性病用药

WHO2001GuidelinesfortheManagementofSTI目录1、绪论2、STI症状的治疗用药范围3、各病种的药选择4、治疗潜伏感染是关键要考虑的问题5、对STI患者的保密6、青少年、儿童与STI淋球菌感染（1）无合并症的肛门生殖器感染推荐的方案：环丙沙星，500mg口服，单次量；或阿齐霉素，2g口服，单次量；或头孢曲松，125mg，1次肌注；或头孢克肟，400mg，口服，单次量；或大观霉素，2g，1次肌注；还可用卡那霉素，2g，1次肌注；还可用SMZco,10片，口服，1日1次，共3日注：1、喹诺酮类药孕妇禁忌和少儿不宜。阿齐霉素1g量易产生耐药、证明2g有效。淋球菌感染（2）播散性感染推荐治疗方案：头孢曲松，1g，肌注或静注，1日1次，连续7日；或大观霉素，2g，肌注，1日2次，连续7日；注：1、也可选用其它第三代的头孢类有效的药物。2、有人建议大观霉素3日量也有效。3、淋菌性心内膜炎、脑膜炎的上述用药方案应延长到4周时间。淋菌性眼炎（成人眼结膜炎）1、头孢曲松，125mg；1次肌注；或大观霉素，2g，1次肌注；或环丙沙星，500mg，口服，1次量注;1、还可用卡那霉素，2g，1次肌注。2、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼睛。3、中国用药量和时间比该疗法长。新生儿淋菌性结膜炎头孢曲松，50mg/kg,1次量肌注，但剂量不超过125mg；如头孢曲松不适合，可用卡那霉素25mg/kg,1次肌注，单剂量不超过75mg注：1、除药物治疗外，同时用生理盐水冲洗眼部。2、四环素眼膏应用认为是无益的。衣原体感染无合并肛门外生殖器的感染多西环素，100mg，口服，2次/日，共7天；或阿齐霉素，1g，口服，1次量还可用阿莫西林，500mg，口服，3次/日，共7日或红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日氧氟沙星，300mg，口服，2次/日，共7日四环素，500mg，口服，4次/日，共7日注1、怀孕、哺乳期禁用多西还素、四环素、氧氟沙星类药。2、近来证明1g的阿齐霉素单次给药是有效的孕妇衣原体感染的治疗方案红霉素，500mg，口服，4次/日，共7日或阿莫西林，500mg，口服，3次/日共7日注意：1、孕期妇女用抗生素要全面、慎重考虑选择。新生儿衣原体感染用药方案衣原体感染性结膜炎：红霉素糖浆，50mg/kg，分4次口服，共14天还可选用SMZco,1/2片，2次/日，共14天。注：红霉素如可适应，再增加2周的时间会更好衣原体感染性肺炎：红霉素糖浆，50mg/kg,分4次口服，共14天，SMZco,1/2片，2次/日，连续21天，注：如治疗效果不佳，可另建立新方案性病性淋巴肉芽肿（CTL1、2、3）多西环素，100mg，口服，2次/日，共14天;或红霉素，500mg，口服，4次/日，共14天还可选用：四环素，500mg，口服，4次/日，共14天注：1、四环素不能用于孕妇。2、可延长治疗时间3、局部肿大波动处可穿刺吸出液体，但避免切开以免形成溃疡不愈。生殖器溃疡（梅毒-1）1、早期梅毒（早期指1、2期和潜伏期不超过2年期限的）的治疗方案：苄星青霉素G（长效西林）240万单位，1次肌注。注：由于该病有一些不确定因素存在、通常可在下一周在用药1次。普鲁卡因青霉素G，120万单位，1次/日，肌注，连续10天。梅毒青霉素过敏的治疗方案（不含孕妇）：多西环素，100mg，口服，2次/日，连续15天。或四环素，500mg，口服，4次/日，连续15天。梅毒晚期梅毒推荐的治疗方案:苄星青霉素G，240万单位，肌注，2次/周，连续注射3周。普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，连续注射20天。青霉素过敏的治疗方案：多西环素，100mg,口服，2次/日，连续30天。或四环素，500mg，口服，4次/日，连续30天。注;1、青霉素是梅毒的有效首选用药，其他治疗不肯定。2、晚期梅毒治疗效果比早期难判断。3、通常，晚期梅毒治疗时间还要根据病情进展而延长。神经性梅毒推荐的治疗方案：水剂青霉素G，每日120-240万单位分6次静脉注射，每4小时1次，每次20-40万单位，连续14天。或普鲁卡因青霉素G，120万单位，肌注，1次/日，加丙磺舒500mg口服，4次/日。两药连用10-14天。注:长效青霉素得疗效专家意见不一致。对青霉素过敏者（非孕妇）可选用四环素，500mg，4次/日，连服30日。或多西环素100mg，2次/日，连服30日。注1、神经性梅毒的治疗评价（视、听、面N等）2、连续观察闹脊次细胞学术年的变化妊娠期梅毒的治疗青霉素的治疗方案和正常人是一样的。青霉素过敏者：A.早期梅毒：红霉素500mg,口服，4次/日，连服15天B、晚期梅毒：红霉素500mg，口服，4次/日，连服30天。注：1、妊娠初和末期的3个月期间各治疗1个疗程。2、新生儿出生后应用青霉素治疗。先天性梅毒（早期）早期（指2岁内的）的治疗方案：水剂青霉素G，10-15万单位/kg/日7日内的新生儿，5万单位/kg/次，每12小时1次，静脉注射；7日后每8小时1次，连续10-14天。或普鲁卡因青霉素G，5万单位/KG，1次/日，肌注，连续10天。先天性梅毒（2岁以上）水青霉素G，20-30万单位/kg/天，静脉或肌注。5万单位/kg，4-6小时1次，连续10-14天。青霉素过敏者：红霉素，7.5-12.5mg/kg/日，4次/日，连续30天。注;1、临床症状消失可以复发2、观察血清非特异性(RPR)的变化。软下疳（Chancroid)治疗方案：环丙沙星，500mg口服，2次/日，共3天。或红霉素，500mg口服，4次/日，共7天，或阿齐霉素，1g口服，1次量。可选用：头孢曲松，250mg，1次肌注。腹股沟肉芽肿治疗方案阿齐霉素,1g口服/首次，以后500mg口服，1次/日或多西环素，100mg，口服，2次/日红霉素，500mg，口服，4次/日或四环素，500mg口服，4次/日或SMZco,2片，口服，2次/日，注:以上治疗直到创面愈合生殖器疱疹的治疗方案首次发作：阿昔洛韦，200mg口服，5次/日，7天1疗程；或阿昔洛韦，400mg口服，3次/日，7天1疗程；或泛昔洛韦fam-，250mg口服，3次/日，7天1疗程；或伐西洛韦vala-,1g,2次/日，7天疗程。生殖器疱疹（复发性）的治疗方案阿昔洛韦，200mg口服，5次/日，5天疗程。或400mg口服，3次/日，5天疗程。或800mg口服2次/日，5天疗程。或泛昔洛韦，125mg口服，2次/日，5天疗程。或伐昔洛韦，500mg口服，2次/日，5天疗程。或1000mg口服，1次/日，5天疗程。生殖器疱疹治疗方案(Suppressivetherapy）阿昔洛韦，400mg口服，2次/日，连续服用。或泛昔洛韦，250mg口服，2次/天，或伐昔洛韦，500mg口服，1次/日。或1000mg口服，1次/日。注:病情重者可用阿昔洛韦，5-10mg/kg，静脉注射，每8小时1次，5-7天或直至愈合。性病疣（venerealwarts)推荐的方案:A、化学疗法可用：0.5%足叶草毒素酊或膏，局部外用，每日2次，用药3天。停药4天，可连续4个疗程。(但每日量不超过0.5毫升）5%咪喹莫特（imiquimod)霜局部涂抹，每周用药3次，用药后6-10小时清洗掉，可用药16周。注;以上2种药物对孕妇不认为是安全的。性病疣的化学治疗（局部）10-25%足叶草酯酊80-90%三氯醋酸液注;治疗期间药观察药物的毒性反应性病疣的外科治疗方法冷冻疗法液氮固体CO2冷冻电外科治疗外科手术切除性病疣的治疗（女性）阴道疣疗法：冷冻10-25足叶草酯酊在窥器直视下进行，干燥后用水冲洗。80-90%的TCA宫颈疣疗法：咨询、Pap涂片、可用TCA和Podophyllin性病疣治疗（男性）尿道口疣;冷冻疗法10-25足叶草酯酊尿道内疣;在尿道镜直视下切除5%的氟尿嘧啶霜灌注足叶草类不能用滴虫性阴道炎甲硝唑，2g口服，1次量；或替硝唑，2g口服，1次量注：1、治愈率82-88%2、性伴同时治疗可治愈达95%以上。可选用;甲硝唑，400-500mg口服，2次/日，5天或替硝座，500mg口服，2次/日，5天。注：用药治疗中不能饮酒。细菌性阴道病的治疗方案甲硝座，400-500mg口服，2次/日，服。7天或2g口服，1次量，或2%克林霉素阴道霜，5g，睡前放入阴道内，7天1疗程；或0.75%甲硝唑凝胶，5g,2次/日，阴道内用，5天1疗程；或克林霉素，300mg口服，2次/日，7天1疗程念珠菌性阴道外阴炎的治疗方案咪康唑或克霉唑，200mg阴道内，1次/日，3天1疗程；或克霉唑，500mg阴道内，1次量；或氟康唑，150mg口服，1次量。制霉菌素，10万单位，阴道内，1次/日，连续14天。阴虱病的治疗方案1%林丹液或霜，（1%林丹洗发精）多毛处外用，8小时后清洗干净。头发用药充分涂抹4分钟，然后冲洗干净。或1%扑灭司林（permethrin)用法同上。或除虫菊酯加胡椒基丁醚（piperonylbutoxide),0.3%可外用同上；高浓度可用于衣服杀虱。注;林丹不能用于孕妇世界卫生组织AIDS/STD信息（请有时间游览上述网站，对你的专业进步提高是最好的老师和助手。谢谢！