中医生活起居护理

中医生活起居护理樊婷2015.2生活起居护理是对患者衣着、卫生状况、生活习惯以及治疗环境、病房的布置和管理等方面的护理。生活起居护理，是指病人住院期间，由于在生活起居方面不能自理，护理时按照医院的等级护理制度和护理计划，分别给病人以合理的护理和照料。目的在于保养病人机体的元气，逐渐提高病人自身的祛邪与修复机制，使体内外阴阳达到生理平衡状态，得以祛病康复。等级护理制度：•一级护理：病人绝对卧床休息，各种生活护理均在床上进行。（吃、喝、两便等活动；口腔护理、褥疮护理、床上洗头、擦浴、换单等护理工作。）病人一览表及床头卡均为红色。•二级护理：各种活动及护理须协助病人完成，病人一览表及床头卡均为蓝色。•三级护理：病人生活可以自理，可自由下床活动。指导病人完成各种活动及锻炼。•特级护理：实用于病情危重的病人。在以上护理的基础上，24小时专人陪护，密切观察病情的变化。调养方法•“顺四时调阴阳，避时邪养形神。”是中医传统生活起居护理的概括。•它包括顺时调养和病室的环境控制两个方面。一、顺应气候变化，引导患者加强调护，调节人体阴阳平衡中医在生活起居护理方面十分注重气象护理，在具体护理实践中遵循“春夏养阳、秋冬养阴”的基本原则，即:春天风气当令，气候寒热多变，人体极易遭受风寒的侵袭，不可遇天气转暖而顿减衣被，即不致暴伤；此时要注意户外活动的时间，避免感冒。夏季气候炎热，暑湿之气当令，要避免暑热，并适当饮用生津止渴的饮料，避免汗多伤卫。秋天收敛，阳气病人可以适当减少活动时间，使阳气有所储备，抵御寒邪侵袭。冬天严寒，病人亦早睡晚起，以保养阴精。慢性阴虚精亏病人，借此季节以食补或药补，使阴精有所储备，预防春夏阳亢之时对阴精的耗散。中医对睡眠也有具体要求，一般来讲，睡觉时采取头北脚南位与地球的磁力线相适应，入睡效果更好，睡眠更加香甜。睡眠要随四季的气候变化而增减衣被:即春季不可顿减衣被，以免暴伤；夏天炎热，不要纵意当风，更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳凉，以防“贼风”所袭；秋天多困意，但不可久眠，久眠则神昏；冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。二、合理科学地布置护理环境（一）合理安置病床人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。安置病床应根据患者的病证性质而定如寒证、阳虚证者，多有畏寒恶风，宜安置于温暖向阳的病室，使病人感到舒适；热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中于背阴凉爽病室，使病（二）病室环境宜安静通风安静的环境有助于病人休养，噪声的刺激常使患者心烦意乱，尤其是对心气虚心悸者。护理人员应尽量设法消除噪杂之声。病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息，故护理人员必须经常通风换气，可以保持空气流通和新鲜，有利患者呼吸、饮食和精神的改善，促进疾病康复。一般每天至少通风1-2次，但应该叮嘱患者穿衣盖被，防止六淫侵袭。通风要根据气候和病证不同而异，但切忌对流风。天气适宜之时，早晚通风30分钟。天气恶时，通风10分钟左右，防寒气侵袭。（可交换90%的气体）表虚、里寒、里虚患者虽适宜于空气清新的病室，但冷风不宜直接吹在病人身上，以少通风为宜。对于透诊性疾病（如麻疹、水痘等），应该禁止通风。（三）病室的温度和湿度要适宜温度以18～20℃为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些；阴虚证、热证病人可略低些。相对湿度一般保持在50～60%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜低；燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高；阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。湿度过高，影响蒸发，可抑制出汗，使病人感到潮湿、憋闷。湿度过低，空气干燥，人体蒸发增加，水分丢失，可引起干渴、咽痛、鼻衄等症状。（四）护理环境必须整洁、光线适宜1．急性热病患者，光线可稍暗。2．眼病患者可用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。3．对受暑、热之邪侵犯的热证患者，以及肝阳上亢，肝风内动的患者，室内光线宜稍暗。4．对感受风寒、风湿以及阳虚，里寒证患者，室内如有充足的阳光，患者会感到温暖、舒适、有生机。5．特别对长期卧床的患者，床位尽量安排靠近窗户，以得到更多的阳光，有利于患者早日恢复健康。6．重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯，以便于观察病情。护理人员夜间查房时，手电筒光线宜暗，应向地面照，切勿用强光直射患者面部，一面影响睡眠。7．破伤风、痉症、癫狂者，室内光线应十分暗淡，还要防止强光的刺激，用黑窗帘遮挡，以免引起抽搐和痉挛。（五）引导患者及其家属注重个人卫生1．对卧床不起或危重的患者，除坚持每天做好晨晚间护理外，还要定期给以床上擦浴，洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴的水温，一般以42-44度为宜，有助于清洁皮肤，促进新陈代谢。2．严重心脏患者不宜热浴。3．对大小便失禁患者，要及时为患者更换床单、衣裤，以免损伤皮肤而发生褥疮。4．要经常做好卫生宣教，不随地吐痰等。5.要求患者做好“四勤”，即勤沐浴、勤修剪指甲、勤嗽口和勤换衣；三、起居有常动静相宜劳逸结合起居有常生活要有规律性:起床、入睡、开饭、查房、服药、治疗、检查、沐浴及自由活动均应形成规律。安卧有方一、必须保证足够的睡眠。(8-10小时)二、是要注意卧床宜软硬适宜(过硬，全身肌肉不能松弛得以休息；过软，脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重，会引起腰痛)三、是枕头一般离床面5～9cm为宜(过低，可使头部血管过分充血，醒后出现头面浮肿；过高，可使脑部血流不畅，易造成脑血栓而引起缺血性中风。)四、是要有正确的睡眠姿势(右侧卧，微曲双腿，全身自然放松，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。这样，心脏位置较高，有利于心脏排血，并减轻负担，同时，由于肝脏位于右侧较低，右侧卧可使肝脏获得较多供血，有利于促进新陈代谢。)五、是要养成良好的卫生习惯(晚饭不宜吃得过饱，也不宜吃刺激性和兴奋性食物，“胃不和则卧不安”。睡前宜梳头，宜用热水浴足)动静适宜运动健身的原则：因人而异，运动适度循序渐进，持之以恒根据病人的病情和体质状况，选择病人能够耐受的锻炼方法，量力而行。劳逸结合（一）劳逸适度，有益健康适度的劳动、运动，能促进气血流通，活跃脏腑功能；适度的休息、睡眠，又可以保养精、气、神，恢复体力和脑力。二者配合，则生命活动有张有弛，生生不息。（二）劳逸太过，伤身致病生病其于过用，劳和逸过度，均可导致脏腑精气的损伤，削弱机体的抗病能力，导致疾病的发生。过度安逸：但是过度安逸，既不劳动、运动，也不劳心用脑，对身体也是不利的。这样会影响气血的运行，使气血郁结、脏腑组织失养，产生有关病症。长期不参加体力劳动和运动，可导致脾、肺之气伤耗，出现呼吸气短，言语无力、纳呆食少、浑身乏力等症状，甚或引起褥疮。“久卧伤气”、“久坐伤肉”。若长期不劳心用脑，可导致心、肾、脑之气耗伤，出现思维迟钝、反应呆滞等症状。（人体的老化，从大脑开始。）谢谢！