上海中医药大学(内经选读)课件1.本神

神的概念1自然界事物奥妙无穷的变化及规律2人生命活动的总概括（广义之神）3心神（狭义）针刺本于神？1、病人精神状态可影响针刺的疗效无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。------《刺禁论》2、调节病人的神气可诱导针刺得气深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，勿闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。----《灵枢终始》3、医生在针刺时须全神贯注细心观察如临深渊，手如握虎，神无营于众物。----《素问·宝命全形论》“气至而有效”，“粗守形，上守神。”-----《灵枢·九针十二原》4、医生根据病人的情志变化，了解脏腑之虚实，从而确定治则治法二、神的产生基础和分类条件：天德+地气基础：阴精+阳精魂：属阳，主意识、知觉、谋虑之类抽象的精神活动。神离，则出现梦游、梦话、神志恍惚等情况。。魄：人随先天精气产生的精神活动，属阴，因其依附于先天精气，生来具有，故为本能的运动及痛痒感觉等。《灵枢·天年》：肺气衰，魄离，故善悮。落魄，则表现为幻听、幻视、语言失误等。三、人的思维过程外界心意志思虑智处物远慕任物忆变存任物：担当认识处理事物之职。任，担当。忆：形成印象。存：保存，产生长久记忆。变：调整改变（概念想法）。远慕：推理、预测。处物：处事，通过全面分析综合，做出判断和处理。四、神的摄养(1)神形共养；(2)调节阴阳；(3)对外顺应四时，避邪防病；(4)对内调和精神情志、饮食居处。五、神的病理病理气机紊乱直接损伤脏腑神志异常六、五神脏理论五脏藏精舍神论具有唯物论的思想五脏虚实病证之论为脏腑辩证之雏形1.气机紊乱“怒则气上”，“喜则气缓”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱”，“思则气结”。-----《素问·举痛论》本文：“愁忧者，气闭塞而不行”2.直接损伤脏腑《素问·阴阳应象大论》的怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。本篇的怵惕思虑伤心、愁忧伤脾、悲哀伤肝、喜乐伤肺、大怒伤肾。3.神志异常“怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧”“喜乐者，神惮散而不藏”“盛怒者，迷惑而不治”“恐惧者，神荡惮而不收”情志过极则伤形张志聪：“情志伤而及于形”。