出入院护理课件

出入院护理NursingCareofPatientatAdmissionandDischarge内容概要第一篇入院护理1、入院程序2、入病区后的初步护理3、分级护理4、床单位准备第二篇出院护理1、出院方式2、出院护理第一篇入院护理入院护理概念患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理操作。1、协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪2、满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性3、做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求入院护理的目的入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程（一）办理入院手续（二）通知病房（三）实施卫生处置（四）护送患者进入病室门诊/急诊医生签发住院证办理住院手续进行卫生处置护送患者入病区通知病房签发住院证入院程序办理入院手续，缴纳住院押金通知病区能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。护送患者入病区轮椅护送入病房平车护送入病房患者入病区后的初步护理（一）一般要求1、热情接待2、耐心答疑3、详细解释4、遵重患者5、全面评估热情接待1、热情接待陌生环境易使患者畏惧，护士应以热情的态度迎接患者，并仔细观察、准确评估患者的心理状况，妥善安置，以自己亲切、关爱的言行促使患者尽快适应住院环境。2、耐心答疑新入院患者迫切需要了解自己的病情及治疗方案，护士应耐心回答患者及家属的疑问，以建立患者对护士的信心与良好的印象。3、详细解释护士在执行新的治疗护理措施时，应告知患者可能发生的各种反应，并给予详细的解释，以解除其不必要的顾虑。（一）一般要求4、尊重患者与患者交谈、治疗或检查时应称呼患者的姓名或冠以相应年龄的称谓。5、全面评估患者的行为方式受其教育、风俗习惯、社会地位等因素影响，护士应全面收集其生理、心理和社会等方面资料，作为拟定护理计划的依据。准备床单位1、准备床单位病房护士根据住院处的通知及患者的病情安排床位，将备用床改为暂空床，并备好脸盆、热水瓶等生活用品。（二）一般患者入病区后的初步护理床旁设施2、迎接新患者患者入病区后负责接待的护士首先向患者自我介绍，说明自己将为其提供的服务及职责，并为患者介绍同室病友，使患者有宾至如归的感觉，以增强患者的安全感和对责任护士的信任。（二）一般患者入病区后的初步护理迎接新患者3、执行入院护理常规（1）病区介绍：包括病区环境、设备、规章制度、床单位及设备的使用方法，主管医护人员情况。（二）一般患者入病区后的初步护理3、执行入院护理常规（2）测量体征：体温、脉搏、呼吸、血压以及身高、体重。（二）一般患者入病区后的初步护理测量生命体征测量身高体重（二）一般患者入病区后的初步护理3、执行入院护理常规（3）填写表格：用蓝黑水笔填写体温单、医嘱单记录单的眉栏项目及页码，在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院时间，记录首次体温、脉搏、呼吸、血压及体重值。（4）制作卡带：即诊断卡、床头卡（床尾）、及腕带，将诊断卡和床头卡分别插入患者一览表及床头或床尾夹内，把腕带戴在患者手腕上，扣紧。（二）一般患者入病区后的初步护理3、执行入院护理常规（5)留取标本：交给患者留取大小便的容器，并说明留取的目的、方法、时间及注意事项。（二）一般患者入病区后的初步护理3、执行入院护理常规(6)通知医生：请主管医生前来诊视患者，必要时协助医生为患者体检。（二）一般患者入病区后的初步护理3、执行入院护理常规（7）安排膳食：根据医嘱通知营养室准备膳食。（8）执行医嘱：执行医生下达的入院医嘱和各项诊疗措施。（9）护理评估：按护理程序收集患者的健康资料，拟定护理计划。（二）一般患者入病区后的初步护理3、执行入院护理常规（三）急危重症患者入病区后的初步护理病区护士接到患者入院通知后，应立即做好下列准备：1、准备床单位尽量安排在靠近护理站，并根据患者病情将备用床改为暂空床或麻醉床。2、通知医生，备好急救药品和器材，如：急救车、氧气、吸引器、输液用具等。3、交接患者与护送人员交接患者病情、治疗及物品等情况。对于意识不清的患者或婴幼儿，需暂留家属或护送者，以便询问病史。通知医生患者入病区后分级护理根据病情的轻重缓急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。特级护理Ⅰ级护理Ⅱ级护理Ⅲ级护理一．特级护理适用对象：病情危重，随时观察、抢救护理内容：1、24小时护理、严密观察病情、特护记录单及时记录病情2、制定护理计划并严格执行3、备急救物品4、落实各项基础护理、严防并发症分级护理特级护理分级护理二.Ⅰ级护理适用对象：病情危重、需绝对卧床休息者护理内容：1、每15～30min巡视病人一次，密切观察病情2、特护记录单上及时记录病情变化3、制定护理计划并严格执行4、落实各项基础护理、预防并发症分级护理三、Ⅱ级护理适用对象：病情较重、生活不能自理者护理内容：1、每1～2h巡视观察病情一次2、按护理常规护理3、必要的生活及心理协助分级护理四、Ⅲ级护理适用对象：病情较轻、生活能基本自理者护理内容：1、巡视观察病情、每日二次2、按护理常规护理3、卫生保健指导患者床单位的准备患者床单位(patient’sunit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。（一）床单位的设备（二）铺床法备用床暂空床麻醉床卧有患者更换床单法（一）床单位设备床旁设施床上用物病床床上桌（床旁桌）床旁设施二、铺床法备用床（closedbed）目的：保持病室整洁、舒适、美观，准备接收新患者。1、按取用顺序放置用物（由下而上放置枕芯、枕套、棉胎、被套、大单、床褥）。2、移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。3、翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。4、站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。5、先铺床头再铺床尾。用手托起床垫，另一手伸过床头中线，将大单头端折入床垫。6、在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。7、将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞床角的包法1）、将棉胎竖摺三折，再“Ｓ”形横摺三折备用。2）、将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至1/3处，将棉胎放入被套内。3）、拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎先近侧后对侧铺开，与被套吻合平齐套好。4）、整理被盖上缘距床头15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。5）、再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。8、套被套--“S”式8、套被套1）被套正面向内，平铺于床上，开口端向床尾2）棉胎平铺于被套上，上缘平齐被套封口边，将棉胎与被套上层一并自床尾卷至床头，自开口处翻转至床尾，拉平各层，系带，3）再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。--卷筒式9、将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床旁桌、椅移回原处。•平、整、紧、中线齐、不虚偏•枕头四角充实，开口背门；•操作节力。•按使用顺序一次备好用物携至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和节力。注意事项：二、暂空床(unoccupiedbed)目的：保持病室整洁，供新入院患者或暂时离床患者使用。三、麻醉床（anestheticbed）•便于接受和护理手术后的病人。•使病人安全、舒适，预防并发症。•避免床上用物被污染，便于更换。麻醉护理盘无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针、护理记录单和笔无菌巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块四、卧床病人更换床单法为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生，保持病室整洁、美观。第二篇出院护理•患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的出院护理工作。出院护理概念•患者出院护理的目的1、指导患者和家属办理出院手续2、对患者进行出院健康指导，促使其适应出院生活并能遵照医嘱继续治疗或按时随访3、对患者的床单位进行消毒处理，准备迎接新患者。出院方式（一）准予出院经治疗痊愈或病情好转可回家休养，医生主动通知病人出院，或由病人建议经过医生同意出院（二）自动出院疾病未痊愈仍须住院治疗但因经济、个人、家庭等因素，患者或家属要求出院（三）转院病人需转往其他医院继续诊治（四）死亡因病情或伤情过重抢救无效而死亡，需医生开具“死亡”医嘱，再由家属办理出院手续。出院护理（一）患者出院前一日护理1、进行健康教育分析患者出院后的生理、心理和社会需要，向患者或家属进行有关的教育，指导患者出院后康复和维持健康应注意的事项。2、征求意见征求患者或家属对医院医疗护理工作的意见或建议，以便不断提升医疗护理质量。3、办理出院手续医生开具“出院”医嘱、签好出院证、写完病历记录、分管护士完成出院指导等有关护理后：1）、通知患者及家属：根据出院医嘱，告知患者或家属出院日期，协助做好出院准备。2）、处理有关文件：在体温单、医嘱记录单相应栏目记录出院日期和时间，通知营养室停止其膳食，测体重记录于体温单有关栏内，整理病历，并与出院证一并送至出院处结算。（一）患者出院前一日护理1、进行健康教育分析患者出院后的生理、心理和社会需要，向患者或家属进行有关的教育，指导患者出院后康复和维持健康应注意的事项。2、征求意见征求患者或家属对医院医疗护理工作的意见或建议，以便不断提升医疗护理质量。出院护理3、办理出院手续医生开具“出院”医嘱、签好出院证、写完病历记录、分管护士完成出院指导等有关护理后：1）、通知患者及家属：根据出院医嘱，告知患者或家属出院日期，协助做好出院准备。2）、处理有关文件：在体温单、医嘱记录单相应栏目记录出院日期和时间，通知营养室停止其膳食，测体重记录于体温单有关栏内，整理病历，并与出院证一并送至出院处结算。出院护理（一）患者出院前一日护理（二）出院当日护理1、结算住院费用通知家属或患者到出院处办理出院手续，结算住院期间费用。2、领取所需药品患者出院后需继续服药时，按医生处方到药房领回药物，交给患者或家属带回，并给予用药知识指导。3、清理物品收回患者住院期间借用的物品，并消毒处理，归还患者寄存物品，按需协助患者整理个人用物。4、护送患者出院手续办理完毕后，取下患者腕带，根据病情用轮椅、平车或步行护送患者至病区门外或医院门口。5、停止医嘱注销该患者所有治疗。护理执行单、如服药单、注射单、治疗单、饮食单等6、取下卡片取下“患者一览表”上该患者的诊断卡片和床头（尾）卡。7、登记出院填写出院患者登记本。结算住院费用8、处理床单位对患者床单位进行消毒、清洁，以备新患者使用，防止发生交叉感染。1）、撤去病床上污被服，丢入污衣袋，送被服间消毒、清洗。2）用消毒液擦拭床旁桌椅，非一次性的痰杯、脸盆用消毒液侵泡。3）床垫、床褥、棉胎、枕芯等可用臭氧床褥消毒机消毒或日光暴晒6小时后，按要求折叠。4）病室开门窗通风。5）铺备用床，准备迎接新患者。6）传染性疾病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。（二）出院当日护理出院健康宣教内容节选一患者李越，男性，76岁，诊断：慢性支气管炎，经住院治疗、护理后，好转出院，责任护士应如何进行健康宣教？1、保存居室内空气清新，多通风，避免存放刺激性气体，多到户外呼吸新鲜空气2、戒烟、过敏体质者避免过敏原刺激3、避免受