左氧氟沙星注射液和常用药物的配伍11

左氧氟沙星注射液与常用药物的配伍姓名：于海燕论文方向：药剂学准考证号：011410300193目的：探讨左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性，为临床合理用药提供参考。方法：检索近年来国内有关左氧氟沙星与常用注射用药物配伍稳定性的文献资料，并加以归纳整理。结果:左氧氟沙星注射液与常用药物，常用中药注射液，抗菌药，止血药和其他药的配伍中。如蛇毒血凝酶，酚磺乙胺，氨基己酸，氨甲苯酸，氨甲环酸等注射液因理化性质发生改变不宜配伍使用。结论：除少数注射用药物不宜配伍外，左氧氟沙星与大多数常用注射用药物按临床常用量或实验用量，在一定温度和时间内配伍是稳定的。简介左氧氟沙星(levofloxacin)是第三代氟喹诺酮类药物。是氧氟沙星的左旋体。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,广泛应用于呼吸系统、泌尿系统及消化系统等细菌感染。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。左氧氟沙星注射液生物利用度高,可供静脉滴注,随着临床上应用左氧氟沙星注射液越来广泛，本品与其他药物配伍的稳定性也逐渐引起人们的重视。本文检索近年来国内有关文献资料，就左氧沙星注射液与常用注射用药物直接配伍或与其他注射用药物配伍稳定性问题作一综述，为临床用药提供参考。仪器与试药•仪器•紫外分光光度仪器，紫外扫描量筒，胶头滴管等，以上仪器均由药科大学高职学院药物制剂实验室提供。•试药•左氧氟沙星注射液，5%、10%葡萄糖注射液，0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖氯化钠，乳酸钠林格，活性碳，穿琥宁粉刺针剂400mg，双黄连注射液40ml，鱼腥草注射液20ml，5%GS250ml头孢哌酮钠，舒巴坦钠，头孢曲松钠，头孢噻肟钠，氯唑西林钠，阿米卡星，替硝唑，甲硝唑，环丙沙星，诺氟沙星，酚磺乙胺，氨甲环酸，氨基己酸，氨甲苯酸，蛇毒血凝酶。以上药物均由药科大学高职学院药物制剂实验室提供。左氧氟沙星注射液与常用药物的稳定性配伍方式：模拟临床用法，吸取10%氟罗沙星注射液2ml置于100ml容量瓶中，分别加入5种注射液，室温放置24小时。配伍稳定性：与5%、10%葡萄糖注射液配伍，pH值稳定，外观颜色略为加深，含量变化小，可配伍。不可配伍情况:与0.9%氯化钠注射液配伍、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍2h内产生沉淀，不可配伍。与乳酸钠林格注射液配伍4h内产生沉淀，不可配伍。输液名称0h2h4h6h8h24h5%GS100.0100.099.599.8100.5100.710%GS100.099.899.599.5100.0100.05%GNS100.099.699.899.5100.7100.70.9%NS100.0100.299.599.399.8100.0林格氏液100.0100.099.2100.6100.5101.1左氧氟沙星注射液与常用药物的稳定性左氧氟沙星注射液与常用中药注射液配伍的稳定性配伍方式：模拟临床用量，取穿琥宁粉刺针剂400mg，双黄连注射液40ml，鱼腥草注射液20ml分别加入5%的250mlGS中，摇均；再用左氧氟沙星注射液0.2g加入上述各组溶液中。配伍稳定性：与穿琥宁粉针配伍后，溶液出现白色浑浊，并有沉淀析出，不可配伍。与双黄连注射液配伍后药液呈轻微浑浊，不可配伍。与鱼腥草注射液在5%葡萄糖中配伍后12h内溶液澄明，外观色泽、颗粒度、pH值均无明显变化HPLC测定含量稳定，可配伍。左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍稳定性配伍方式：模拟临床用量，取左氧氟沙星注射液分别与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、诺氟沙星配伍后，8h内配伍液外观，pH值及吸收度均无明显变化，紫外扫描未见其它吸收峰，表明没有新物质生成。配伍稳定性：结果提示，盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9种药物配伍使用。左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍稳定性配伍液0h1h2h4h6h8h头孢哌酮钠／舒巴坦钠100.0103.1199.31100.12100.75100.11头孢曲松钠100.0100.32100.12101.7598.2199.45头孢噻肟钠100.099.07100.87100.58103.75101.98氯唑西林钠100.0101.9299.7100.98105.15106.68阿米卡星100.0100.44103.59101.15101.20100.80替硝唑100.0100.2299.67100.67100.1499.54甲硝唑100.099.58101.4299.32100.24100.01环丙沙星100.0102.25101.9599.05100.60105.1诺氟沙星100.098.8697.8999.6097.80100.23左氧氟沙星注射液与止血药配伍稳定性汤永玖等采用紫外分光光度考察左氧氟沙星注射液与酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸、和注射用蛇毒血凝酶五种止血药配伍后室温下3h内外观观察、pH值和含量测定，实验结果为左氧氟沙星注射液与五种药物配伍后含量和pH值都有不同程度的变化，所以不宜混合输注。左氧氟沙星注射液与止血药配伍稳定性药品测定目标混合前混合后（3h）酚磺乙胺pH含量（%）4.34+0.00100+0.254.57+0.00197+0.35氨基己酸pH含量（%）4.46-0.01100+0.326.49+0.0286+0.05氨甲环酸pH含量（%）4.06-0.01100+0.245.66+0.0296+0.36氨甲苯酸pH含量（%）4.46-0.01100+0.343.99+0.00102+0.24蛇毒血凝酶pH含量（%）4.34-0.00100+0.404.5+0.0097+0.95左氧氟沙星与其他药的配伍•配伍方式:•模拟临床用量，左氧氟沙星注射液0.1ml置于50ml量瓶中，加入5%葡萄糖注射液适量，按常用量加入氢化可的松，加5%葡萄糖注射液至刻度，摇匀，分别在不同温度下放置6h。左氧氟沙星与其他药配伍变化，将左氧氟沙星分别与青霉素G钠、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮钠、乳酸红霉素、硫酸庆大霉素、硫酸西索米星、硫酸链霉素、利巴韦林、维生素C、地塞米松、辅酶A等药物配伍•配伍为稳定性：•左氧氟沙星注射液与氢化可的松配伍后配液外观，pH值及含量均无明显变化。可以配伍。左氧氟沙星与其他药配伍变化，在上述条件下，pH值变化不大，外观无颜色变化和沉淀、混浊现象，含量测定均为初始浓度96％以上。与上述药物配伍是稳定的。提示：左氧氟沙星与上述药物配伍给药是可行的。左氧氟沙星注射液分别与氨苄西林钠、三磷酸腺苷配伍可出现颜色变化、pH值升高等，配伍不稳定实验讨论•pH的影响•左氧氟沙星注射液对pH非常敏感，左氧氟沙星注射液溶液的吸收强度与混合液pH有关,加入盐酸颜色变深，加入氢氧化钠颜色变浅。左氧氟沙星注射液在与止血药和抗菌药配伍时PH和含量均有不同程度的变化。这些药物大多对pH敏感，故使用时谨慎，对于不能配伍使用的，不宜配伍。•中药注射液的影响•中药注射液成分复杂，左氧氟沙星注射液与常用中药注射液配伍后有沉淀产生，颜色多样和性状不稳定。虽然有些中药注射液可以与左氧氟沙星注射液配伍使用，但仍要注意中药注射液的介质、浓度等的差异与变化。左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍使用时，抗菌药种类多，有部分药出现沉淀，故应谨慎使用。•常用输液•左氧氟沙星注射液与常用注射液稳定，但由于左氧氟沙星注射液形式多样，也应考虑。结论•综上所述，左氧氟沙星注射液与上述40种注射液按临床常用量配伍，大部分配伍在一定的温度和时间内是稳定的，可以配伍使用，也发现少量药品与左氧氟沙星注射液的配伍液虽外观无改变，但其pH值，药物含量都已发生改变。说明临床配伍使用时，一定要有科学依据，要严格注意配伍温度和贮存时间，在不能确定是否能够配伍时，应该分别输注：即使以配伍使用，也应现用现配，并在规定的时间内使用完，以免降低疗效，增加副作用。•谢谢各位老师