施工工人意外伤害保险方案

第一部分保险方案职业类别：四类职业：泥水匠（室外及高处）电焊工（室内）方案一保险期间：1年方案二职业类别：五类电焊工（室外及高处）方案三保险期间：1年备注：1、意外伤害医疗费用责任：须在二级或二级以上医院就诊；2、以上保险责任，须经我司核保审核通过后，方可生效；3、其他未尽事宜以我司相应条款为准。意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。险种名称保险责任保额（元）保费（元）国寿综合意外伤害保险人身意外伤害身故、残疾100000195元人身意外伤害医疗费用（0免赔；100%报销）10000国寿附件绿洲意外住院定额给付团体医疗意外伤害住院津贴50元/天9000险种名称保险责任保额（元）保费（元）国寿综合意外伤害保险人身意外伤害身故、残疾100000150元人身意外伤害医疗费用（0免赔；100%报销）10000险种名称保险责任保额（元）保费（元）国寿绿洲团体意外伤害保险A人身意外伤害身故、残疾、Ⅲ度烧伤100000680元人身意外伤害医疗费用（100免赔，100%报销）10000国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险第二部分保险责任简述国寿综合意外伤害保险在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金：一、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付残疾保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止。二、被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾，本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见附表）的规定，按本合同约定的意外伤害保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。三、本公司给付的意外伤害保险金以意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本合同约定的意外伤害保险金额时，本合同的意外伤害保险责任终止。四、被保险人因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定给付比例给付意外医疗保险金。意外医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加公费医疗、社会医疗保险的情况在保险单上载明。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付意外医疗保险金责任的期限，门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。本公司给付的意外医疗保险金以本合同约定的意外医疗保险金额为限，一次或累计给付的意外医疗保险金达到本合同约定的意外医疗保险金额时，本合同的意外医疗保险责任终止。国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止。二、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾，本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见附表1）的规定，按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同，本公司仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。三、被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤，本公司根据《烧伤程度与保险金给付比例表》（见附表2）的规定，每次按该被保险人的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。四、本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。其中，免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次日起，门（急）诊治疗最长不超过十五日；住院治疗至被保险人出院之日止，但最长不超过九十日。本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险条款在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗，本公司按住院日定额给付金额乘以实际住院日数给付保险金，但每次住院的给付日数以九十日为限，且每个保单年度累计给付日数以一百八十日为限。若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。——身故在合同保险期间内，被保险人身故的，由身故保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付保险金：1．保险单或投保人证明；2．申请人的法定身份证明；3．公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书；4．如被保险人为宣告死亡，申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书；5．被保险人的户籍注销证明；6．我公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；7．保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。——残疾在合同保险期间内，被保险人身体残疾的，由残疾保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付保险金：1．保险单或投保人证明；2．申请人的法定身份证明；3．二级以上（含二级）医院、我公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；4．若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；5．我公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。——烧伤在合同保险期间内，被保险人烧伤的，由烧伤保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付保险金：1．保险单或投保人证明；2．申请人的法定身份证明；3．二级以上（含二级）医院、我公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人烧伤程度的资料或身体烧伤程度鉴定书；4．若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；5．我公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。上述第一、第二或第三款所列证明和资料不完整的，我公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。——意外医疗费用在合同保险期间内，被保险人因意外伤害支出医疗费用的，由受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付保险金：1．保险单或投保人证明；2．申请人的法定身份证明；3．二级以上（含二级）医院或我公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；4．对于已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明；5．若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件；6．我公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。上述证明和资料不完整的，我公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。中国人寿保险股份有限公司北京市分公司2013年03月