冠脉CT经验

冠脉CT扫描方法一心脏扫描前的准备（一）解释工作尽量患者处于较舒服的体位。以友善、和蔼的态度对待患者，消除患者的紧张情绪。向患者叙述检查过程及可能出现的反应，取得病人的配合,使患者保持平静而稳定的心率；（二）心率控制心率过快和心律不齐，会使图像的清晰度下降，要求患者平均心率70次/分左右。必要时可使用药物（倍他乐克）使心率降至理想范围（三）屏气训练对患者进行反复的屏气训练，并确保患者在曝光期间胸腹部均处于静止状态；并在患者呼气和吸气时观察心率变化。屏气是影响图像质量的重要因素总之，扫描前的病人准备过程非常重要，准备的是否充分、细致是心脏检查成败的关键。注意：有明显心律不齐、瓣膜关闭不全、放置心脏起搏器、造影剂过敏等特殊情况，不适合作本检查。二、心电监护仪的准备图1将心电监护仪的电缆连接到扫描架上（注意所用的电压匹配）。打开心电监护仪的开关，将心电监护仪上的三条导线与心电模拟器一一对应连好，检测心电监护仪工作是否正常。双手上举，在双侧锁骨中点及左锁骨中线与左侧肋弓交点处用干棉签擦拭干净，避免因汗渍等因素影响电极的导电性，并如图连好电极片,心电监护仪上会出现患者当前的心电图和心率；此时如果连接正常，扫描室内操作台上的门控键[GatingCheck]呈现绿色并显示当前患者的心率，否则该键呈现红色，无法进行正常扫描。三、开始扫描1、登记病人信息选择心脏扫描程序。如果在扫描定位图之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键[GatingCheckBMP]（图2），以显示即时心率（图3）。图2图32、扫描定位像用正、侧位定位像来确定心脏的扫描范围，扫面范围上缘为隆突下1cm，下缘为左膈下2cm，通过使用pageup、pagedown来进行正、侧位定位像之间的切换。3、峰值时间的测定将定位线放在心底部通常在隆突下1cm。注射20ml对比剂+20ml生理盐水速率5.0ml/S图5选择OK键后，会出现一条时间－密度曲线，选择并计算该曲线的峰值时间，并在此基础上增加6~8秒，作为冠状动脉扫描的强化时间。峰值时间1.7个点×2=14（每个点代表一次曝光，每次曝光间隔2秒，故乘以2）2.14+10=24秒3.24+8=32秒延迟时间图6谢谢！