4-脑电图

脑电图的测量与分析周越•一、脑电图•二、脑电图波形分类•三、脑电图电极的放置•四、诱发试验•五、脑电地形图一、脑电图•19世纪后期，电测量和电记录技术的发展，成为推动当代神经科学的最大动力之一。•德国精神科医生HansBerger发现人脑存在持续的电活动，而且可以记录。大脑皮层的电活动•自发脑电活动(spontaneouselectricactivityofthebrain)：在无明显刺激情况下,大脑皮层经常地、自发地产生的节律性电位变化。与非特异感觉投射系统的活动有关。•皮层诱发电位(evokedcorticalpotential)：感觉传入系统受刺激时,在皮层上某局限区域引出的电位变化，与特异感觉投射系统有关。脑电图(electroencephalogram,EEG)•脑电图：在头皮上用双极或单极记录法记录到的自发脑电活动。枕叶电极无关电极额叶电极临床应用•一、脑电图•二、脑电图波形分类•三、脑电图电极的放置•四、诱发试验•五、脑电地形图1、脑电图的基本波形脑电图包含有多个频率成分，一般划分为四个波段节律类别频率(Hz)振幅(μv)明显部位心理状态Alpha波8－1250－150枕、顶叶清醒、安静、闭目Beta波14－3010－30前中央回和额叶皮层兴奋Theta波4－7100－150顶叶和颞叶睡眠Delta波0.5－320－200额和颞叶深睡频率(次/s)幅值（μV）意义δ波：0.5—3慢20—200高（睡眠、疲劳）θ波：4—7100—150（困倦）α波：8—1320—100（清醒安静）β波：14—30快5—20低（紧张活动）人在入睡过程中脑电图变化兴奋放松昏昏欲睡睡着深睡2、脑电波形成的机制•大量皮层N元(特别是锥体C)同步发生的突触后电位总合引起皮层表面的电位变化。•*同步化(波节律)：因丘脑非特异投射活动。•*去同步化(波→快波)：皮层兴奋加强。α波梭形和α波阻断•正常人α波在清醒、闭目、安静时出现，呈由小变大，又由大变小的梭形变化，称为α波梭形。每个梭形持续1-2s。•当受试者睁眼或接受刺激时α波消失并转为快波，称为α波阻断。同步化与去同步化•当大脑皮层神经元的活动趋向步调一致时,出现低频高幅慢波,称为同步化。如,α波就是一种同步化波。•当大脑皮层神经元的活动步调不一致时，出现高频低幅快波，称为去同步化。如，α波阻断后出现的β波，就是一种去同步化波。•一、脑电图•二、脑电图波形分类•三、脑电图电极的放置•四、诱发试验•五、脑电地形图国际脑电图学会标准电极安装法—国际10/20系统电极放置法•Montreol法或Jasper法•将鼻根和枕外粗隆的联结线分作10等份，其中点为头顶。然后把鼻根、外耳孔和枕外粗隆的联结线也做10等份。根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉点来确定电极部位。电极总数共23个（包括两侧耳垂电极）临床脑电图的10-20电极系统•一、脑电图•二、脑电图波形分类•三、脑电图电极的放置•四、诱发试验•五、脑电地形图•正常脑电图是在清醒、安静、闭目状态下描记的。•如果给予能改变大脑兴奋水平的直接或间接刺激，或改变患者生理、生化条件，有时就可以诱发出潜在性异常或使已经存在的异常更明显。这种操作技术为诱发试验。•1、过度呼吸诱发试验•在闭眼情况下让被试者以每分钟20~25次的速度作有规则的深呼吸3分钟，或不限时间而只作100~200次深呼吸。•正常表现：а波波幅增高，节律性增强；慢波增强，随深呼吸的进行，脑波波率渐慢，波幅渐高。在深呼吸停止后30秒，慢波完全消失。•2、睡眠诱发试验•睡眠时由于中脑网状结构上行性激化系统机能的低下，大脑皮层和边缘系脱离了激化系统的控制，结果形成适宜条件而造成相应的发作波。•3、睁闭眼诱发试验•在а波出现较好，波幅较高时，令受试者睁眼，持续5~10后令其闭眼，间隔5~10秒再重复一次。正常人在睁眼后约0.09~0.17秒的潜伏期后出现а抑制而被β节律代替，在闭眼0.09~0.17秒内а节律又迅速恢复。•4、闪光刺激诱发试验•强更光线作闪光刺激视网膜引起脑电图变化。事件相关电位•人体诱发电位（evokedpotential，EP）•平均诱发电位（averageevokedpotentials,AEP）•“事件相关电位”（event-relatedpotential,ERP）：由于ERP是脑产生的，所以有人有时称之为事件相关脑电位（event-relatedbrainpotentials）。（魏景汉等，2001）ERP定义•广义：凡是外加一种特定的刺激作用于机体，在给予刺激或撤消刺激时，在神经系统任何部位引起的电位变化。•狭义：凡是外加一种特定的刺激，作用于感觉系统的某一部位，在给予刺激或撤消刺激时，在脑区引起的电位变化。ERP的成分的分类按潜伏期分类：•早成分、中成分、晚成分按照刺激来源分类：•外源性成分、内源性成分ERP的特性（1）淹没，约2微伏~约10微伏。（2）两个恒定：潜伏期、波形。ERP数据提取过程EEG放大A/D叠加总测量转排伪存盘平绘图EOG模滤换数滤均统计模拟/数字磁带记录(离线式)•一、脑电图•二、脑电图波形分类•三、脑电图电极的放置•四、脑电图评价方法•五、诱发试验•六、脑电地形图软件处理脑电地形图