压疮的预防及护理

压疮的预防及护理措施压疮（pressureulcer）：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的的组织破损和坏死。压疮的概念•压力因素•皮肤受潮湿或排泄物的刺激•营养状况•年龄•体温升高•矫形器械使用不当压疮的发生原因六勤•勤观察•勤翻身•勤按摩•勤擦洗•勤整理•勤更换压疮的预防措施一、评估•高危患者•危险因素•易患部位压疮的预防一、评估•高危患者•危险因素•易患部位压疮的预防1.神经系统疾病患者2.老年患者3.肥胖患者4.身体衰弱、营养不良患者5.水肿患者6.疼痛患者7.石膏固定患者8.大小便失禁患者9.发热患者10.使用镇静药患者一、评估•高危患者•危险因素•易患部位压疮的预防护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险性进行评估，目前常用的评估法有Braden评分法和Norton评分法等。一、评估•高危患者•危险因素•易患部位压疮的预防1.仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。2.侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。3.俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。4.坐位：好发于坐骨结节处。二、预防措施•避免局部组织长期受压•避免摩擦力和剪切力的作用•保护患者皮肤•促进皮肤血液循环•增进全身营养•健康教育压疮的预防压疮的预防措施•避免局部组织长期受压（1）定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定•避免摩擦力和剪切力的作用（1）患者平卧位时，如需抬高床头，一般不应高于30°；半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底防疫木垫，并屈髋30°，在腘窝下垫软枕；长期坐椅时，应适当给予约束，防止患者身体下滑。（2）协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。压疮的预防措施•保护患者皮肤（1）保持患者皮肤和床单位的清洁干燥是预防压疮的重要措施。（2）根据需要每日用温水清洁患者皮肤（避免使用肥皂或含酒精的清洁用品），擦洗时动作轻柔。（3）对皮肤易出汗部位可使用爽身粉，大小便失禁者及时擦洗皮肤，更换床单及衣物。床单位应保持清洁、干燥、平整、无碎屑。压疮的预防措施•促进皮肤血液循环（1）长期卧床患者，每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体血液循环。（2）给患者实行温水浴。（3）患者变换体位后，对局部受压部位进行按摩（因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩，以免造成深部组织的损伤）。压疮的预防措施•增进全身营养（1）合理膳食是改进患者营养状况、促进创面愈合的重要措施。（2）对易出现压疮患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持正氮平衡，及时补充维生素C及锌，促进创面愈合。（3）对水肿患者限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质。压疮的预防措施•健康教育（1）向患者及家属讲解压疮发生、发展及预防和护理知识。如：经常改变体位、定时翻身等。（2）使患者及家属预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动。压疮的预防措施