安全用药的几个误区

由于自我保健意识的提高，不少人从被动接受医疗已变为主动选择，从而发生了不少因盲从而落入过度医疗的误区。而过度医疗，不仅会造成经济损失，还会使疾病治疗变得更加复杂。下面着重和大家讲一讲常见的五大类（用药、保健、运动、疾病、计划生育等）五十种医疗保健误区和纠正方法。一、用药类（一）“好药”误区：贵药、进口药、中药、注射给药比口服给药要好。误区一，贵药好。其实，药品价格由诸多因素组成，如制造成本、运输成本、包装成本等，它与疗效并不成比例。少数供应商利用人们“贵药好”的心理，虚高定价，让人们心安理得上当。药品价格的高低受诸多因素的影响，不能作为评价药品疗效的标准。换句话说，药品的定价并不以疗效而论。影响药品价格高低主要是由生产成本和利润大小来决定，其因素很多，如原料的来源，生产工艺、生产条件、企业经营管理水平、人员工资及产品开发费用等。一般来说，进口药品价格要比国产的高，药品进口的价格也受许多因素的影响，特别是技术方面和商业贸易方面的影响。从目前来看，我国药品生产技术和设施已不比国外的差，尤其是通过GMP认证企业生产的药品质量已有了充分保证。误区二，进口药好。应当承认，发达国家的一些制药设备和某些药品的工艺比较先进，但以质量而言已经难分优劣。我国2005年版《中华人民共和国药典》与《美国药典》、《英国药典》相比，对药品质量检验的方法和标准，并无明显差异。误区三，新特药好。医药工业在国际上被誉为“朝阳工业”，这是由于人类对防病、治病、保健的根本需要，加之科学技术、特别是现代生物高科技的发展和进步，进一步促进了它的迅猛发展。据不完全统计，在1970—1989年的20年间，每年世界首次上市的新药数平均50个；1990—1996年间，上市新药数略有减少。在我国，由于对新药，尤其是创新药的研究开发十分重视，因而也促使药物新品种、新剂型与日俱增。如在上海，生物医药工业已逐步形成支柱产业。新药的不断出现，无疑增加了人们与疾病作斗争的新武器。新药上市后，随着广告的轰动效应，病人迫切渴望应用新药的心情可以理解，但不能一味盲目追求新特药。因为新药的性能和使用效果，尤其是不良反应，需要在临床广泛治疗中不断地进行考察。历史上，新药上市后经不起安全性再评价，又撤出市场的事常有发生。如上世纪90年代有一抗感染药物替马沙星，美国药品和食品管理局曾批准上市，并且应用于6000余例患者，后发生了严重不良反应（据报告说有溶血性贫血、肾功能衰竭，且有3例死亡与该药有关），不得不于上市两年后将其从市场撤出。事实告诫我们：不要盲目追求新特药，安全用药是第一位的。误区四，中药好。中药对于一些慢性病、疑难病确有疗效，且毒、副作用较少；但对一些感染性疾病，化学药品、抗微生物药显效快、疗效更确实。不能偏信一些宣称“本药为中药制剂，没有任何毒副作用”的药品。误区五，注射给药比口服给药要好。部分医务工作者已习惯建议病人打针。在诊断明确的情况下，同样的药物，注射给药显效比口服要快，但注射给药在所有给药方式中，危险系数最大。很多人一感冒，就到医院讨要挂水，殊不知，感冒，多是病毒感染，杀死病毒，无特效药，唯有靠自身免疫力将其清除；挂水，只是安慰剂；而且，感冒挂水，小病大治，还会造成体质下降，感冒频发的恶果。下面我和大家一起学习2月14日扬子晚报生命周报刊中的一篇文章《感冒发烧乱挂水当心体质下降又伤肺》。一位在德国工作的南京女士，有一次在阿尔卑斯山玩得太累，回来后感冒了，一下烧到39℃，但没有鼻涕，嗓子有点痛，浑身骨头酸痛，脚像踩在棉花里。晚9点到一家大医院就诊时，已经烧倒41℃。急诊医生检查底说她是病毒性感冒，只给她服了退烧药，让她在诊室外坐两小时进行观察。她傻了，要求挂盐水，因为她小时在家，一感冒，妈妈就是带她上医院挂水的。而德国医生却用不解的眼神看着她说，“病毒性感冒就是有个过程的，挂盐水也没用啊！2小时后，她的烧略退了一点。老外医生给她开了几天的退烧药量，就让她回去，她终于忍不住爆发了，喊来两位中国同事，和医生吵了起来。德国人还真是讲原则，就是不给挂盐水！她只好回家。她的病像是打摆子先是很冷，后又是体温马上升高……熬了七天，体温一点点往下降。果真如老外所说，一周之后她恢复了。这七天她很难过，越想越气，“他以为我们华人好欺侮？如果能证明他是敷衍，一定要告他！”于是打电话给波恩的一位有名气的医生朋友，没想到被骂了一顿：“哪有讨着要挂盐水的事！分析：为何感冒后喜欢挂水呢？原因1：挂水让人舒服很多患者说：“挂完水后感到轻松舒服了很多！”这是为什么呢？因为，人感冒发烧时，丢失了大量的水分。脱水的初期，细胞外液和血容量首先减少；脱水再加重时，由于细胞外液的渗透压超过细胞内的，于是细胞内的水分逸出至细胞外液中，引起细胞内脱水。这也包括神经细胞的脱水，以致引起头疼等种种不适的感觉。发烧脱水，同时丢失盐分，造成人体内电解质Na＋和K＋浓度的改变。神经细胞兴奋时，会激活Na＋＼K＋通道。如果Na＋和K＋浓度发生了改变，间接地影响到细胞的兴奋程度，致使细胞不能立刻兴奋，人就会有反应慢的感觉。而静脉输液时，符合人生理要求的生理盐水直接进入血液循环，水、Na+很快地滋润着每一个干渴的细胞，患者自然会感到轻松舒服了很多。神经细胞得到滋润，反应性也会得到改善。原因2：有安慰剂效应70％～80％的感冒是由病毒引起的。因为病毒钻进了细胞里，清除病毒只能靠自身产生的抗体。但是，为什么很多患者在挂水后，会有病程缩短的感觉？原因在于挂水有“安慰剂”效应。安慰剂效应，是指病人虽然没有获得有效治疗，但却感到症状得到舒缓的现象。而且这种“舒缓”，是可以用客观的方法检测到的。如，对有疼痛症状的患者用安慰剂，几乎所有的患者都说疼痛症状改善了。通过实验测试，发现这些患者的大脑进行了一系列的神经活动，从而产生了止痛效果；而那些没有接受安慰剂的病人的大脑就没有这些神经活动，自然疼痛症状也就没有改善。据分析，安慰剂可能类似条件反射，使“病人产生了与有效药物相似的生物反应”。安慰剂在医学上被广泛地应用着，为的是安抚病人或“回避”病人要求使用不当的药物治疗。最经常使用的“安慰剂治疗”，就是“以‘抗生素’医治病毒感染”!现在很多人迷信挂水，认为：“你（医生）不给我挂水，就是没有给我治病！”因此给他挂水，即使只是生理盐水，也会有病情舒缓的感觉，原因是，产生“安慰剂效应”了！挂水有如此好处，那为什么德国医生就是不给那位拼命讨要挂水的南京女士挂水呢？原来：感冒挂水治疗副作用很多（1）让机能退化感冒挂水，会人为地抑制人的自我保护能力。发烧，是机体的一种保护性反应：当细菌、病毒等侵入人体时，白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6等免疫细胞被激活，成为“内生致热原”。致热原入脑，作用于体温调节中枢，引起体温调节点（原为37℃）的改变，导致发烧的产生。在体温升高（38℃～39℃）时，负责吞食病菌的白细胞不仅增多了，而且吞食能力也增强了。同时，机体抗体生成活跃了，肝脏解毒功能增强了，物质代谢速度加快了，机体的抵抗力全面提高了！这些变化有利于消灭致病因素，缩短疾病时间，使感染较不具传染性，等。如果急着用“挂水”，代替人体消灭病菌，将使人体的免疫力和自然治愈本能越来越低落，并导致抗生素的用量必须逐次增加。最后，当人体的免疫力和自然治愈力已非常薄弱时，再多量的抗生素也无法将感冒治愈了。这样，就会让人的感冒历时几个月也不愈！（2）不利于抗癌最新研究发现：每年患感冒不足一次的人，患癌症的几率，是每年患感冒一次人的5倍。为什么呢？原因是，人感冒时，免疫系统对感冒病毒发生反应时会产生“干扰素”，它能激活人体免疫系统的自然杀死细胞。这些自然杀伤细胞除了摧毁被病毒穿透并赖以繁殖的细胞外，还不加区别地摧毁疑有恶变迹象的其他任何细胞，包括癌变细胞，或使某些癌细胞的分裂速度减慢，增强人体免疫系统对癌细胞的抵抗力，从而减少患癌症的机会。人每一次感冒，机体免疫系统都会产生这种干扰素。研究还发现，癌细胞比正常细胞更具怕高温。研究人员甚至说：可以把一般的伤风感冒，变成治疗癌症的强大“生物武器”。（3）微粒会伤肺静脉输液，将药物直接打进血管里的这种给药方式，暗藏隐患。隐患来源于藏在注射液中的幽灵─微粒。我国2005版规定，100mL以上静脉注射液，每mL含10μm以上微粒不得超过25粒，含25μm以上微粒不得超过3粒，按此最低标准，假设一个病人每天输液500mL那么只要输液超过8天，就可能有多达上千个微粒进入体内。这些微粒不溶于水，不被体内的代谢酶分解，也很难穿过血管和组织到达排泄器官，以致它们只要进入人体，就会长期滞留，甚至可以伴随人的一生！微粒危害：尺寸较大的微粒可以直接堵住体内细小的血管，造成局部缺血坏死；较小的微粒可以直接或间接地刺激血管内壁，造成静脉炎；也有些较小的微粒会随着血液到达更远的脏器。清除异己的吞噬细胞会把其中的一部分微粒吞噬掉。但吞噬细胞却无法把吞下的微粒“消化”掉，这样就会在局部形成肉芽肿，堵塞毛细血管，对脏器造成局部伤害。由于静脉血回流后首先经过肺，因此遭殃的地方主要在肺部！临床发现，一些瘾君子把粗糙过滤后的精神药品进行静脉注射后，药液中存在的大量的不溶性微粒，对静脉吸毒者造成了明显的肺部损伤，有的还造成了呼吸困难和肺动脉高压！虽然正规输液中的微粒数，比这种极端情况要少很多，但是，如果经常挂水，不断累积的微粒，很可能会达到对肺部损伤的程度，让肺在不知不觉间受损！那么，感冒应如何治疗呢？感冒治疗：6步骤保证治疗到位不越位那对感冒，如何才能做到“治疗到位而不越位”呢？（1）服退烧药发烧是双刃剑，一方面可帮助免疫力；另一方面，会造成一些生理功能紊乱，如，体温若超过41℃，体温调节中枢就会丧失调节体温的能力；等到体温达到43℃，只要几小时人就会死亡。因此，一般情况下体温在38.5℃以上，就要服退烧药了！（2）物理疗法退烧的重点在于降低发热中枢的“设定温度”。如果病原侵入，设定温度升到了39℃，这时用冷水擦澡，企图散热退烧，病人反而会寒颤发抖，非常痛苦，因为发热中枢“设定温度”若不改变，你这边在散热，而身体却仍然会努力产热来达到目标体温39℃。这时若采用温水拭浴，效果会较好。（3）科学捂汗当“设定温度”提高，体温开始上升，人会觉得冷，此时要多穿衣，或盖厚被。当病好转，“设定温度”被调低了，身体开始散热反应，人会冒汗，会感觉热、此时最好将过多的衣服剥除，体温很容易下降。（4）好好休息有人认为，感冒后只要发一身汗，病情就会好转，所以采取运动出汗的做法，这样做不科学。因为运动时体内产热更快，机体代谢旺盛，造成体温过高，进而使体内调节功能失常，中枢神经兴奋过度，氧气和营养过度消耗，既加重了心肺负担，也会削弱人体的抵抗力。此时最好休息，放手让机体免疫力去作战，待机体免疫力取得了阶段性的胜利，将上调的“设定温度”下调了，机体为适应下调的“设定温度”，开始散热出汗。这样的“出汗”，才是病情好转的迹象！（5）适度喝水多饮水是一个很重要的措施，否则单服退热药也不会有效。多喝水，补足体内水分，以免细胞脱水；水经由汗水的蒸发或小便的排泄散热，可使体温有所降低；生病时，体内有很多细菌所产生的毒素，而且体内新陈代谢因病而紊乱，也会产生一些对人体有害的物质，多喝水可以冲淡这些毒素，并将其排出体外；生病时，能量需求加大，这时新陈代谢进行的多是分解反应，而水是物质分解的反应场；补水有利血液循环，加快运送免疫大军，以及营养供应；服药时多喝水，能够在较短的时间内达到较高的血药浓度，达到满意的药理效果。当然，补水要有度。研究发现，当一个人的呼吸道发生感染，如感冒或者患支气管炎时，身体会释放出大量的保水性荷尔蒙。当这种物质含量高时，喝人过多的水，会导致水分过剩，体内电解质不平衡，即低钠血症，会加重头昏乏力等不适症状。（6）病后进补病之初，一般不想吃饭，原因是机体集中兵力去对付疾病了，消化系统的血供被减少。此外，这时因能量需求的增多，机体的代谢反应，多是释放能量的“分解反应”,合成反应较少，因此机体不需要从外摄入更多的营养。这时最好多吃新鲜水果，以及有营养的汤，补充水分和维生素、矿物质等。因为