生活质量评定

任务五生活质量评定生活质量（QualityofLife,QOL）生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体验。（WHO.1993）健康相关生活质量（Health-relatedQualityofLife,HRQOL）健康相关生活质量（Health-relatedQualityofLife,HRQOL）是指患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反应的一种实际的、日常的功能性描述。生活质量→与健康有关：包括与被评定者健康有关的主要因素，比如身体、心理、精神健康等方面→与健康无关：包括社会环境和生活环境等方面。概述生活质量与健康相关生活质量的概念生存质量评定定义:◆对生存质量的概念，以下几点是比较公认的：（1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、心理功能、社会功能等（2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价（3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下3生存质量评定分类:社会学与经济学领域的生存质量医学领域的健康相关生存质量（health-relatedqualityoflife，HRQOL)患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述4概述生活质量与健康相关生活质量的概念生活质量（QualityofLife,QOL）是康复医学针对患者康复工作中最重要的方面，在患者疾病转归后，更加关注其功能恢复和生活质量的保持与提高。它是对人们生活好坏程度的一个衡量,这也是康复医学学科有别于其他临床医学学科的特点之一。快乐概述生活质量评定的意义生活质量评定是康复评定的重要内容生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效生存质量评定评定内容:WHO提出的与生存质量有关的因素包括：①躯体功能②心理功能③自理能力④社会关系⑤生活环境⑥宗教信仰与精神寄托7生存质量评定评定内容:Ferrell的生存质量四维模式：身体健康状况心理健康状况社会健康状况精神健康状况生存质量8评定内容与生活质量有关的因素WHO身体机能独立能力生活环境信仰寄托评定内容生活质量测定的内容躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲；精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记忆力、推理能力和应变能力；社会功能评定：包括家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等；疾病特征与治疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。生存质量评定评定方法:普适性量表疾病专用量表领域专用领表11评定方法方法分类分类优点缺点举例访谈法灵活易用深层了解资料可靠使用广泛费时费力主观性强结果分析较难缺乏隐蔽性日常工作中使用观察法植物人状态、精神障碍、老年性痴呆、或危重患者的评定主观报告法所得到的数据单一易分析处理，结果的可靠性较差可做资料补充使用症状定式检查法用于限于疾病症状和治疗的毒副作用时的生活质量评定鹿特丹症状定式检查标准化的量表评价法客观性较强、可比性好、程式易标准化和易于操作医疗结局研究简表WHOQOL-BREF量表的结构Ⅰ.生理领域Ⅲ.社会关系领域1.疼痛与不适14.个人领域2.精力与疲倦15.所需社会支持的满意程度3.睡眠与休息16.性生活4.走动能力Ⅳ.环境领域5.日常生活能力17.社会安全保障6.对药物及医疗手段的依赖性18.住房环境7.工作能力19.经济来源Ⅱ.心理领域20.医疗服务于社会保障：获取途径与质量8.积极感受21.获取新信息、知识、技能的机会9.思想、学习、记忆和注意力22.休闲娱乐活动的参与机会与参与程度10.自尊23.环境条件（污染/噪声/交通/气候）11.对身材和相貌的感受24.交通条件12.消极感受总的健康状况与生存质量13.精神支柱13生存质量评定世界卫生组织生存质量评定量表◆普适性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF◆WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环境和精神支柱/宗教和个人信仰等6个领域◆WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境4个领域，共有25个条目14评定方法注意事项建立有用的生活质量评价指标QOL量表的本土化和民族化有针对性地使用QOL量表注意不同数据采集过程中的技巧缺点：患者通常伴有不同程度的认知、语言功能和心理障碍，不同程度的干扰了测量结果，如果排除这一部分患者，将会失去一大部分测试对象；个别量表会出现封底效应（FloorEffect）或封顶效应（CeilingEffect），影响评估的准确性；内容的有效性，如：脑卒中患者常见的问题是交流障碍，而众多量表中只有疾病影响量表（SicknessImpactProfile,SIP）拥有这方面的内容。评定量表普适性量表优点：具有适用于多种疾病的特点，可以借此明确影响生活质量的其它相关因素；适用于多病种、不同条件下的研究；便于资料的采样、搜集与管理。当然，普适性量表应用在不同疾患患者的生活质量研究时。举例：医疗结局研究简表（MOSSF-36）世界卫生组织生活质量量表－100（简称WHOQOL-100）、疾病影响调查表（SicknessImpactProfile,SIP）EuroQOL调查表生活质量指数（QualityofLife-index）评定量表疾病专用量表优点:量表内容针对性强；成量表耗时短；适用于患者自答、访问、电话访问和书信访问等形式。缺点：信度和效度尚未得到完全证实；缺乏使用国的文化调适时；部分条目(Item)的语句不一定能真实地描述患者的反应。举例：疾病影响调查表中风专用量表-30（SA-SIP30）Frenchay活动指数（FAI）关节炎影响测量量表2（AIMS2）其他社会功能评定评定量表社会生活能力概括评定问卷社会功能缺陷筛选量表功能评估调查表生存质量评定评定内容:躯体功能：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲精神心理功能：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅力、推理能力、应变能力社会功能：家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、社会角色等疾病特征与治疗：疾病症状、治疗不良反应等19小结20◆掌握ADL的定义及评定内容◆掌握改良Barthel指数的评定目录