引流管护理常规[1]

导管一般护理常规1、妥善固定：（1）按照管道安全标识规范做好标记，以利辨认。（2）引流管位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。（3）注意管道的密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。2、保持引流通畅：（1）检查导管有无打折、扭曲、受压。（2）定时挤捏引流管，避免堵塞。每30-60分钟挤压一次引流管，如有阻力感，应考虑堵塞。（3）酌情给予半卧位，以维持良好的引流功能。（4）保持负压装置的有效性。3、预防引流管脱出：（1）标记引流管外露长度，以便及时发现有无脱出。（2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻身时牵拉脱出。（3）及时倾倒引流液，对意识障碍患者必要时采取约束措施，防止意外拔管。4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放好引流管或先夹闭引流管，预防感染。5、测量、记录引流液的量、性状、色泽变化、水柱波动的范围，并准确记录发现异常及时报告处理。6、保持适宜压力与体位，根据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与引流液排除。7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与有效咳嗽运动。8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项。9、带管出院病人进行相关指导。负压引流管的护理1、患者术毕回病房后，护士应第一时间了解有无导管（何种导管，有几根）及导管的位置。2、负压引流管保持负压状态，引流通畅，维持有效引流。3、负压器位置要低于创面，以利于引流。4、引流管需每隔30分钟-1小时定时挤压（沿伤口近端向远端挤压），防止血液形成凝块堵塞管道，阻碍引流。5、标识导管（导管种类及置管日期），妥善固定，预防搬运或翻身时脱落。6、及时观察伤口敷料情况，记录引流液的颜色、性状、量，及时倾倒引流液（瓶体一半即应倾倒），做好床头交接班。7、24小时引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。8、经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。9、拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。胸腔闭式引流管的护理1、妥善固定，有标识。2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。3、定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸：如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。4.尽可能采取半卧位，教导病人吹气球练习肺功能。5、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或返折近端胸引管。6、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要用手直接接触伤口），并立即通知医生处理。导尿管的护理1、妥善固定，有标识，位置不可过高或过低，一般悬挂床沿即可，尿袋不可拖地。2、病人无饮食禁忌症，告知病人大量饮水，达到自然清洁尿道的目的。3、定时夹管，防止膀胱功能废用，一般3-4小时放尿一次，使用脱水药者2-3小时放尿一次，夜间约6小时放尿一次，（最好以病人有尿意感为主）4、留置尿管的病人，尿管应从病人的大腿下穿过，注意管道开关易造成病人压迹性溃疡，病人每天行会阴清洗2次。5、一次性尿袋每3-5天换一次，（防逆流尿袋7-10天换一次）集尿袋达2/3满时及时倾倒，尿管每10-15天换一次，无感染可1个月换一次。6、病人离床活动，尿袋不能高于耻骨联合，防止逆行感染的发生。7、拔管：（原则上尽量减少留管时间）留置尿管的病人尽量减少留管时间，一般以连续夹管3-4次（以病人有尿意感为主），试着拔管。胃肠减压管的护理１、妥善固定，有标识，注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，标识并记录胃管插入深度。２、保持引流通畅：保证持续负压吸引（负压维持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期冲洗胃管（生理盐水），防止堵塞，保证胃管在胃内。３、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。４、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为墨绿色，若颜色为鲜红，提示胃内有出血，；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。５、胃肠减压期间禁食禁饮。６、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。７、拔管后注意做好口鼻腔的清洁，观察有无腹胀、腹痛、误吸等症状。气管切开导管的护理１、患者取平卧位或半卧位。２、保持呼吸道湿润、通畅。按医嘱气道给药、雾化吸入。套管口处覆盖双层湿纱布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵医嘱。３、吸痰时，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。插入深度适宜，旋转提升，将痰液吸净。４、使用一次性气管导管者，每4h放气囊1次，每次20分钟，或遵医嘱。每8h取出内套管清洗煮沸消毒1次。取出内套管时间不宜超过半小时。５、气管套管固定牢固，松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。６、每8小时更换气管切开护理盘一次，每日行切口皮肤换药。切口敷料如有污染，应随时更换。患者床边备有气管切开包、氧气及急救物品。７、根据病情，鼓励患者进食，并做好口腔护理。８、套管口防止异物落入，注入药液时，务必取下针头，再沿管壁缓慢注入。９、防止外套管脱落，一旦发生，迅速报告医师，重新插管。氧气管的护理１、根据病情及血气分析结果及时调节吸氧方法、吸氧流量、选择合适体位，必要时取半卧位。２、保证吸氧流量正确，检查鼻氧管是否在位，有无漏气、扭曲、堵塞等。３、保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物或协助排痰。４、每日用棉签清洁鼻塞，保持清洁。５、每日更换湿化液，湿化液少于1/3时及时添加。６、每周消毒湿化瓶一次，更换时注明更换日期。外周静脉留置针的护理１、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。２、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72—96小时（3—4天），对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。３、更换留置针贴膜时间：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。４、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。中心静脉导管的护理１、对留置中心静脉导管的患者进行各种操作时，要严格执行无菌操作。２、经常检查穿刺点的皮肤有无红肿、脓性分泌物。肝素帽是否拧紧，发现松动或外渗应立即严格消毒导管后更换新肝素帽。３、输完血液制品或营养液后须立即使用生理盐水冲管或更换输液器。４、用生理盐水冲管时注意压力及速度，不可暴力冲管，以免损坏导管，造成患者疼痛、静脉炎或液体外渗等。冲管最好用5－10ml一次性注射器。５、合理安排输入液体的顺序：用生理盐水间隔高渗性、高PH值及刺激性强的药物。６、经常更换穿刺点敷料，减少并发症，延长留置管使用时间。临床一般用安尔碘消毒皮肤导管处，然后用敷料覆盖，每周1－2次。７、封管后，应避免置管的肢体受压，预防静脉压力增高导致血液返流，导管堵塞。８、若患者出现不明原因的发热或冲管后出现烦燥、寒战等症状，可能为导管内感染所致，须立即抽血培养，并报告医师。确诊为导管内感染者，应立即拔管。９、输液完毕，生理盐水冲管，再用肝素液封管。腹腔引流管的护理１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。２、观察腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ml/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。３、如引流液量突然减少，应检查引流管是否通畅。４、注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。５、对同时作胆管－空肠Roux-Y吻合的病人，必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。６、术后24－48h可拔除，但为了及时发现胆瘘，术后此管需留臵5－7天。气管插管的护理1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。