抢救药品知识培训

中国.中学政治教学网崇尚互联共享目录一、抢救药品品种简介。二、抢救药品特点。三、抢救药品分类详解。中国.中学政治教学网崇尚互联共享一、19种抢救药品目录序号名称规格序号名称规格1肾上腺素针1mg:1ml/支11呋塞米针20mg:2ml/支2去甲肾上腺素针2mg:1ml/支12利多卡因针0.1g:5ml/支3异丙肾上腺素针1mg:2ml/支135%碳酸氢钠针250ml/瓶4多巴胺针20mg:2ml/支1410%葡萄糖酸钙针10ml/支5阿托品针0.5mg:1ml/支1550%葡萄糖针20ml/支6地塞米松针5mg:1ml/支1620%甘露醇针250ml/瓶7西地兰针0.4mg:1ml/支17硝酸甘油针5mg:1ml/支8氨茶碱针0.25g:2ml/支185%葡萄糖针250ml/瓶9尼可刹米针0.375g:1.5ml/支190.9%氯化钠针251ml/瓶10洛贝林针3mg:1ml/支支8碘解磷定针0.5mg:20ml/支2咪达唑仑针10mg:2ml/支9山莨菪碱针10mg:1ml/支3美托洛尔片50mg/片10亚甲蓝针20mg:2ml/支4纳洛酮针0.4mg:1ml/支11活性炭粉剂50g/袋5氟哌啶醇针50mg:1ml/支12高锰酸钾粉2g/袋6氯化琥珀胆碱针0.1g:2ml/支13肠溶阿司匹林片0.1g/片7硝普钠针50mg/支葡萄糖酸钙注射液8.50%葡萄糖注射液9.咪达唑仑注射液10.氯化琥珀胆碱注射液删除6种，增补6种中国.中学政治教学网崇尚互联共享为什么要调整？让临床医生能够迅速有效的实施急救，提升抢救效率。参考依据：《2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中国心肺复苏指南2009中国.中学政治教学网崇尚互联共享假如抢救车的药品格子足够多，那么就不会仅仅限于10种抢救药物。事实上，一些医院还配备了纳洛酮注射液、腺苷注射液、地塞米松注射液、氨茶碱注射液、硫酸镁注射液、阿司匹林300mg、喘乐宁气雾剂等。目前我院（北京协和）暂定标配10种，各科室可视本科特点增加两种。中国.中学政治教学网崇尚互联共享急救时最重要的是开放气道，若需要快速气管插管，则需应用肌肉松弛剂和镇静麻醉药物。原抢救药品目录中无这些药物。因此，新增咪达唑仑和氯化琥珀胆碱注射液。原目录中的呼吸兴奋剂尼可刹米（用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制）和洛贝林（用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制）目前应用较少。呼吸兴奋剂对自主呼吸的建立非常重要，但并非用药越早越好，心肺复苏早期应用可能无效。只有在循环复苏满意的情况下，呼吸中枢才具备恢复功能的物质基础，这是用呼吸兴奋剂的前提。为什么要调整？中国.中学政治教学网崇尚互联共享为什么要调整？曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，被建议不用于复苏。在《2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南》、《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（Thirdedition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均没有提及异丙肾上腺素。因此，删去异丙肾上腺素。中国.中学政治教学网崇尚互联共享为什么要调整？●在《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均没有将洋地黄类药物列为急救药物。在《2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》指出：洋地黄制剂作为增加心肌收缩力药物在心血管救护时的用途有限。其治疗窗窄,特别是存在低钾,容易引起严重的室性心律失常和心脏骤停。新目录中增补了硝酸甘油，该药对急性心力衰竭有效，因此删除原目录中的西地兰。中国.中学政治教学网崇尚互联共享为什么要调整？低血糖昏迷病人如何处理？原目录中无相应药物，在EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均收录了50%葡萄糖注射液，因此新目录中补充50%葡萄糖注射液。中国.中学政治教学网崇尚互联共享电解质紊乱是心血管急症中最常见的合并症,它可以导致心脏功能恶化并影响心脏复苏的效果。故应尽可能在实验室检查结果回报之前及时处理危及生命的电解质紊乱。氯化钙注射液或葡萄糖酸钙注射液在心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙）。葡萄糖酸钙对组织的刺激较小，因此，新目录列入葡萄糖酸钙。为什么要调整？中国.中学政治教学网崇尚互联共享为什么要调整？原目录中的利多卡因为窄谱抗心律失常药，对于室性心律失常尤其是急性心肌梗死时出现的室性心律失常为首选治疗药物。而胺碘酮是广谱抗心律失常药物（抗房颤、室颤、可治疗房速和室速，房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速）。它的负性肌力作用和促心律失常作用较小，在急性心肌缺血、心功能不全等情况下，其他抗心律失常药物成为禁忌时，仍推荐使用。年国际心肺复苏与心血管急救指南建议在心肺复苏过程中出现室性心律失常时，利多卡因与胺碘酮可以作为二选一的药物。随机比较胺碘酮与利多卡因，胺碘酮具有更高的复苏成功率。有鉴于此，删除利多卡因，改为胺碘酮注射液。中国.中学政治教学网崇尚互联共享阿拉明（间羟胺）在《2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南》、《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》、EMERGENCYPARENTERALDRUGSLIST2009（EmergencyDepartmentHospPulauPinang）、EMERGENCYMEDICALGUIDELINES（ThirdEdition）、NEWMEXICOEMERGENCYMEDICALSERVICESGUIDELINES（2008）中均无提及。况且与去甲肾上腺素，同属于受体阻断剂，药理性能最接近（比去甲肾上腺素较弱），长时间使用容易产生耐受性。在保留去甲肾上腺素之后，间羟胺可以删去。为什么要调整？中国.中学政治教学网崇尚互联共享二、急救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重患者要求使用时准确无误中国.中学政治教学网崇尚互联共享急救车五固定两及时五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率100%。中国.中学政治教学网崇尚互联共享给药途径外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药中国.中学政治教学网崇尚互联共享常用抢救药物分类利尿及脱水剂类药物激素类药物镇定剂类药物电解质类药物其他类药物、肾上腺素2、去甲肾上腺素3、异丙肾上腺素4、多巴酚丁胺5、多巴胺6、间羟胺中国.中学政治教学网崇尚互联共享血管活性药物使用注意事项配制时正确选择稀释液定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应中国.中学政治教学网崇尚互联共享必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用；不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效；药物外漏可引起局部组织坏死；血管活性药物半衰期短，需维持持续给药治疗。、肾上腺素（1mg:1ml/支)AdrenlineHydrochlorideInjection[别名]副肾素适应症：心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）中国.中学政治教学网崇尚互联共享药理：兴奋α及β受体。①兴奋心脏：β1受体兴奋②增高血压：对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压升高，舒张压并不升高。大剂量时，收缩压和舒张压均升高。③扩张支气管：β2受体兴奋→支气管平滑肌松弛，解除痉挛；支气管动脉α受体兴奋→支气管动脉收缩→消除充血水肿，改善通气。中国.中学政治教学网崇尚互联共享肾上腺素用法用量常用量：1.抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静脉注射（以NS稀释至10ml）。如效果不好，可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%GS500-1000ml，必须要稀释）。2.抢救心脏骤停：《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》指出：肾上腺素已广泛用于心肺复苏，对各类心律失常所致的心搏骤停是有效的，是心肺复苏的一线选择用药。标准应用剂量1mg，每隔3-5min可逐渐增加剂量（1、3、5mg）。也可直接使用5mg。经9000例的心脏停搏患者的验证显示大剂量肾上腺素并不能改善预后（出院成活率、神经系统的损伤）。