96皮肤结构与功能

美容皮肤治疗技术——皮肤组织结构和功能长恨歌白居易汉皇重色思倾国，御宇多年求不得。杨家有女初长成，养在深闺人未识。天生丽质难自弃，一朝选在君王侧。回眸一笑百媚生，六宫粉黛无颜色。春寒赐浴华清池，温泉水滑洗凝脂。侍儿扶起娇无力，始是新承恩泽时。云鬓花颜金步摇，芙蓉帐暖度春宵。春宵苦短日高起，从此君王不早朝。......在生活中，我们天天跟自己的皮肤打交道，触摸皮肤，有时会感到它比较粗糙、有时觉得细腻、有时会起痘、有时突然多了几条细纹，有时会看见忽然青了一块……你知道这些问题是什么原因引起的吗？你对皮肤知多少？一皮肤的结构---了解我们的肌肤皮肤覆盖在人体的最外层，与人的容貌密切相关，且对人体起着天然屏障的保护作用。同时，皮肤也反映着身体内部的问题，皮肤健康是人体健康的一项重要指标。皮肤的解剖及组织学一、皮肤的解剖：成人的面积约为1.5—2.0平方米厚度约为0.5~~4毫米（不包括皮下组织）占人体总体重量的8—15%皮肤总述：不同部位的皮肤厚薄不一，眼睑最薄，手掌脚掌最厚。从面积和重量来说，皮肤是人体最大的器官。皮肤中有丰富的血管、淋巴管及神经。神经可接受和传导各种物理性、机械性和其他的一些刺激，使皮肤成为一个灵敏的感觉器官。皮肤还是机体的一个重要的防御器官，参与机体的免疫作用，反映机体免疫功能的变化。皮肤与人的精神生活、健康状况、营养条件密切相关。皮肤皮层表皮真皮皮下组织皮肤的附属器官：皮脂腺、汗腺、毛发、指（趾）甲表皮层真皮层皮下组织皮肤的皮层棘细胞层表皮层表皮的结构及功能：表皮（epidermis）：主要来源于外胚叶层由角质形成细胞：分为4～5层细胞树枝状细胞黑素细胞朗格汉斯细胞默克尔细胞组成（一）角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同阶段与特点，光镜下分为5层：（二）树枝状细胞：棘细胞层●角质层(死亡期)●透明层●颗粒层(衰老期)●有棘层(成熟期)●基底层(婴儿期)1)基底层基底层由基底细胞和黑色素细胞构成，是表皮的最下层，与真皮层波浪形连接。是所有上层细胞的生化之源.具有分裂、增生、繁殖的作用，又称生发层。基底细胞基底细胞有产生新细胞的能力，直接从真皮层的乳头层中的毛细血管中吸收营养，分裂、增生出新的细胞，是表皮各层细胞的生化之源。其分裂周期为19天。一般夜间分裂旺盛，白天分裂受到抑制。当人的皮肤受到外伤，受损于表皮层时，基底细胞会加快分裂繁殖，修补破损，伤口愈合不留痕迹。黑色素母细胞稀疏地分布在基底细胞之间，有分泌黑色素颗粒的作用，能够吸收紫外线，防止其射入体内，伤害内部组织。黑色素细胞你了解黑色素么？你是怎么看待它的？黑素细胞（melanocyte）：起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴部黑素小体数目较多。具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤的作用。3、默克尔细胞（merkelcell）：位于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接，形成Merkel细胞—轴索复合体（Merkelcell—neuritecomplex），能感受触觉。多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。2)棘细胞层棘层位于基底层之上，由基底细胞变化而来，具有较强的生命力，由4-8层带棘的多角形细胞构成，是表皮中最厚的一层，细胞之间棘突相连，细胞中含有大量的组织液，为细胞提供各种营养并将废物带回到静脉。棘层中有许多感觉神经末梢，可以感知外界各种刺激。最下层的棘细胞有分裂功能，参与创伤愈合。棘细胞层2、朗格汉斯细胞（langerhanscell）：来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于棘层以上的表皮内，约占表皮细胞的3～5%，核分叶或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒（Birbeck颗粒）—是消化外来物的吞噬体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。3)颗粒层位于棘层之上，由2-4层的菱形细胞组成，细胞中有较多大小不等、形状不规则的透明角质颗粒，称为晶样角素，有折射光线的作用，可减少紫外线射入体内。注意：颗粒层的晶样角素在2种状态下会失去折射光线的作用。缺水的状态碱性环境游泳过后，皮肤为什么会变黑?4)透明层仅见于手掌和足跖（zhí）的表皮，是角质层的前期。由于处于角质层和颗粒层的2~3层扁平、境界不清、紧密相连的细胞构成。细胞内含角质母蛋白，与张力细丝融合在一起，有防止水及电解质通过的屏障作用。透明层主要作用：吸水性强，耐摩擦。5)角质层角质层是表皮的最外层，由4-8层扁平无核角化细胞构成，其细胞核消失，细胞质干燥而形成纤细的纤维，细胞膜增厚且褶皱不平，与邻近的角化细胞的边缘相互折叠，细胞中充满了角质蛋白，它比较坚韧，对物理因素（紫外线、湿度、温度）和化学因素（酸、碱）等均有新的角化细胞来补充。角质层的形成和脱落经常处于平衡状态。5、角质层（Stratumcorneum）：角质层的作用：a、贮水；b、自然脱落代谢；c、保护皮肤。角质层过厚，会使皮肤看上去发黄、发暗、而且缺乏光泽，从而影响皮肤的吸收功能。因此，在做皮肤护理时，利用磨砂、去角质等产品定期去除过厚的角质细胞，能使皮肤细嫩而富有光泽，同时也提高皮肤对营养物质的吸收能力，达到理想的护肤效果。表皮角质层透明层颗粒层棘细胞层基底层表皮新陈代谢的过程:表皮的各层处于角化过程中不同阶段的细胞形成，基底细胞是所有上层细胞的生化之源，它不断的产生新细胞，并逐渐向上层推移代谢，最后蜕变成无核的角化死细胞，以皮屑的方式脱落。从一个基底细胞的生成到变成皮屑脱落大约需要28天的时间。基底层细胞每天约有10%进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。2、真皮真皮是腺体、血管和神经的大本营，是皮肤的支撑系统。位于表皮之下，与表皮呈波浪形连接。可分为两层：即在上部的较薄的乳头层及下部的较厚的网状层。三、真皮（dermis）的结构与功能：真皮层：（1）乳头层：含有丰富的毛细血管、淋巴管盲端和感觉神经末梢。最主要的作用：是在真皮与表皮之间输送营养及氧份。真皮层：（2）网状层：含有大量的胶原纤维、弹力纤维和网状纤维，支撑着皮肤的弹性、韧性和张力。胶原纤维能抗拉，但缺乏弹性。网状纤维是较幼稚的胶原纤维，常见于毛囊、皮脂腺、小汗腺、神经、血管及皮下脂肪细胞周围。弹力纤维有较好的伸缩弹性，在网状层下部较多，较粗，与胶原纤维组织在一起，使胶原纤维网经牵拉后恢复原状。真皮层中含有丰富的骨胶原，这是十分重要的弹性蛋白质，它对皮肤的弹性、光泽及柔软度都起到非常重要的作用，真皮层中含水量低于正常值的60%，纤维组织就会稀疏、倒塌、断裂，影响皮肤的弹性、韧性，皮肤就会出现浮肿、松弛、下垂等衰老现象。严格地讲：从婴儿阶段起骨胶原的新陈代谢就处于一种出多入少的“老化”阶段。要想对骨胶原的这种衰老过程加以控制，唯一的方法仍然是定期呵护您的肌肤！3、皮下组织皮下组织位于皮肤最深层，其厚度约为真皮的5倍，主要脂肪细胞和疏松的结缔组织构成。含有丰富的血管、淋巴结、神经、汗腺和深部毛囊等。皮下组织主要功能：（1）对外来冲击起衬垫作用，以缓冲冲击对身体的伤害；（2）热的不良导体和绝缘带，以防寒保暖；（3）高能物质合成，贮存和供应的场所，需要时可提供能量；（4）能表现人体曲线美和青春丰满美。（1）汗腺分为大汗腺和小汗腺。大汗腺分泌物为浓稠的乳状物，含蛋白质，糖类和脂肪；小汗腺除口周、指甲以外广泛分布于全身，尤其以手掌脚底、前额、腋下等处最多。可分泌汗液，主要成分为水，无机盐和少量尿素、尿酸等代谢物。4、皮肤附属器官排汗的作用：A机体通过排汗可以调节体温和协助肾脏排除体内部分代谢物，汗腺是皮肤上的排泄器官。B汗液能洗涤皮肤、帮助死皮的脱落，并能使表皮角质层保持正常含水量，使皮肤光滑湿润，柔软而富有弹性。（2）皮脂腺皮脂腺：分泌皮脂皮脂的成分：是皮脂腺分泌出来的一种油状混合物。面部皮脂腺最丰富，分泌皮脂也多。皮脂最旺盛时期一般是16-34岁。幼儿时期皮脂分泌少，进入青春期后皮脂腺肥大，皮脂分泌旺盛。女性到更年期皮脂分泌迅速下降，而男性到60岁变化也不大。男性皮脂腺分泌比女性多，黑种人比白种人和黄种人多。皮脂腺的分泌昼夜不停，所以将面部某处皮脂擦净后，约30分钟该部位的皮脂就能恢复到擦前的程度。皮脂的作用：a皮脂和皮肤表面的汗液乳化结合后，在皮肤表面形成一层薄膜，叫皮脂膜。通常呈弱酸性，有抑制细菌繁殖的作用，还有防水、中和碱的作用。b滋润和营养肌肤和毛发c防止皮肤干燥皲裂、水分蒸发皮脂膜皮脂膜：是皮脂腺分泌的皮脂和汗腺分泌的汗液在皮肤表面，经过乳化形成的一层弱酸性的保护膜，叫皮脂膜。皮脂膜的作用：a抑菌、杀菌b防水c中和碱影响皮脂分泌的因素：A温度的影响皮肤温度上升1℃，皮脂分泌量即可增加10%，因为皮脂的熔点为30℃，温度越高，皮脂的粘度下降，促进了皮脂排泄。B湿度的影响皮肤表面水分高则皮脂易乳分、扩散，干燥皮肤则分泌扩散缓慢。C饮食的影响进食含糖、脂肪多的食物，皮脂分泌就增加；在饥饿的状态下，皮脂腺合成能力低下。另外，吸烟、饮酒、吃辛辣性食物，也能促进皮脂分泌和排泄（3）毛发与毛囊（hairandhairfollicle）：毛发（Hair）：①由角化上皮细胞构成，分三层②分为髓质：皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳头：含结缔组织、神经末梢、血管毛基质：是毛发和毛节的生长区，有黑细胞③毛发生长周期：受遗传、健康、营养和激素水平影响长毛（头发、腋毛阴毛）：生长期（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人每天脱落头发的同时再生70～100根头发生长速度约0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。毛囊（hairfollicle）：位于真皮和皮下组织内。①由组成②分为内毛根鞘：外毛根鞘：结缔组织鞘：上段下段：基部和球部组成漏斗部：毛囊口脂腺开口处峡部：皮脂腺开口立毛肌附着处分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层，其中鞘小皮和毛小皮结构相同，即角化细胞。数层细胞构成，相当于表皮的棘层和基底层。内层：玻璃膜相当于基底膜带中层：致密结缔组织外层：疏松结缔组织（4）甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。甲板（nailplate）为外露的部分，其下为甲床（nailbed）甲根（nailroot）为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质（nailmatrix）是甲的生长区。甲半月（naillunula）是近甲根部的淡色半月状区。甲生长速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。4.皮肤的血管、淋巴管及神经（1）血管表皮层中无血管，血管主要分布在真皮及皮下组织中，极为丰富，可以储纳人体血液总量的1/5,除了供给皮肤、毛发及腺体的营养外，亦参与调节体温。当机体收到外界各种因素损害时，血管便扩张充血，起防御作用，在伤口愈合过程中起重要作用。（2）淋巴管在真皮的浅层有丰富的淋巴管，与真皮的深层淋巴管相沟通，再通过皮下组织的淋巴管而到达附近的淋巴结。淋巴液是无色透明的液体，表皮细胞主要依靠细胞的淋巴液供给营养，并带走细胞代谢物。淋巴液经组织间隙进入淋巴管，流经淋巴结以后，最后回到静脉中。良好的淋巴循环系统是人体对抗疾病的天然抵御屏障。二皮肤的生理功能保护呼吸调节体温分泌排泄感觉吸收新陈代谢皮肤的生理功能一、保护1防御机械性刺激：皮肤犹如一张不透水的韧膜，完整地覆盖在体表。皮肤的表皮坚韧柔软，真皮富有弹性，皮下组织有软垫作用，能阻止机械性、摩擦性、挤压性的刺激，保护身体内部的组织器官不受侵害。2防