上海中医药大学(内经选读)课件6.生气通天论

生氣通天论【题解】生气，生命之气，包括阴精和阳气。生气通天，通，通应；天，自然界指人体阴阳之气与自然界阴阳之气互相通应。主要内容：1．论述了阳气对人身的重要性2．论述了阳气的各种病理3．阐述阳气与阴精的关系及阴阳不和的病理。一、人体生命的根本在于阴阳养生要旨：传精神，服天气，通神明二.阳气的生理•是故阳因而上，卫外者也。欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。1.维护生命的作用：“失其所则折寿而不彰”2.温煦作用：“阳气者，若天与日”阳气向太阳一样温煦人体。“阳盛则热”“气有余便是火”“精则养神，柔则养筋”。3.卫外功能：“阳因而上，卫外者也”4.随昼夜消长而变化.“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳.”《类经附翼·大宝论》阳气随昼夜阴阳消长而变化故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。……旦慧、昼安、夕加、夜甚《灵枢·顺气一日分为四时》三、阳气的病理(一)受四时邪气而发病不断感受四季邪气,阳气衰竭。(二)、阳气功能失常所引起的多种证及其病机阳气者，烦劳则张，精绝，辟积〖串讲〗于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。1.阳亢精绝临床表现：突然昏厥，或耳闭、目盲。来势骤急，类似于今之中暑。病因：平素烦劳过度。病机：阳亢阴亏，复加暑热煎灼，致阴精衰惫，发生突然昏厥，〖分析〗阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。〖串讲〗注释：菀，通郁；容，通用。2.阳气厥逆病因：由大怒等情致过激。病机：怒则气上，血随气升，气血上迫郁于头面部出现突然昏厥。临床表现：除昏厥外，可见筋脉弛纵不收。预后：有伤于筋，手足驰纵，不能为己所用（瘫痪）。类似于现代中风。☓〖分析〗汗出偏沮，使人偏枯。〖串讲〗注释：沮，通阻。3.阳气偏阻病机：阳气（卫阳）不足，偏阻一侧，不能温运全身。〖分析〗临床表现：局部汗出，有可能出现局部肢体枯萎不用的病症。汗出见湿，乃生痤疿。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。〖串讲〗注释：痤、疿、皶，皆皮肤病。4.阳气郁遏病因：汗出见湿（可泛指汗出感受外邪）。病机：阳气受水湿之气郁遏，宣泄不畅，或形劳汗出，坐卧当风，迫聚于皮腠，郁而化热。临床表现：易生疖子、痱子、疮疖、粉刺。〖分析〗高梁之变，足生大丁，受如持虚。注：高，同膏；梁，同粱。〖串讲〗5.阳热内盛病因：嗜食膏粱厚味。病机：肥者令人内热，阳热蓄积，腐肉酿脓。临床表现：生大的疮疡。趋势：极易患此类病症。提示：糖尿病患者易生疮疡。〖分析〗从病因而言劳倦过度之烦劳情志过极之大怒饮食不节之高粱之变外邪的侵袭人体阳气的病理〖小结〗从病机而言（7点）•阳亢精绝•阳气厥逆•阳气偏阻•阳气郁遏•阳热内盛•阳虚邪恋•阳气挡隔四阴阳关系•起，里。•亟，极。•形容阴精频繁地响应阳气的需求。（二）阴阳失和的病理变化寒（三）“四时之气，更伤五藏”感而即发(冬病)：因于寒，体若燔炭，汗出而散。留连后发(春病)：冬伤于寒，春必温病。暑感而即发(暑病)：因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。暑伏而后发(秋病)：夏伤于暑，秋为HAI疟。湿感而即发(秋病)：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。湿伏而后发(冬病)：秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。风感而即发(春病)：因于气为肿；因于露风，乃生寒热。风伏而后发(夏病)：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。〖小结〗1.外感时邪，不仅可以感而即发，伤害本脏；也可以伏而后发，损害他脏。2.某些疾病的发生具有季节性特点。五、饮食太过损伤五脏精气•饮食五味是人赖以生存的基本条件，是五脏精气之本源。•但若饮食太过，也可成为损伤五脏精气的重要原因。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，肝先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。-----《至真要大論》Somuchforthis形容势盛。•辟，襞也。辟积，即衣服的褶子。引申为重复。足•足，足以。•足，脚。