血液透析科汇报材料2

圈名：生命之舟单位：血液净化中心报告者：孙玉梅圈的组成成立日期：2014年07月01日完成日期：2014年09月15日圈长:孙玉梅辅导员:武婷圈员:郭翠芳刘翠莲陈艳华刘蕾戴媛马丽影杨洁组成人员：8人平均年龄：39.5岁圈名：生命之舟圈徽我们全体圈员通过头脑风暴法从爱肾圈护肾圈安馨圈乐透圈绿色之舟生命之舟最后确定圈徽为：生命之舟。圈徽的意义代表我们科全体医护人员用我们的爱心来托起尿毒症患者的生命。中间粉色：代表尿毒症患者的肾脏。下面蓝色：代表我们为尿毒症患者建起生命的船。红色部分：既代表全科医护人员为尿毒症患者奉献的爱心，又代表用我们的双手托起患者的生命。一虚一实绿色同心圆：代表我们全科医护人员紧紧围绕在患者身边。实线代表患者未透析前不能排水排毒，虚线代表经过我们透析治疗后患者可以排水排毒，延续患者的生命。主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低血液透析患者透析中凝血发生率4.54.05.04.818.31降低血液透析患者穿刺部位出血率4.04.05.04.517.52提高血管通路规范使用率2.04.05.04.015.04提高血液透析患者健康教育率2.53.05.04.014.55避免透析过程中脱针2.54.05.04.015.53主题选定方法本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。主题选定理由1、对患者而言：降低血液透析风险，减少透析并发症发生，避免血液丢失，降低贫血发生率，提高患者生存质量和生存率。2、对医院而言：以患者安全为中心，树立医院品牌效应，提供持续质量的数据库，创建一流血液透析中心。3、对同仁而言：团结协作，增加凝聚力。4、对个人而言：增加个人职业技能，提升自我管理。说明：------代表计划代表实施改善前数据收集◆调查时间:2014年06月01日—07月27日◆调查地点:血液透析室◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录降低血液透析患者透析中凝血发生率◆调查者:全体圈员◆调查人次:1536次◆存在凝血人次:93次◆凝血率:6.06%目标值设定内容12目标值设定改善前透析患者的凝血率为6.06%目标值=2.66%改善幅度=56.10%设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=6.06-（6.06×0.73×0.77）=2.66%目标设定01234567改善前改善后改善前改善后6.06%2.66%降幅56.10%血液透析患者透析中凝血原因包括：①病人因素②医护人员因素③透析方法因素④使用材料因素⑤机器因素解析病人病房环境依赖性要因分析病人自身血管条件差病人血液粘稠度高病人血管保护意识差首次透析的病人医嘱未肝素个体化无固定工程师检查机器护士穿刺技术不过关护士责任心不强巡视不及时透析方式选择不当未充分预冲排气方法不正确无肝素透析医护人员方法穿刺血管选择不当血制品凝血药物的应用材料膜面积过小生物相容性不好的透析器透析膜性能不良机器报警频繁透析机肝素泵异常停水停电水压过低或过高水机反渗膜未及时更换机水质硬度过高为什么透析中病人会出现凝血改善前柏拉图26222115928.00%52.00%74.00%90.30%100.00%051015202530病人血液粘稠度病人血管因素透析器因素医护人员因素肝素个体化0%20%40%60%80%100%120%频次累计百分比对策拟定主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者患者因素1.严格控制两次透析间体重2.合理饮食，减少汤水摄入量3.控制盐量陈艳华7月7月郭翠芳全体护士医护人员因素1.提高医护人员责任心2.加强医护人员穿刺技术培训提高自身业务水平马丽影7月7月陈艳华全体护士透析器因素选择高通量透析器及生物相容性好的透析器郭翠芳7月7月戴媛全体护士透析方法因素按照规定进行透析操作孙玉梅7月7月杨洁全体护士药物因素1，输血制品、白蛋白应加强巡视,2.使用促红素监测血红蛋白3.应用肝素时剂量要准确刘蕾7月7月刘翠莲全体护士对策实施具体内容PDCA问题点一：护理人员穿刺技术不过硬P计划1.制定专科培训计划2.加强操作技能培训、提高护理人员穿刺成功率3.观看他人操作或录像D实施1.加强新入科护士培训，掌握各种穿刺技术2.内瘘完成后不在同一血管穿刺、不在同一部位穿刺3.做好穿刺血管的保护工作、加强血管保护的宣教C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置列为血透室护理专科操作流程实施日期：2014.09负责人:陈艳华地点：血透室对策实施具体内容PDCA问题点二：患者血液粘稠度高Ｐ计划１.掌握血生化正常直２.医护沟通协调Ｄ实施１.定期检测血流变、血粘度患者养成良好的饮食习惯，提高遵医嘱依从性，必要时口服抗凝药物２.掌握无肝素透析指证Ｃ确认通过实施大大降低患者的血液凝固率Ａ处置列为患者日常饮食保健常规内容实施日期：2014.09负责人：郭翠芳地点：血透室对策实施具体内容PDCA问题点三：材料因素P计划1.订购合理的透析器2.对透析器的使用进行培训3.掌握操作方法D实施1.选择高通量的透析器2.充分预冲透析器及管路选用生物相容性好的透析器材料3.严密检测凝血征兆个体化应用肝素，使其全身肝素化后进入透析阶段C确认凝血率大大降低A处置列为高凝透析患者常规内容实施日期:2011.09负责人:戴媛地点：血透室对策实施具体内容PDCA问题点四：机器问题P计划1.定期对全科人员进行培训，掌握机器的使用性能2.掌握机器的各种报警装置3熟练掌握血液透析操作流程D实施1及时处理各种报警、保持机器运转正常2随时处理血管抽吸现象、排净机器及管路中气泡C确认设施运用良好A处置列为透析患者容易凝血处置的常规内容实施日期:2011.09负责人:杨洁地点：血透室效果确认改善后数据收集◆调查时间:2014年07月27日—09月15日◆调查地点:血液透析室◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录降低血液透析患者透析中凝血发生率◆调查者:全体圈员◆调查人次:1536次◆存在凝血人次:23次◆凝血率:1.50%改善后柏拉图10732143.50%73.90%86.90%95.60%100.00%051015病人血液粘稠度病人血管因素透析器因素医护人员因素肝素个体化0%20%40%60%80%100%120%频次累计百分比26222115928.00%52.00%74.00%90.30%100.00%051015202530病人血液粘稠度病人血管因素透析器因素医护人员因素肝素个体化0%20%40%60%80%100%120%频次累计百分比改善前柏拉图效果确认圈员的成长—雷达图7.28.47.67.67.381010.610.310.510.510.901020QCC手法团队精神脑力开发沟通协调活动信心责任荣誉开展前开展后标准化（一）提高护理人员穿刺成功率加强护理人员责任心加强新入科护士培训做好穿刺血管的保护工作加强血管保护的健康宣教标准化（二）改善患者血液粘稠度定期监测血流变、血粘度养成良好的饮食习惯提高遵医依从性掌握无肝素透析指证标准化（三）减少因材料因素造成的凝集选择生物相容性好的、高通量的透析器充分预冲透析器及管路合理应用肝素严密检测凝血征兆标准化（四）减少各种机器报警机会：定期对全科人员进行培训掌握机器的使用性能及各种报警装置及时处理各种报警，保持机器运转正常随时处理血管抽吸现象、排净机器及管路中气泡检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定紧贴临床，从目前存在的问题中抓住要点可与其他急慢性并发症同时进行活动计划拟定详细、明确、可实施性强、及时下次能更好地根据圈员特点进行工作安排现状把握客观、准确、及时对依从差的患者进行重点，多次宣传目标设定与血液透析持续质量改进一致发挥圈员能力，挑战更高目标解析善周QCC各种手法详细地进行分析周密，头脑风暴与临床实际更好地结合对策拟定周密，个体化依从差的患者易出现反复对策实施与检讨能掌握对策要点，个体化处理问题打破圈的范围，科室全体参与效果确认认真收集数据，客观的数据与分析反映成效完善确保数据收集准确制度标准化清晰、安全、可行的临床流程每项标准不断地进行PDCA，使之更安全、圈会运作情形简易可行有组织、活动、积极参与、密切配合，互相沟通形式多元化，持续发展遗留问题病人血液粘稠度较高，凝血概率下降体会通过本次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面的知识，而且提高了工作人员的工作积极性和协作性，增加了科室凝聚力。我认为品管圈作为一种管理工具，可以解决工作中遇到的各种困难和问题，大大提高工作效率。