中华民国九十年度麻醉专科医师甄审笔试

中华民国九十年度麻醉专科医师甄审笔试1.下列有关主动脉闭锁不全(aorticregurgitation)病患麻醉的叙述何者正确？A.心跳速率要维持超过每分钟120次，以减少主动脉逆流的血流量，因而增加心输出量(cardiacoutput)B.主动脉闭锁不全会使得左心室压力负荷过高(pressureoverloading)C.由于主动脉闭锁不全会使舒张压(diastolicpressure)降低，所以应积极使用血管收缩剂提高舒张压以维持冠狀动脉之灌流D.以上皆非2.下列器官中，何者每公克组织每分钟血流量值（mL/gmoftissue/min）最大？A.肾脏B.肝脏C.心脏D.大脑3.对于五岁以下小孩，其气道最狭窄部位为何?A.TonguebaseB.VocalCordC.CricoidcartilageD.Thyroidcartilage4.下列何者不是Airembolism的臨床症狀?A.吐气末二氧化碳浓度增加B.心律不整C.低血压D.心脏杂音5.末期肝硬化病人，肝功能严重異常，你预期病人有那些变化影响麻醉处理?下列叙述何者不正确?A.缺乏凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ导致凝血異常。B.Hypersplenism导致血小板不足。C.由于A-Vshunting，常使心脏输出量过低。D.Hypoalbuminemia使结合在albumin的药物，药效增强。16.关于静脉麻醉剂以下叙述何者正确A.Barbiturate可使脑部血流量(Cerebralbloodflow,CBF)增加,但会使脑部氧气代谢率(Cerebralmetabolicrate,CMRO2)下降B.Etomidate可使CBF及CMRO2均下降C.Ketamine可使CBF下降及CMRO2上升D.Propofol可使CBF上升及CMRO2下降7.下列何种新生儿先天性疾病比较不会有困难插管的问题A.GoldenharSyndromeB.PierreRobinSyndromeC.TreacherCollinsSyndromeD.VATERSyndrome8.有关星狀神经节阻断术（stellateggl.block）何者为非？A.星狀神经节是由颈部交感神经索下节与第一胸椎交感神经节融合而成B.阻断后可能产生缩曈鼻充血、眼脸下垂(ptosis）之症狀C.可能产生上喉神经（Superiorlaryngealnerve)麻痹而引起声音沙哑D.可用于治療雷諾氏症（Raynaudsymdrome）9.生产时第一产程后期及第二产程疼痛的传导经由A.T10-L1B.T12-S2C.S2-S4D.L1-L510.一位病人因肠阻塞进行剖腹探查手术,麻醉时使用succinylcholine进行快速插管,之后再以pancuronium维持肌肉松弛的效果。当手术结束后,使用neostigmine拮抗肌肉松弛剂的效果。在拔出气管内管數分钟后,由于伤口不断地渗血,所以外科医师决定再次进行剖腹探查。假如我们要再次使用succinylcholine进行快速插管,请问下列叙述何者正确?A.Succinylcholine的药效会变差B.Succinylcholine仍然一样有效,但是作用的时间(duration)会缩短C.Succinylcholine仍然一样有效,但是作用的时间(duration)会延长D.Succinylcholine的作用就像第一次使用一般,没有兩样11.有关Infant的心脏血管系统，下列何者为是?A.CardiacOutput/kgBodyweight比成人少50%B.CardiacOutput的增加主要是靠增加strokevolume2C.RestingHeartRate随年龄增加而渐增加D.Heart有较低的ventricularcompliance12.下列局部麻醉剂中，造成循环崩溃及中枢神经系统毒性的剂量比例（CC/CNSratio）最高的是：A.LidocaineB.BupivacaineC.EtidocaineD.Tetracaine13.一位病患60岁，接受全身麻醉，使用纯氧(100%oxygen)8小时后，不会产生下列何种合并症？A.肺塌陷(Atelectesis)B.肺分流(Shunt)增加C.肺微血管通透性增加D.水晶体后微纤增生(RetrolentalFiberoplasia)14.下列有关低体温（hypothermia）之叙述，何者为非？A.所谓低体温即中心体温低于350C。B.低体温会使身体产生颤抖（shivering），增加氧气消耗可达300%，会有心室心率不整之危险性。C.低体温会使肺血管阻力降低，致通气/灌流比不相配合。D.使用闭锁或低流量半闭锁循环麻醉技术可以降低体温之散失。15.下列有关休克（shock）之叙述或治療，何者为非？A.心因性休克最常見的原因是急性心肌梗塞，此时Starlingcurve向左偏移。B.Dobutamine可选择性作用于β1受器，增加心输出及降低全身血管阻力。C.败血性休克低血压主要是因为动脉血管阻力下降。D.治療败血性休克最重要的是必须针对其潜在病因加以治療。16.下列有关于血液制品之叙述何者为非A.Citrate加入红血球制品中是用來结合钙離子，以防止凝血栓之产生，但大量输血时会造成低血钙B.大量输血时会造成2,3-DPG之减少，而造成血红素之给氧功能下降，但在输血3-6小时后2-3DPG即可恢復正常C.大量输血后，会产生ARDS(AdultRespiratoryDistressSyndrome)多由于血中之microaggregates而造成D.大量输给红血球成份制品可能会造成dilutionalcoagulopathy317.下列何种吸入性麻醉剂利用肝脏代谢排出体外的比例最低A.HalothaneB.EnfluraneC.IsofluraneD.SevofluraneE.Desflurane18.IntraspinalOpioid引发的延迟(Delayed)呼吸抑制通常发生于注射药物后A.1-2小时B.3-5小时C.6-12小时D.18-36小时19.发生AutonomicHyperreflexiaSyndrome的病患其SpinalCordTransection的位置常在皮节(Dermatome)A.C4B.T2C.T7D.L1以上20.二尖瓣狭窄的病人进行手术麻醉时之应注意事项下列何者错误?A.应避免Heartrate过快，缩短左心室填充时间。B.应避免Hypoxia与alkalosis以减少肺动脉高压狀况。C.使用肺动脉导管时，Pulmonarycapillarywedgepressure并不能正确预测左心室preloadD.病人时常合并有atrialfibrillation21.下列有关心脏生理学之各项叙述与公式何者正确?A.Coronaryperfusionpressure=Aorticdiastolicpressure−leftventricularsystolicpressureB.Cardiacoutput=(MAP−CVP)×SVRC.Systemicoxygenconsumption=(arterialoxygencontent–mixedvenousoxygencontent)×CardiacoutputD.Strokevolume=Cardiacoutput÷systemicvascularresistance22.下列有关reflexsympatheticdystrophy的叙述何者有误?A.包含autonomic,sensory,motor三方面的症狀4B.reflexsympatheticdystrophy意指该疾病乃由于sympatheticnervoussystemdysfunction而引起C.可能发生之前并无明显的创伤D.较常发生于上肢23.下列关于“postduralpunctureheadache”(PDPH)下列何者是错误?A.年轻人比老年人易发生B.使用粗的针比细的针更易发生C.治療包括补充水分、束腹及止痛剂D.当保守療法无效时，Epiduralbloodpatch是最有效的E.以上皆非24.正常老化过程中，控制心跳數之自主神经系统随年龄增加而有何变化？A.副交感神经增强，交感神经减弱B.副交感神经减弱，交感神经不变C.副交感神经不变，交感神经增强D.副交感神经减弱，交感神经减弱25.当我们实行星狀神经结阻断术（Stellateganglionblockade）需要某些解剖学位置做标界，下列何者为非？A.胸锁乳突肌B.前斜角肌（anteriorscalenem.）C.环狀软骨D.第六颈椎横突26.下列药物均可造成组织胺的释放，何者除外？A.MeperidineB.MorphineC.AtracuriumD.以上皆非27.下例何种药物可单独作麻醉止痛剂A、ThiopentalB、DiazepamC、KetamineD、Etomidate528.气喘的病人最应避免使用下列那一种药物？A.FentanylB.HalothaneC.VecuroniumD.Labetalol29.以下何者关于老年人的肝功能是对的。A.肝的size和mass减少。B.splanchnicbloodflow减少。C.需经由肝代谢的药物，其效果会加长。D.以上皆是。30.会增加pulmonaryresistance的药物有：A.enfluraneB.halothaneC.isofluraneD.nitrousoxideE.以上皆会31.一般病患接受充气式腹腔内视镜手术时，下列何项陈述不正确？A.心搏出指數（Cardiacindex）下降B.脑血流（CBF）上升C.ETCO2与PaO2维持线性相关D.胸部肋膜腔压上升32.对小儿呼吸道处理之陈述，下列何者正确？A.小儿之会厌软骨相对较短B.小儿会厌软骨与喉前壁成90度C.应用弯式或直式镜葉行气管内插管，成功机会一致D.应用直式镜葉行气管内插管成功机会较高33.接受totalcardiopulmonarybypass的成人，血流速率(bloodflowrate)一般维持在：A.15ml/kg/minB.35ml/kg/minC.55ml/kg/minD.85ml/kg/minE.115ml/kg/min634.心脏射出分率(Ejectionfraction)之计算为何?EDV：心脏舒张末期容积ESV：心脏收缩末期容积SV：心搏出量A.(EDV–ESV)/EDVB.(EDV–ESV)/ESVC.SV/(EDV–ESV)D.SV/ESV35.对于有冠狀动脉疾病之患者欲进行非开心手术时，下列何项处置应尽量避免？A.降低心跳B.减少交感神经兴奋C.增加心脏收缩D.术中及术后可以给予β-blocker治療36.比较兩种气管内管放置方式（nasalintubationv.s.oralintubation）之異同，下列叙述何者为非？A.经鼻内插管病患较感舒适且内管较不易脱落B.经鼻内插管较易造成中耳炎C.经口插管比较不会造成喉头伤害（laryngealdamage）D.不管何种方式，气管内管放置3个禮拜以上就容易造成subglotticstenosis37.有关脑压高之患者之叙述,下列何者是错的A.不可使用EtomidateB.使用PEEP会使脑压高惡化C.Succinylcholine会使脑压上升D.不可使用Ketamine诱导38.最早出现局部麻醉药物中毒之症狀为何?A.视觉’障碍(Visualdisturbance)及肌肉抽筋(Muscletwitching)B.失去知觉(Unconsciousness)及抽筋(Convulsion)C.舌头麻木感(Numbnessoftongue)及头重感(Lightheadedness)D.昏迷、呼吸及心跳血管等抑制39.一个体重70公斤的成人在全身麻醉时，需要多少的氧气消耗量：A.150ml/minB.250ml/minC.350ml/minD.450ml/min7E.550ml/min40.新生儿(neona