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注射给药法南通大学护理学院基础护理教研室一、注射用物(一)注射盘常规放置下列物品1.皮肤消毒溶液:2%碘伏、70%乙醇、安尔碘2、无菌持物钳3、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、开瓶器、弯盘等(二)注射器和针头1.注射器的构造:乳头、空筒、活塞(活塞体、活塞轴、活塞柄)2.针头的结构:针尖、针梗、针栓(三)注射药物:根据医嘱准备(四)注射依据:注射单、医嘱单二、药液吸取术1.查对2.洗手、戴口罩、铺盘,按医嘱吸取药液3.方法(1)自安瓿中吸药法(2)自密封瓶内吸取药液法安瓿自安瓿中吸药法(小安瓿)自安瓿中吸药法(大安瓿)自密封瓶中吸药法4.排空气:防止空气栓塞空气→右心房→右心室→空气量少→肺动脉→肺小动脉→毛细血管↘空气量多→阻塞肺动脉入口→缺氧→死亡处理:(1)取左侧卧位或头低足高位,增加胸内压力,减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉位置在右心室的下部,气泡则向上飘移到右心室,避开肺动脉入口,由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉(2)氧气吸入5.保持无菌三、常用注射术(一)皮内注射术(intradermicinjection)将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术1.目的:药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤2.用物准备:注射盘、1ml注射器、药液、注射单3.部位:表皮与真皮之间(1)药敏——前臂掌侧下段(2)预防接种——上臂三角肌下缘(3)需实施局部麻醉处的局部皮肤持针方法[实施]核对→抽药→选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段,预防在三角肌外侧)→70%乙醇局部消毒皮肤→待干→吸药→排气→左手绷紧病人局部皮肤→右手持注射器给学针头斜面向上→与皮肤呈5°角刺入皮肤内,深度为针头斜面完全进入皮内→放平注射器→左手拇指固定针栓→右手轻轻推注药液0.1ml→皮丘隆起(皮肤变白,毛孔变大)→拔出针头,勿按压,清理用物。(二)皮下注射法(hypodermicinjection)将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术1.目的:(1)需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时(2)预防接种(3)局部用药2.用物3.部位:上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧、腹部、后背•左手绷紧皮肤,•右手以平执式持注射器•示指固定针栓,针尖斜面向上,与皮肤呈30°~40°角•进针约1/2或2/3,[实施]核对→选部位→皮肤消毒(洗必泰碘)→待干→吸药→排气→左手绷紧皮肤→右手持注射器→食指固定针栓(右手)→针头斜面向上,与皮肤呈30~40°角进针→深度为针梗的1/2或2/3到皮下→松开左手→右手固定注射器→左手抽吸无回血后→缓缓推注药液→完毕,干棉球按压针孔处皮肤,迅速拔针→安置好病人→清理用物。(三)肌内注射术(intramuscularinjection)1.目的:(1)需在一定时间内产生药效,而不能或不宜口服给药时(2)药物不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用(3)注射刺激性较强或药量较大的药物2.用物3.部位:肌肉组织肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜,吸收快,选择肌肉丰厚,与大血管、神经距离相对较远的部位臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌(1)臀大肌定位法十字法—从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角为注射区联线法—取髂前上嵴和尾骨连线的外上三分之一处为注射区(2)臀中肌、臀小肌定位法构角法—示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处,这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区三指法—髂前上嵴三横指处(以病人的手指宽度为准)(3)股外侧肌:大腿中段外侧(4)上臂三角肌:肩峰下2~3横指处,小剂量注射体位•侧卧位—上腿伸直、下腿弯曲•仰卧位•俯卧位—足尖相对、足跟分开•坐位[实施]病人取合适体位→常规消毒皮肤→排气→左手拇指和食指绷紧局部皮肤,右手持注射器→中指固定针栓,针头与皮肤呈90°迅速刺入2.5cm~3cm→右手固定针头,左手抽动活塞→无回血→均匀速度注入药液→完毕→用无菌干棉球按于进针处皮肤,右手迅速拔针→病人取舒适卧位→清理用物。执笔式以左手拇指和示指绷紧局部皮肤,另一手以执笔式持注射器;用前臂带动腕部力量,将针头迅速垂直刺入,深度约为针梗的2/3(约2.5~3cm)松开左手,抽动活塞,观察无回血后,固定针头,以匀速缓慢推药,同时注意观察患者的表情及反应注药毕,用无菌干棉签轻压进针处,快速拔针,并继续按压片刻再次核对,协助患者穿好衣裤,取舒适体位,整体床单位回治疗室,清理用物病区内集中进行肌内注射治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器(用以浸泡用后的注射器)和小面盆(内有擦手小毛巾)根据注射小牌吸取药液,针梗插入安瓿或针套内,放于无菌盘内,活塞柄对准注射小牌,将余下的安瓿放于注射器后面,以备查对,最后盖上治疗巾另一人核对无误后,按床号顺序准确地进行注射。每为一位患者注射后,操作者需消毒手。全部注射完毕后,再次核对无误后,清理消毒用物。集体注射盘(四)静脉注射与采血术(一)自静脉注入无菌药液或抽取血标本的技术1.目的:(1)静脉注射:1)注入药物,用于不宜口服、皮下或肌内注射,需要迅速发生药效的药物2)诊断性检查3)输血、输液4)静脉营养治疗(2)采集血标本1)全血标本2)血清标本3)血培养标本2.用物3.部位:(1)四肢浅静脉:上肢:贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部、手背静脉下肢:大隐静脉、小隐静脉、足背静脉[实施]吸药→排气→选静脉→消毒皮肤→穿刺上方6cm处扎止血带→病人握拳→再次消毒皮肤→待干→左手拇指紧绷静脉下方→右手持注射器,针尖斜面朝上,针头与皮肤呈15~30°角→由静脉上方或侧方平稳刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入→见回血,表示针头已进入静脉→再顺静脉推进少许0.5~1cm→松止血带、松拳→一手固定针头,一手缓缓推药→完毕→干棉球按压穿刺处→右手迅速拔针→再按压穿刺点片刻,止局部血→清理用物。(2)小儿头皮静脉额上静脉,颞浅静脉,眶上静脉,耳后静脉,枕后静脉。
本文标题:注射给药法(1)
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