中耳、内耳解剖.ppt

外耳、中耳应用解剖及生理颞骨外耳中耳内耳颞骨的毗邻上方：顶骨前方：蝶骨、颧骨后方：枕骨颅底和侧壁一部分，参与组成：颅中窝、颅后窝颞骨为一复合骨块：鼓部、乳突部、岩部、鳞部颞线为界，其上为鳞部，其后下为乳突部，前下有岩部、鼓部外耳道上三角区（筛区），乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。外耳：包括耳廓及外耳道。作用：收集、传导声波耳廓auricle：在头部两侧，向外突皮肤特点：痛、渗、畸、冻耳廓皮肤特点：耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。外耳：包括耳廓及外耳道。作用：收集、传导声波外耳道：长度2.5～3.5cm软骨部(外1/3)：耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突作用：声阻抗匹配→传导、放大声波外壁(鼓膜壁)：鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段上壁(鼓室盖)：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂下壁(颈静脉壁)：颈静脉球、颈内动脉管前壁(颈动脉壁)：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段外半规管凸鼓窦入口锥隆起鼓索隆起砧骨窝鼓室窦鼓室六壁中耳鼓膜向内凹入、椭圆、半透明的膜性结构；宽8mm、高9mm、厚度0.1mm向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50°（新生儿约成35°）鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相连续。外壁（鼓膜壁）：鼓膜、上鼓室外侧壁鼓室六壁鼓膜形态：鼓岬面神经管突蜗窗锤骨前襞锤纹锤骨后襞松弛部紧张部光锥鼓膜脐鼓室六壁内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段蜗窗(圆窗)第二鼓膜2mm2内通耳蜗鼓阶鼓岬后方有两条水平骨嵴，上方者称岬小桥，下方者称岬小脚。鼓膜张肌面神经管垂直段（后壁）前庭窗3.2mm2(卵圆窗)通内耳的前庭匙突面神经管凸水平段外半规管凸(迷路瘘管好发部位)砧骨窝面N管水平段与垂直段相交之后方容纳砧骨短脚中耳手术标志锥隆起鼓窦入口鼓室六壁鼓室（tympaniccavity）前壁(颈动脉壁)：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管鼓室六壁鼓室（tympaniccavity）后壁(乳突前壁)：面N管垂直段外半规管凸锥隆起鼓窦入口鼓索隆起砧骨窝鼓岬后方有两条水平骨嵴，上方者称岬小桥，下方者称岬小脚。鼓膜张肌面神经管垂直段前庭窗3.2mm2(卵圆窗)通内耳的前庭匙突面神经管凸水平段外半规管凸(迷路瘘管好发部位)砧骨窝面N管水平段与垂直段相交之后方容纳砧骨短脚中耳手术标志锥隆起镫骨肌由此发出而止于镫骨颈后面鼓窦入口鼓室窦鼓室六壁鼓室（tympaniccavity）上壁（鼓室盖）：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂（婴幼儿时常未闭合，硬脑膜的细小血管经此裂与鼓室相通，可成为中耳感染进入颅内的途径之一）2mm→颅中窝，由颞骨岩部前面构成鼓窦盖鼓室盖鼓室六壁鼓室（tympaniccavity）下壁（颈静脉壁）：颈静脉球、颈内动脉管鼓室六壁下壁鼓室（tympaniccavity）下壁（颈静脉壁）一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。鼓室（tympaniccavity）鼓室六壁鼓窦是鼓室后上方的含气腔；是鼓室和乳突气房相互交通的枢纽，出生时即存在。鼓窦外壁为乳突皮层，相当于外耳道上三角。鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通，内覆有纤毛粘膜上皮，向后下通乳突气房。鼓室（tympaniccavity）鼓室六壁鼓岬后方有两条水平骨嵴，上方者称岬小桥，下方者称岬小脚。鼓膜张肌面神经管垂直段前庭窗3.2mm2(卵圆窗)通内耳的前庭匙突面神经管凸水平段外半规管凸(迷路瘘管好发部位)砧骨窝面N管水平段与垂直段相交之后方容纳砧骨短脚中耳手术标志锥隆起镫骨肌由此发出而止于镫骨颈后面鼓窦入口鼓室窦鼓窦鼓索神经镫骨肌颈静脉球内耳中耳middleear鼓室-内容物听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：鼓索神经韧带：锤骨上、前、外侧韧带砧骨上、后韧带镫骨环韧带锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链ossiculachain中耳middleear锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链耳的生理听觉、平衡觉外耳中耳内耳中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？咽鼓管长35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:面神经乳突气房鼓膜锤骨柄气化型乳突标本颈静脉窝耳的生理听觉、平衡觉概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡耳的生理听觉、平衡觉空气传导、骨传导听觉生理平衡生理耳部的生理学（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导耳廓外耳道空气振动（外耳）鼓膜镫骨前庭窗声波锤骨砧骨传声变压（中耳）外、内淋巴液体波动（内耳）螺旋器听神经听觉中枢感音神经冲动（迷路后）综合分析（大脑皮层）听觉生理气导示意图外耳：收集声源、扩能中耳：增效扩能内耳：感音换能听觉生理耳的生理听觉、平衡觉前庭视觉本体感觉协调、平衡耳的生理听觉、平衡觉前庭视觉本体感觉协调、平衡半规管壶腹嵴正负角加速-旋转球囊斑(额状面)椭园囊斑(矢状面)静平衡直线加速度