超声引导下的臂丛神经阻滞(吴新海)

超声引导下的臂丛神经阻滞吴新海传统的PNB——盲探•体表标志•异感•神经刺激•医生经验Noparesthesia,noanesthesia!盲探可能出现的问题失败神经损伤气胸血管损伤血肿局麻药中毒InthecountryoftheblindtheoneeyedmanisKing盲人国里，独眼称王——文艺复兴时期的思想家德西德利乌斯·伊拉斯谟1466—1536臂丛神经的解剖1腋神经2肌皮神经3桡神经4手臂的内侧皮神经5内侧皮神经6正中神经7尺神经根干束肌间沟锁骨上锁骨下腋窝上肢阻滞——超声探查位置肱骨探头的选择7～10MHz的高频探头；穿透4～8cm频率越高波长越短，穿透力低，分辨力高，近场图象好，用于浅表器官。探头和神经的关系探头和神经平行长轴神经粗直探头和神经垂直短轴神经分叉、丛、不直探头和穿刺针的相对位置平面外技术平面内技术肌间沟臂丛神经阻滞中斜角肌前斜角肌VAV锁骨上臂丛神经阻滞SMMSAMscA锁骨上臂丛神经阻滞锁骨下臂丛神经阻滞胸大肌胸小肌AV头侧尾侧在锁骨下水平，臂丛束支围绕腋动脉；外侧束位于腋动脉上外侧、后束位于后方；内侧束位于腋动脉后内侧腋路臂丛神经阻滞AAAVUMR