中医养生学理论基础(1、2讲)

中医养生学理论基础（第一讲）南阳理工学院张仲景国医学院张翠月第一节基本概念养生：又称摄生、道生、养性、保生等。生，即指生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、补养之意。总之，养生就是指合理选用养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等保健方法，通过长期的锻炼和修习，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。简言之，所有促进健康、延长寿命的活动都是养生活动。中医养生学的含义：是在中医理论指导下，探索人类生命规律，总结中国历代心理、生理保健经验，研究养生理论和养生技术，以实现人类增强体质、预防疾病、延长寿命目的实用科学。保健：指集体和个人所采取的医疗预防和卫生防疫相结合的综合措施。养生与保健就个体保健角度而言，两词的含义基本上一致。中医养生学的学术领域：中医养生学不能简单等同于预防疾病，其学术领域除了预防疾病外，还包含了延缓衰老、增强智力、调适心理、美容养颜、提高性生活质量、促进人类与自然社会的协调能力等功能。适于健康人和亚健康人群。学科目标：健康长寿什么是健康（WHO)？健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，健康乃是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。什么是长寿（WHO)？90岁以上才是长寿老人。人均预期寿命超过70岁的国家，即是长寿国家。第二节养生抗衰老中西医结合养生抗衰老——概述一、衰老概念衰老，是生物发展的必然规律，生物生长、发育到成熟后、随着年龄的增长，产生一系列生理、生化和形态学上的变化，导致整个形态、结构和功能逐渐衰退或老化的现象，也可以说衰老是对机体在生殖成熟期后，对疾病的易感性越来越增加的总变化的概括。二、皮肤衰老分类1、随龄老化（自然老化）2、光老化3、不良的习惯4、地球引力尽管说衰老和死亡是不可抗拒的自然规律，一个人出生后就注定要老要死，但在一定条件下，这个过程可以延缓，衰老速度可以减慢。懂得养生保健的人与不摄生的人相比，其寿命及衰老的表现有显著差别。中老年后机体免疫机能开始衰退，对癌症等疾病的易感性明显增加，其死亡率也明显增高。调查显示：60岁以上的人比15—49岁的人患病的死亡率高32倍，比50—59岁的人高5.5倍。三、养生抗衰老应该从青少年时代做起养生抗衰老，固然对中老年人来说是非常重要的，其实应该从青少年时代就做起。如规律的生活习惯；良好的饮食习惯；忌吸烟与酗酒；保持乐观的心态等等这些看似生活细节，往往对养生起着很重要的作用。因此养生抗老的知识，对个人、社会及人类都有重大的实践意义，俗话说得好，“无病无痛就是福”，疾病造成机体的痛苦，有时用先进的科学方法，和药物也解决不了。“钱可以买到药品但买不到健康”，更买不到生命。中西医结合养生抗衰老——相关理论一.人生的自然历程(生命期)：一个人整个的一生，其变化的图形好似向上投掷标枪的轨迹，从出生到16岁时，其速度很快，以后就减慢，约到20岁时达到平稳，35岁左右并没有感到机能上有什么变化，35岁—40岁以后机能即开始下降，男性可能比女性迟，60—70岁以后下降速度要比50—60岁时快得多。（一）人生的分期人生大致可分为三期生长发育期童年期：6→12岁青春期：12→18岁生殖期青春期：18→25岁壮年：25→45岁衰老期初老期：45→60岁老年期：60→75岁高龄期：75岁以上（二）人的寿命预测自然界各种生物的自然寿命都有一个相当稳定的极限，其寿命的长短，是生物种在长期的进化中逐渐形成的。如小鼠的寿命平均为1—2年，而大鼠可达3年左右，而鲸鱼的最大寿限可达300年。那么人的寿命应该有多大呢？1、预测人寿常用下列三种方法：（1）性成熟期的8—10倍：14—15岁×（8--10）112----150岁（性成熟理论）（2）生长发育期5—7倍：20—22岁×（5—7）100—154岁（3）细胞分裂次数（50次）×平均分裂期（2.4年）=120岁（细胞传代次数）2、寿限寿限与上述遗传密切相关，但与后天的生活环境，社会安定、卫生条件不无关系，因此古时候人的平均寿命是短的，北京周口店猿人化石鉴定69.2%的年龄均在14岁以下，欧洲尼安德特人的化石40%的年龄在11岁以下。欧洲文艺复兴时人的平均寿命为35岁，19世纪初为40岁，19世纪末则上升到45岁。目前全世界人的平均寿命为61岁，工业发达国家男子平均寿命为73岁，女子为78岁，世界规定假如60岁以上老人占总人口的10%以上则称为老年型国家。美国、日本、瑞典等均属于老年型国家。2、寿限我国解放前平均寿命为35岁，目前公布已提高至69岁，根据84年公布的资料，我国60岁以上者约为八千多万人，仅占总人口的8%因此还不属于老年型国家，但在一些沿海城市，近年来由于经济发展，生活水平提高，医疗卫生条件的改善,老龄人口比例大，如广州、上海都属老年型城市。“平均寿命”常反映一个国家和一个社会的医疗发展水平。二、人体衰老的特征（一）精神变化人在45岁以后出现头重脚轻，动作不灵，反应迟钝，精神减少。（二）外形的变化皮肤粗糙缺乏弹性，产生皱纹，毛发稀少和变灰白。出现老年斑，齿龈萎缩或脱落，视力听力肌力下降,人体缩短，脊柱弯曲。一般70岁老年身高比青壮年时期矮6—10cm，主要因细胞内液和体液逐渐减少，所以老年人的体重逐渐减轻。（三）代谢方面变化基础代谢、糖代谢、脂代谢、蛋白质、核酸代谢、水电解质代谢、酶活性等，随着衰老均有不同程度的变化。基础代谢所谓基础代谢就是指维持人体基本生命活动的能量代谢，即指人处于清醒状态，但未进行紧张的思维活动，静卧全身肌肉放松，空腹、室温在20—22c°条件下的能量代谢，基础代谢率以千卡/小时/平方米来表示。成年人平均约35—37.9千卡/h/m2，一般男子高于女子，儿童高于成年人，成年人高于老年人，这证明老年人产能下降。糖代谢老年人糖耐量降低，周围组织对葡萄糖的摄取减少，胰岛素受体数目增加，但胰岛素分泌下降，肌肉对胰岛素的敏感性及反应性均下降，耐糖曲线似轻度糖尿病状况。脂代谢随年龄的增长总血脂量增加，三酸甘油脂及总胆固醇量增加，且有质的改变，使之易于在血管壁沉积，引起动脉硬化。蛋白质及核酸代谢在老年人的组织中蛋白质的总浓度一般无明显改变，但血液中各种蛋白质的比例有明显变化，如血浆总蛋白轻度减少，主要是白蛋白减少，而球蛋白相反地增高，而血清中某些氨基酸的含量有变化。随着年龄的增长，核酸的浓度降低，DNA与组蛋白的结合更紧密，从而抑制了基因表达。其它在水电解质平衡方面，酶的活性方面，均有不同程度的变化，如衰老时总水量下降。（四）各器官系统生理功能的变化1、心血管系统目前心血管疾病的死亡率在总死亡人数中占第一位，因此对心血管疾病的预防与治疗是延长寿命的重要手段，衰老时心脏指数下降，心功能，心潜力等明显衰退，血管弹性下降以致硬化，可使冠状动脉硬化而狭窄导致冠心病，由于周围毛细血管弹性下降而致血压升高，这些改变可引起老年性的血管病变。2、呼吸系统肺组织萎缩，弹力下降，使之肺泡扩大，肺泡壁变薄，易引起老年性肺气肿，肺活量下降的速度最快，这可能与外界环境直接接触有关，由于有效呼吸量的降低，减少了组织和细胞对氧的利用率。3、消化系统口腔粘膜角化，平滑肌纤维萎缩，消化腺分泌下降，使之消化功能明显降低，胆囊管变厚，胆汁浓缩，排出受阻，所以老年人易患胆石症。4、其它如泌尿系统、生殖系统、神经内分泌系统及免疫系统功能衰退。三、现代医学的衰老学说（一）“寿斑”是衰老的象征人老了，在皮肤上特别是脸上产生黑褐色的斑块，人称“寿斑”，这是衰老的象征。人体在代谢过程中，会连续不断地产生损害自身的毒性产物和自由基，并广泛地参与生理和病理过程，寿斑就是自由基及其诱导的氧化反应长期毒害的结果，青壮年时期，体内具有消灭自由基，抗过氧化作用的酶—即过氧化物歧化酶（SOD）很多，活力也强，它可以阻止自由基的形成。老年时，这种酶的活动能力降低了，因此自由基相对增加，从而使不饱和的脂肪酸被自由基氧化而形成“类脂褐色素”它在皮肤下面积存而显出“寿斑”。所以，这就是老年时皮肤上长出“寿斑”的原因。如果这种褐色素物质在神经细胞和心脏等细胞内积蓄着，就会妨碍人体内细胞的正常代谢功能的进行，从而引起整个机体的衰老，最后导致死亡。我们平时所看到的只是面部、手臂上的，其实，身体内的神经细胞，心脏细胞中也有。（二）关于衰老的八种学说这是个热门课题，其学说多达100多种，现将有关主要的介绍如下：自体中毒学说。自由基学说。体细胞突变说。脑细胞衰老说另外还有，交联学说，自身免疫学说，内分泌衰退说，神经系统功能衰退说等等上述学说说明，机体在长年累月的工作中，细胞或器官磨损，由于自由基的损害作用，使生物膜的生理功能障碍。由于交联的作用，使核酸和蛋白的合成障碍，体细胞突变，胶原与结缔组织硬化，机体自身中毒，神经系统特别是脑细胞衰老。（三）遗传程序说（衰老生物种学说）此学说的核心思想认为，生命的衰老和死亡也是在遗传计划中早已规划好的事，如同生命早期的生长发育程序是严格按照遗传计划设计书一样，一步步展开而已，衰老是设计程序中展开到最后的必然结果。科学家推测：一个人的寿限，有一种预先计划好的信号，从亲代的生殖细胞精子与卵子，带给子代，这种信号称“寿命基因”或“衰老基因”。它存在于细胞核染色体DNA小段中。总之，现代医学衰老学说归纳为三方面，第一遗传论。第二环境论，如污染、药物，辐射。第三综合论，综合各种衰老学说有关内容，如代谢，中枢神经，内分泌功能减退，衰老色素学说等等。以上这些学说虽无定论，但从不同角度和深度，反映了衰老这一复杂的生命现象的某一侧面或层次的部分真理四、早衰的原因（一）社会原因防治疾病，延缓衰老增年益寿。《素问、疏五过论》指出：“故人贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡”。由于社会地位的急剧变化，会给人带来精种和形体衰老。现代医学研究表明：很多精神疾病和身体疾病，都与激烈的竞争，过度紧张和社会生活有直接的关系，如美国有一个调查资料发现65%的病人与社会环境、失业、工作不顺利、家庭不和等因素有关。不合理的社会制度，落后的意识形态，以及人与人之间种种斗争矛盾等，都可使人体代谢功能紊乱，导致早衰。（二）自然环境空气清新，高寒地区，人的寿命长。空气浑浊、炎热的地区生物、植物生长快寿命相应短。自然环境，空气污染，过氧化物增加，超过一定限度，就会危害健康—早衰。北京、郑州现在有每周空气测定。（三）遗传因素大量事实证明，人类的早衰和遗传有密切的关系，因遗传特点不同，衰老速度也不一样，先天禀赋不足：则身体憔悴，精神萎靡，人老的就快，先天禀赋强壮，就精力充沛，不易衰老。（四）七情太过长期精神刺激或剧烈的精神创伤，超过人体生理活动所能调节范围，就会引起体内阴阳失调，脏腑经络功能紊乱，从而导致疾病的发生。心理学家的大量观察已经证实：情绪对健康长寿有显著的影响。生理学家观察也表明，精神情绪的反常，可促使人衰老。长寿学者胡夫兰指出：一切对人不利的影响中，最能使人短命夭亡的就要算不愉快的情绪和恶劣的心情了。祖国医学《内经素问》中指出：七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是身体内伤的重要因素。情绪一般可分为两大类：一类是不愉快的情绪，如愤怒、焦虑、害怕、沮丧、悲伤、不满、恼怒等，这类属于负情绪，负情绪会刺激人体的器官或内分泌腺，有害健康和长寿。另一类是愉快的情绪，如快乐、舒畅、开朗、恬静、和悦、好感、豪爽等，这类属于正情绪，给人体以适度的良性心理按摩，这类愉快的情绪有利于健康和长寿。情绪可引起人体许多生理变化，主要有：1、情绪波动可使心跳显著加速，血压上升，红血球增加、血黏度变浓。有的中老年人在盛怒下会发生脑血管破裂，或者致命性的心肌梗死。值得注意的是情绪波动导致疾病，多半不是由于情绪的一次大爆发，而是平时一些似乎无关紧要的情绪波动，如日常生活中的烦恼、忧虑、失望、不安、渴望等日积月累造成的结果。2、胃出口处的肌肉骤然紧缩，消化道痉挛。有人胃肌紧缩时会感到腹部有一块“石头”，甚至误认为是阑尾炎或胆囊炎。情绪激动还可引起结肠痉挛和结肠过敏，有人称为“情绪结