急救的基本知识及技能

急救的基本知识及技能生命之吻•1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救什么是急救?急救？急救的定义目的当意外或急症发生時，在医护人员未到达前，以医学原則，利用现场人力、物力对伤病者施行初步援助及护理。1.保存生命2.防止伤势或病情恶化3.促进复原急救的基本原则环境安全基本检查要求支援详细检查安排送院行动概要留意现场潜在危险煤气、触电避免身陷险境控制交通、关掉引擎剔除危险因素截断电源、关闭煤气确保安全保持冷静估计受伤人數，决定处理先后从伤者前面接近表明身分，向儿童及家长解释将进行的工作尽快为人事不省患者进行ABC程序如非必要，不要给予饮食或药物保持现场证物施行急救时注意事项Danger确保现场环境安全Response检查清醒程度Airway畅通气道Breathing检查呼吸，无则需要施行人工呼吸Circulation检查脉搏，无由需要施行心肺复苏法检查/处理出血及其他严重伤势基本检查DR.ABC使现场安全：指挥交通疏散其他旁观者：保障隐私、空气清新处理伤势：加压止血其他工作：报警(要他回来报告）引领救护车、传递工作、安慰伤者、记录资料等善用旁观者旁观者协助工作致电求助须知120意外事故类型意外地点受伤人数、性别、年龄、伤势其他情况、病历、現场情况联络电话要求复述细节让对方先挂线旁观者召援后向急救员汇报防止交叉感染急救后应立刻洗手用防水胶布保护自身伤口事先戴上橡胶手套减少口對口接触接触利器时特別当心小心处理血液及体液保障伤者隐私及尊严避免不必要移动如非必要，不要除下头盔(卸除時，必須两人合作)有需要時为伤者脱除衣物脫除衣物3.Circulation保持血液循环4.处理出血、休克、骨折1.Airway畅通气道2.Breathing维持呼吸优先处理急救的重要技术CPR生存链及早求救及早施行CPR及早施行体外心脏除颤法及早提供医疗护理CardioPulmonaryResuscitation体外心脏按压法+人工呼吸法心肺复苏法irway气道畅通reathing呼吸正常irculation血液循环生命受威胁原因ABC受影响或阻碍缺氧超过三分钟，脑细胞开始死亡ABC维持生命的三大要素准备急救步骤、人力、装备现场评估现场情况、潜在危险、意外成因检查反应表明身分、测试反应轻摇肩膀，耳边呼叫评估及抢救的步骤不醒人事原因：•中风•糖尿病•心脏病•脑部损伤•中毒•窒息•癫痫症•严重休克脑部障碍之结果不醒人事清醒程度：AVPUlertandoriented完全清醒erbal对声音有反应ainful对痛楚有反应nconscious全无反应患者人事不省，气道阻塞托起下顎，使气道畅通推额抬颈法一般常用推额抬颏法怀疑有颈椎受伤时用检查及张开气道脱落假牙、呕吐物、食物处理方法手指扫挖勾出用吸引器清除清除异物观察胸部起伏聆听呼吸声感觉呼吸气流检查时间手势无呼吸施行人工呼吸检查呼吸口对口口对口、鼻口对鼻急救面罩人工呼吸口-对-口人工呼吸是安全有效的单纯胸外按压的CPR仅被推荐用于:救助者不能或不想进行口-对-口人工呼吸心脏病突发严重失血滥用药物体温过低休克窒息遇溺触电立刻施行CPR成人心脏骤停成人及儿童检查检查颈动脉及观察循环征象婴儿(一岁以下)检查肱动脉及观察循环征象没有呼吸脉搏开始CPR检查脉搏多由气道或呼吸疾病引起先替儿童行CPR一分钟，才可离开召援儿童心脏骤停先进行一分钟CPR，抱着前往召援婴儿心脏骤停成人按压位置保持按额使气道畅通用中指寻找肋骨与胸骨相接处1食指放在胸骨上另一手之掌根放在食指旁2在胸骨下半段施压貼腕翘指3双臂伸直双手掌根互貼垂直压下以髋关节作支点成人按压方法眼望面部(4~5厘米)胸骨压下，血液自心脏流出放松压力，血液回流心脏内体外心脏按压法按压吹气比率单人15：2双人15：2按压速率每分钟100次按压深度4至5厘米每次吹气时间2秒人工呼吸速率(无呼吸、有脉搏)每分钟吹气12次成人按压方法按压吹气比率5：1按压速度每分钟100次按压深度3至4厘米每次吹气时间1至1.5秒人工呼吸速率(无呼吸，有脉搏)每分钟20次按压位置：与成人相同单手掌根垂直压下保持气道畅通儿童按壓方法按压吹氣比率5：1按压速度每分钟最少100次按压深度2至3厘米每次吹气时间1至1.5秒人工呼吸速率(无呼吸，有脉搏)每分钟20次保持气道畅通以两手指施压(中指及无名指)婴儿按压方法按压位置：乳腺下隔一手指位15次胸外按压:2次呼吸心肺复苏法概要20个循环20个循环4个循环一分钟完成最少100次100次100次压心速度(每分钟)5：15：115：2压心吹气比率两指(中指、无名指)单掌根双掌根压心手势2-3cm3-4cm4-5cm压心深度乳线下隔一手指位胸骨下半部胸骨下半部压心位置肱动脉颈动脉颈动脉检查脉搏位置每分钟20次每分钟20次每分钟12次人工呼吸速度口对口鼻口对口、口对鼻口对口人工呼吸施行CPR一分钟然后抱着求援施行CPR一分钟然后求援立即报警然后CPR求援(没有旁人)未足1岁1至8岁8岁以上年龄范围婴儿儿童成人握着贴面的手臂，抓紧大腿外侧，提高膝部，将患者拉向自己另一手臂橫放胸前，手背贴于对面脸颊側一边手肘成直角弯曲平放患者保持侧卧保持头部后仰屈曲大腿，防止身向躯前倾怀疑脊柱受伤，非必要时切勿移动伤病者避免妨碍血液循环复苏卧式病人恢复呼吸脉搏医护人员到来接替急救员筋疲力尽某些情况不可轻易放弃停止施行心肺复苏法头部转向外侧待呕吐后，清理口腔依照ABC原则再评估伤病者如伤病者呕吐进行详细检查及处理，如伤势许可，置复苏卧式，紧急送院如恢复呼吸心跳CPR操作中1.头部2.耳朵3.眼睛4.鼻5.口腔6.面部7.颈部8.肩部及锁骨9.胸部10.腹部11.髋部及盆骨12.下肢13.双脚14.上肢详细检查安排送院先后设立临时救护站记录伤者资料小心处理伤者财物将情況告知到场医务人員切勿胡乱给予食物不要让曾经人事不省者自行回家善后工作创伤现场急救技术①止血技术②包扎技术③固定技术④搬运技术止血技术•一个成年人的血量平均约为体重的7－8%，儿童占体重的8—9%。当伤员出血较少时可以没有症状，随着出血量的增加，症状逐渐加重，严重时出现昏迷，甚至有生命危险。因此，当意外伤害导致出血时，就必须第一现场，因地制宜，就地取材，迅速采取有效的止血措施。•止血目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。止血材料•最好应用无菌材料、创可贴医用止血材料。现场可选用干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。•但禁止用电线、铁丝、绳子等。止血方法①包扎止血法②指压止血法③堵塞止血法④止血带法⑤加垫屈肢止血法包扎止血法•包扎止血法适用于各部位小动脉、小静脉、毛细血管的出血。•操作方法：用无菌材料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口达到止血的目的。加压包扎止血法先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎指压止血法•用手指压迫伤口近心端的表浅动脉，阻断动脉血，达到快速止血的目的。•指压止血法适用于头部和四肢的大出血，仅用于紧急情况下止血，不能长时间使用。指压法1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处•8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的堵塞止血法止血带止血法•四肢较大的血管损伤，或伤口大出血量多时，采用其他方法不能止血或者难以采用其他止血方法时，才使用止血带止血。•止血带有：橡皮止血带，气囊止血带，布制止血带操作要点①上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。②上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。③记录上止血带的时间，每小时要放松5分钟。④放松止血带期间要用指压法或直接压迫法止血。⑤禁忌使用电线、铁丝、绳索等。伤口包扎技术骨折固定技术固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。固定材料①夹板、绷带、三角巾等②敷料③颈托、颈围、脊柱板等器具④就地取材，如木棒、树枝、布料、硬纸板、木板条，甚至书本。固定注意事项①夹板固定部位要加衬垫。②骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。③将骨折处上下关节一并用夹板固定。④暴露肢体末端以便观察血运。锁骨骨折的固定肱骨骨折的固定肘头节骨折的固定桡尺骨骨折的固定手指骨骨折的固定颈椎骨折的固定胸腰椎骨折的固定股骨骨折的固定胫腓骨骨折的固定搬运伤（病）员技术搬运伤（病）员的方法是院外急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成伤员残废。搬运伤病员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。单人搬运双人搬运多人搬运脊柱骨折的搬运简易担架