐陶陶。苔薄白，脉沉紧或沉细。猝然心痛如绞，气候骤冷或感寒加重手足不温⑤气阴两虚心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。益气养阴，活血通络生脉散合人参养荣汤生脉麦味与人参。四君四物八珍方，十全大补芪桂商，姜枣五味远陈配，去芎方名养荣汤。舌胖齿痕苔薄白脉虚细/结代。隐痛时作时休心悸气短倦怠乏力面色晄白汗⑥心肾阴虚水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。滋阴清火，养心活络天王补心丹合炙甘草汤补心地归二冬仁，远茯味沙桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄，心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。舌红少津苔薄或剥脉细数或促代。心痛憋闷心悸盗汗虚烦不寐耳鸣口干便秘⑦心肾阳虚阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮参附汤疗汗自流，肾阳脱汗此方求，卫阳不固须芪附，郁遏脾阳术附投。左右归丸药山萸，熟地枸杞鹿胶菟，左归牛膝龟板胶，右归桂附当归杜。舌淡胖齿痕苔白或腻脉沉细迟。自汗面色晄白，神倦怯寒四肢欠温或肿胀。八不寐①肝火扰心肝郁化火，上扰心神疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤