鼻咽癌病因,症状,治疗,护理知识大全

鼻咽癌治疗、预防护理大全第一鼻咽癌病因2鼻咽癌的的主要病因及危险因素2病因与组织类型3第二鼻咽癌症状4鼻咽癌有什么症状大全4鼻咽癌的早期症状及检查5如何早期发现鼻咽癌5鼻咽癌一般通过以下检查获得临床诊断：6鼻咽癌转移症状6鼻咽癌症状概述7鼻咽癌临床表现7第三：鼻咽癌的检查方法8如何自我检查发现鼻咽癌早期症状8诊断鼻咽癌要做9个检查9鼻咽癌常用检查方法10鼻咽癌相关检查11鼻咽癌的治疗方法12鼻咽癌治疗方法汇总介绍14各分期鼻咽癌的具体治疗方法16鼻咽癌的手术治疗和光动力学治疗17鼻咽癌最好的治疗手段17为什么鼻咽癌应首选放射治疗？17放射治疗能治愈鼻咽癌吗？会不会复发？复发后怎么办？18鼻咽癌诊断治疗难点与对策19鼻咽癌详细治疗20鼻咽癌诊断治疗难点与对策22常见的鼻咽癌放疗后反应23常见的鼻咽癌放疗后反应24鼻咽癌放疗时要坚持鼻腔冲洗25如何做好鼻咽癌治疗后的跟踪工作25鼻咽癌放化疗期间的饮食护理26鼻咽癌化疗时吃这些可以缓解症状26强调放射治疗鼻咽癌护理27鼻咽癌患者放疗期间自我护理指南29鼻咽癌放疗后的自我护理(参考)30鼻咽癌患者的精神护理32鼻咽癌鼻出血简单护理32鼻咽癌康复期的家庭护理32鼻咽癌放疗中口腔粘膜损伤的中西医结合护理33第一鼻咽癌病因鼻咽癌的的主要病因及危险因素发病原因至今尚不十分清楚，本病可能与遗传、病毒、和环境等因素有密切关系。㈠遗传因素：鼻咽癌的发病有明显的地区性，有明显的种族和家族聚集性。鼻咽癌好发于黄种人，很少见白种人患有此病。鼻咽癌发病高的家族如迁居海外，其后裔仍保持高发病率的倾向。鼻咽癌病人常有明显家族史。这些现象说明遗传背景在本病发生中起着一定的作用。㈡病毒因素：我国90%以上的人在年幼时都已感染过EB病毒，EB病毒的感染是十分普遍的。而鼻咽癌的发生具有明显的地区性，因此不能认为EB病毒的感染就是鼻咽癌的病因。但是在大量研究中又发现EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切。⑴对鼻咽癌病人的血清用免疫酶法检测抗EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A（VCA/IgA）,发现其抗体阳性率为90.9%，而其他肿瘤，包括头颈部癌，其抗体阳性率仅为3.5%，正常人的抗体阳性率是0.6%。同时，VCA/IgA的抗体滴度可随病情的康复而逐渐下降。反之，当病情复发或恶化时则抗体滴度又明显升高。此外，不论高发区或低发区内的鼻咽癌病人，其EB病毒核抗原（EBNA）100%为阳性，而其他头颈部癌全部阴性。⑵通过多聚酶链反应（PCR）技术进行扩增检测，证实鼻咽癌细胞内存在有EB病毒的的片断（DNA和BamHIW片段），而在正常鼻咽部组织中则不存在这一片段。⑶在体外，用含有EB病毒的细胞株感染鼻咽上皮细胞后，受感染的上皮生长加快，核分裂相亦多见。在鼻咽癌组织中，EB病毒不只是处于潜伏状态，而且有病毒的复制。尽管如此，EB病毒是不是鼻咽癌的病因，尚没有肯定下来。进一步的研究工作在进行之中。㈢环境因素：高发区居民嗜食当地的咸鱼、腌肉、腌菜，在这些食品中亚硝酸盐的含量特高并含有一定量的亚硝胺及其多种化合物。其中的二亚硝基哌嗪（DNP）已被证实可诱发小鼠鼻咽粘膜上皮不典型增生、原位癌、浸润癌，诱发率高达40%。说明亚硝胺及其化合物与鼻咽癌发病关系密切。调查发现广东省鼻咽癌高发区的土壤、水、大米中镍含量高于其他地区，鼻咽癌患者的头发中镍含量亦高。高镍含量饮食可能成为鼻咽癌发病的促进因素。研究证实，高镍可促进亚硝胺诱发实验动物鼻咽癌。鼻咽癌的高发区居民也存在低硒现象。鼻咽癌的发病和其他恶性肿瘤一样，可能是多种因素对易感人群的综合作用的结果。病因与组织类型1、病因：鼻咽癌的发病原因至今仍不清楚，一般认为与环境和饮食、遗传因素及EB病毒感染等有关。EB病毒的阳性率达90%以上，虽然现在还不能肯定EB病毒是鼻咽癌的病因，但对EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌疾病学的一个重要方面。据有关文献统计，一级家属遗传是正常人的13.2倍。2、组织类型按细胞学分类：鼻咽癌绝大多数起源于被覆上皮，少数源于腺体上皮。鼻咽部的癌组织类型一般以鳞状上皮癌最为多见，约占95%以上，按分化程度分为高、中和低，低分化差的占85％以上。未分化是指分化程度极低的癌，常需与恶性淋巴瘤鉴别。尚有少数是腺癌、囊腺癌、粘液表皮样癌或恶性混合瘤（如恶性淋巴瘤、恶性肉芽肿、黑色素瘤、胚胎性横纹肌肉瘤，脊索瘤等。）等。按肿瘤表面形态分型：可分为①结节肿块型，肿瘤呈结节状或肿块状，是最常见的类型。②菜花型，肿瘤呈菜花状，血管丰富而易出血。③溃疡型，肿瘤边缘隆起、中央常坏死、④粘膜下浸润型，肿瘤向腔内突起，但表面有正常的粘膜组织覆盖。按生长特点可分为：①上行型——肿瘤主要向上发展，侵犯颅底、脑神经、甚至颅内；②下行型——肿瘤主要向下侵犯（如口咽、颈淋巴结等）；③混合型——既向上又向下侵犯。世界卫生组织（WHO）将鼻咽癌的病理形态学分为：①WHOⅠ型，分化好和中等分化的角化性鳞状细胞癌；②WHOⅡ型，分化差的癌；③WHOⅢ型，未分化癌或淋巴上皮癌。第二鼻咽癌症状鼻咽癌有什么症状大全一、症状1、涕血或鼻衄回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一，因肿瘤生长于鼻咽癌腔内，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，摩擦而出现，甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症状更常见。2、耳鸣、听力减退、耳内闷塞感是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管，使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感，还可出现他性中耳炎。3、鼻塞常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的肿瘤更易引发。4、头痛多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往是由于有颅神经损害或颅底骨质破坏，或鼻咽局部的炎性感染或神经血管反射性通所致。二、体征1．颈淋巴结肿大肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。2．眼部症状若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。3．颅神经损害症状由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。4．远处转移鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。5．恶病质终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。三、特殊临床表现1．隐性鼻咽癌颈部淋巴结肿大，经病理证实为转移癌，但对各可疑部位发复多次检查，或检验仍未能发现原发病灶，称之为头颈部的隐性癌。2．鼻咽癌合并皮肤炎恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎病人的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍，伴发于鼻咽癌者国内已有多宗报道。故对皮肌炎人有必要进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。鼻咽癌的早期症状及检查如何早期发现鼻咽癌1、颈部淋巴结肿大：典型部位是下颌角后方、耳根下方，通常不痛不痒不红，容易被忽视，随着时间推移淋巴结逐渐增大、增多。临床30-40%的鼻咽癌病人就是因为淋巴结症状首诊。2、耳鸣、耳闷塞感：通常是单侧，容易误诊为中耳炎。3、涕血：回缩性血涕最容易发生在清晨，深吸之后鼻涕带血或者痰中带血。4、鼻塞：肿瘤向鼻腔生长堵塞鼻道导致鼻堵。5、头痛：肿瘤向上生长侵犯颅底骨质，导致头痛。6、面麻、复视、视力下降：主要是肿瘤向上生长侵犯颅内，压迫神经导致。7、张口困难：肿瘤向外侧生长，侵犯翼内外肌导致。8、皮肌炎：少数鼻咽癌患者的早期症状首先表现为皮肌炎，久治不愈，仔细检查鼻咽可以发现肿瘤。当鼻咽肿瘤控制后，皮肌炎随之恢复。还有极少数鼻咽癌病人会出现牙痛（三叉神经痛），因肿瘤侵犯三叉神经；也有的女性月经紊乱，因鼻咽癌影响到了内分泌功能。不少鼻咽癌的症状包括出血、鼻塞、耳鸣、听力下降、局部淋巴结肿大等易与其他疾病混淆，因此一定要在出现如下症状后及时去正规医院鉴别，排除鼻咽癌的可能。鼻咽癌一般通过以下检查获得临床诊断：影像学检查：包括MRI、CT、PET及X片等，以了解肿瘤的侵犯范围和颈部淋巴结的转移情况。骨扫描，以了解是否存在骨转移；胸部平片或者胸部CT，以了解肺内情况。腹部超声，以了解肝脏、腹膜后是否有肿瘤转移。临床检查：间接鼻咽镜或者电子纤维鼻咽镜检查鼻咽和口咽部、触诊颈部淋巴结的情况、颅神经症状和体征的检查。病理学检查：从鼻咽部咬取肿瘤组织进行切片检查，明确肿瘤病理学类型。不主张颈部淋巴结切取活检。血液学检查，包括血清EB病毒抗体滴度、血细胞分类检查、肝肾功能。鼻咽癌转移症状鼻咽癌具有较强的局部浸润和早期转移性，既可以向其周围的各个方向直接扩散，又可表现出一定趋向性和规律性。根据较常发生的扩散方向，可分为上行型、下行型、混合型3种类型。颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3。鼻咽腔的淋巴管又非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌最主要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生率高。鼻咽癌的远处转移率较高，其远处转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处的转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见，亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位转移，远处转移是血行转移的结果，头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就多，很容易发生血行转移，这也可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。鼻咽癌症状概述①出血：主要是吸鼻后韧中带血，或鼻出带血鼻涕。开始常为少量血丝，容易被忽视，及至出血量较多时，往往病变已入中、晚期。②头痛：早期就可有头痛，而且多偏向一侧，呈间歇性；晚期则出现持续性剧烈头痛，容易误认为神经性偏头痛。③颈部淋巴结肿大：一侧或双侧颈部出现肿块，无能，质较硬，活动度差，常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。④其他症状：除表现上述某一个或所有症状外，还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、面部麻木、复视、上险下垂等症状。晚期癌肿易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。鼻咽癌临床表现鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号：(1)鼻腔出血：鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。(2)单侧鼻塞耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。(3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。(4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。(5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。(6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。(7)面麻:指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2