新兴毒品的危害

新興毒品的危害與濫用者特徵辨識王鴻松醫師嘉義榮民醫院身心醫學科上癮•一個人從事某樣活動，變得欲罷不能時，就可謂「上癮」。•上癮是漸進的過程，包括肉體及心靈兩個層面：先是身體逐漸習慣了該樣東西的作用，不論是放鬆、欣快，還是某種麻痺或迷幻的感覺，再來心理也喜歡上它帶來的好處。•在成癮的過程中，對成癮物質的需求量會逐漸增加：有的物質在達到一定的量之後，會固定下來（如菸草裡的尼古丁）；有的則難有止境，有多少用多少（如古柯鹼）。生理依賴與心理依賴•生理依賴：指某些物質會改變生理功能，重複使用後會產生一種生理狀態，如停止使用，就會出現身體不適的戒斷症狀，故要靠物質來維持生理功能的正常運作•心理依賴：指習慣性地為達到最高的功能以得到快感，或為追求安適感，或為逃避不愉快的感覺（如煩惱、憂鬱、焦慮）可使用某種物質以逃避或尋求解脫而持續或週期性間歇地使用物質，以致在心理上形成強迫的需求和依賴，一再利用物質來達到精神上的滿足狀態依賴與戒斷症狀•對真正能造成成癮的物質上癮之後，就不容易說斷就斷，因為生理及心理習慣了藥物的作用之後，便產生依賴，一旦停用，就會出現戒斷的症狀。成癮物質•不論這些物質可能的「危害」是大是小，只要會讓人產生欲罷不能的依賴，同時停用之後，會出現戒斷症狀者，就屬於成癮物質。•一類是「真正」的毒品，一沾上就可能萬劫不復，另一類則屬於「消閒」用品，偶而一用，並無大礙。像英文裡只會說某人是菸、酒或咖啡的大量使用者(heavyuser)，而不會說是成癮者(addict)；自承對某些看似「無傷大雅」之事著迷，似乎也是時髦。成癮物質的分類(一)•中樞神經興奮劑：安非他命、快樂丸(MDMA)、古柯鹼（快克）•中樞神經抑制劑：FM2強姦藥丸、強力膠、紅中、青發、海洛因、速賜康(Pentazocine)、配西汀(Demerol)•中樞神經幻覺劑：LSD(Lysergicacid)天使塵PCP(Phencyclidine)成癮物質的分類(二)•鎮靜、安眠或抗焦慮劑(Sedatives、Hypnotics、orAnxiolytics)•吸入劑(Inhalants):強力膠(Glue)有機溶劑•酒精(Alcohol)•尼古丁(Nicotine):香菸•咖啡因(Caffeine):咖啡、茶•其他:Ketamine、GHB「毒品危害防制條例」之毒品分級•第一級毒品:海洛英(Heroin)、嗎啡(Morphine)、鴉片(Opium)、古柯鹼(Cocaine)及其相類製品。•第二級毒品:罌粟(OpiumPoppy)、古柯(Coca)、大麻(Cannabis)、MDMA、安非他命(Amphetamine)、配西汀(Demerol)、潘他挫新(Pentazocine)及其相類製品。•第三級毒品:西可巴比妥(Secobarbital)、異戊巴比妥(Amobarbital)、Ketamine、GHB、酣樂欣(Triazolam)、FM2(flunitrazepam)、可待因(Codeine)及其相類製品。•第四級毒品:Allobarbital、Alprazolam物質成癮的四個階段:•第一階段:初嚐快感常用藥物:酒、菸、大麻、強力膠一類。•第二階段:感受快感的盪漾常用藥物:加上大麻、大麻油,和安非他命、安眠藥之類。•第三階段:迷上快感常用藥物:加上古柯鹼、迷幻藥、鴉片。•第四階段:服用藥物才感覺正常常用藥物:加上海洛英。常見濫用物質及其毒害一、常見濫用物質種類(1)最常濫用的入門物質菸、酒、檳榔(2)俱樂部毒品〈PUB毒品〉最常濫用的入門物質酒•酒精中毒→損害腦神經→昏迷→呼吸停止→死亡•長期酗酒→肝硬化→肝癌喝酒不開車的小叮嚀一、指定駕駛二、叩親友送三、搭計程車最常濫用的入門物質檳榔天下沒有白吃的檳榔導致口腔癌的危險機率導致口腔癌的危險機率酒精嚼檳榔菸危險機率倍數＋＋＋123(倍)－＋＋89＋＋－54－＋－28＋－＋22－－＋18＋－－10－－－1致癌成分檳榔果俗稱菁仔其成分中檳榔素及檳榔鹼，其添加的荖花、石灰具有致癌性。口腔癌前病變•口腔黏膜變白或變紅摸起來感覺粗糙。•嘴破的地方超過兩星期仍然無法癒合。•口腔臉頰內外有不明原因的腫塊或突起物。•張口吃東西喝水有困難，舌頭周遭麻痺沒有知覺。•經常覺得口腔乾澀、刺痛、非常不舒服。拒絕檳榔祕技大公開•自我解嘲法：幽默開自己法•走為上策法：找藉口閃人•投桃報李法：先發制人請對方•安身立命法：身體不舒服•虛與委蛇法：先拖再說常見毒癮危害俱樂部用藥•Clubdrugs•Pub,Rave,夜總會,地下舞廳,KTV•網咖私人聚會homeparty新聞媒體報導的clubdrugs•快樂丸•搖頭丸•搖腳丸,一粒沙(elisa)•神仙水•安非他命(甲基安非他命)•FM2•大麻•K安•笑氣•OthersPUB毒品•(一)、麻醉藥品(1)鴉片類：鴉片、嗎啡、海洛英、配西汀(2)古柯類：古柯鹼、快克(3)大麻類：大麻煙、大麻脂(4)其他類：KETAMINE、速賜康•(二)、影響精神物質(1)迷幻劑類：LSD、PCP、ELISA(2)興奮劑類：安非他命、MDMA、PMA、GHB(3)抑制劑類：紅中、白板、青發、FM2、蝴蝶片麻醉藥品●鴉片類◎抽取：罌粟→鴉片→嗎啡、可待因◎半合成：海洛因◎化學合成：配西汀吸食鴉片、嗎啡、少量造成欣快感，大量則陷入困倦狀態。•長期使用會產生耐藥性及成癮性。•一旦停止使用，會產生戒斷反應。•海洛因之成癮性更強，許多國家皆已列為禁止醫療使用。•濫用者多以靜脈注射，因共用針頭常衍生病毒性肝炎、愛滋病、靜脈炎及細菌性感染。罌粟花罌粟果鴉片膏嗎啡海洛英鴉片嗎啡海洛因可待因配西汀可待因止咳糖漿罌粟流出乳汁凝固未成熟之蒴果以刀切開提煉你可以更靠近一點看看我…鴉片膏嗎啡海洛因醋酸化•古柯類鹽酸古柯鹼(CocaineHCl)•古柯鹼具局部麻醉作用，大都用於眼科及耳鼻喉科局部麻醉之用。•古柯加熱反應，可製得快克(Crack)，在過程其中雜質不易剔除，故快克不是純的古柯鹼。•快克對熱不安定，易揮發，因此經鼻吸食•產生欣快感、精力旺盛、注意力敏銳。•過量會產生呼吸衰竭、心臟麻痺，導致死亡。古柯鹼快克•大麻•大麻係由麻科植物CannabisSativa之葉製得。•主要成分為tetrahydrocannabinol(THC)，富含於葉尖所分泌之樹脂及雌花頂端。•較常見為將大麻葉乾燥後，混雜煙草捲成香煙。•初期欣快感、思路順暢、感覺敏銳，出現幻覺。•長期使用會產生成癮性。•突然停用會產生戒斷症狀。•急性中毒〈過量〉時會產生記憶及認知能力減退、焦慮、憂鬱、多疑、失去方向感等症狀。大麻大麻煙大麻脂SPECT影像-正常健康的大腦•正常的腦影像•由頂部往下的方向•吸食大麻-1•16歲。•每天吸食大麻2年。•額葉與顳葉活動異常。•JournalofPsychoactiveDrugs,Volume30,No.2April-June1998.Pgs1-13吸食大麻-2•28歲•吸食大麻10年。•幾乎每個週末都有吸食。•JournalofPsychoactiveDrugs,Volume30,No.2April-June1998.Pgs1-13Ketamine(SpecialK)•Ketamine俗稱SpecialK或K。•一種速效、全身性麻醉劑。•口服、鼻吸、煙吸及注射等方式。•視幻覺作用，藥效維持一小時。•停藥後雖不會產生戒斷症狀，但不易戒除，半衰期短，所以吸食者極不易經由尿液篩檢被發現。KETAMINE速賜康影響精神物質1.迷幻劑類●麥角菌鹼：LSD、ELISA●PCPLSD•係屬於麥角黴菌生物鹼製劑，口服或注射，目前台灣少見。•興奮劑：使用後會產生欣快感。•由麥角菌（一種生長在黑麥或其他穀物中的真菌）之成分麥角酸製造而來，•現則多由麥角素半合成而得。無嗅、稍帶苦味之白色結晶體。•作成錠劑、丸劑、膠狀、液體滴在吸墨紙、方糖、郵票上。•目前列屬第二級管制藥品（二級毒品）LSDELISA•LSD製劑似砂粒，俗名：一粒砂、搖腳丸。•外貌灰黑、半顆米粒不到的大小。•藥效為「搖頭丸」的三至五倍，可長達十二小時，服用後一聽到熱門音樂，手舞足蹈、慾望強烈搖到腳軟。•副作用：損害泌尿系統、腎臟、中樞神經。•在擁擠、高溫的環境下狂勁舞，會發生脫水、痙攣、肌肉損傷、凝血障礙、急性腎臟或心臟衰竭，甚至因而死亡。ELISA影響精神物質興奮劑類•作用：興奮中樞神經系統•症狀：精神亢奮、胡言亂語•種類：安非他命、MDMA、GHB安非他命、甲基安非他命•甲基安非他命是安非他命的一種衍生物。•二者均屬中樞神經興奮劑。•初用時會有提神、振奮、欣快感。•長期使用會造成妄想型精神分裂症之安非他命精神病，症狀包括多疑、妄想、情緒不穩、幻覺等，也常伴有自殘、暴力攻擊行為。•停止吸食，便會產生戒斷症狀，嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行為。安非他命吸食安非他命一年後，他開始有了幻聽···有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的東西，他拿刀不停地往自己的手臂割下去，一心想挖出不乾淨的東西···安非他命-1吸食安非他命二年後，他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了“安蟲”，他好害怕不停地挖著傷口、不停地挖···安非他命-2MDMA•結構類似安非他命•別名：忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸•白色藥片，紅色白色膠囊或粉末形式。•囗服後興奮、多話、情緒、活動力亢進。•服用20分-1小時產生作用，持續8小時。•副作用：食慾不振、噁心、盜汗、心悸、倦怠。•MDMA中毒→體溫升高→43℃→死亡。•白色斧頭快樂丸，白色圓柱，錠上有斧頭標誌。「E」、「V」、「貓頭鷹」等。搖頭丸MDMA使用搖頭丸者未使用搖頭丸者資料來源：美國藥物濫用研究所(NationalInstituteonDrugAbuse)搖頭丸使用者之腦部電腦斷層掃瞄快樂丸MDMA使用一次搖頭丸，即可能會造成腦部的永久傷害這不是危言聳聽真的曾經發生過GHB•GHB（Gamma-HydroxyButyrate）•別名為液態快樂丸。•無色、無味像白開水，加入飲料，性侵害。•服用者會產生暫時性失憶。•服用5-20分鐘有亢奮、放鬆作用。•藥效快且短時間不易清醒。•低劑量產生欣快感，高劑量時會產生鎮靜作用10mg暫時性記憶喪失、30mg會促進睡眠、20g就會造成中毒。GHB預防遭毒品危害的方法◎不接受任何人給妳的飲料或食物◎一定要自己打開飲料◎特別小心朋友的朋友◎對熟朋友或女孩子也不能掉以輕心◎不要叫妳的朋友幫妳看飲料◎儘可能點或購買有蓋密封的飲料，如鋁泊包裝用手双邊擠壓，有溢出飲料情況，另取它包或要求更換。強力膠•強力膠中主要溶劑為甲苯。•吸食者常將強力膠或有機溶劑置入塑膠袋中，用手摩擦後再以口鼻吸食。•初期會產生興奮作用，幻覺，渾然忘我，對外界刺激極為敏感，易衝動。•量增加會產生神智錯亂、運動失調、無方向感。•吸食者在迷幻、意識不清的情形下，常因未將塑膠袋移開而窒息死亡。•吸食者可由類似酒醉行為，及因塑膠袋口與嘴接觸易造成口部環狀濕疹(紅疹)而辨識。強力膠影響精神物質抑制劑類●作用：抑制中樞神經系統●症狀：安眠、鎮靜的效果●種類：紅中、白板、青發蝴蝶片、FM2紅中、青發、白板•紅中Secobarbital(Seconal)：紅色膠囊。•青發Amobarbital(Amytal)：青色膠囊。•白板Methaqualone(Normi-Nox)：白色錠•皆屬於巴比妥酸鹽類安眠鎮靜劑。•有宿醉作用(hangover)。•長期耐藥性、依賴性、嗜睡、記憶判斷力減退。•突然停藥，會產生戒斷現象症狀。•大量產生意識障礙→呼吸抑制→死亡。紅中青發白板FM2•Flunitrazepam2mg。•俗稱十字架、約會強暴丸•常見的有小顆粒的白色藥片或粉末。少許印有HelloKitty圖樣的粉紅色膠囊。•囗服後有鎮靜、幻覺及暫時失憶的現象。服用20-30分後發生作用，若滲入酒類，藥效更強、更快。效果能持續約8小時。•罹患肝病、氣喘及肺部疾病的人，服用後可能會出現呼吸衰竭，甚至死亡的情形。XANAX•俗稱：