健康教育学――阶段变化理论

20世纪50年代有雏形，表现为美国罗德岛大学心理学教授普罗查斯卡Prochaska与人合著《向好方向转变》20世纪80年代，普罗查斯卡Prochaska及迪可乐曼特Diclemente通过研究“吸烟行为”得到发展。该理论被广泛应用。除了重视变化过程外，还重视对不同人群的具体需求。1、行为变化的复杂性，无法用一个单独的理论进行解释。农民伯伯收到一批种子，但由于其种类复杂，仅用同一种种植方法无法取得好的收成2、行为变化在一段时间内呈现出不同的阶段。水稻种植过程中也经历从种子、秧苗、开花、成熟的过程3、就变化而言，每个阶段都具备稳定和可变两种特质。水稻管理的行为中，种植某品种水稻后无特殊情况不会半途改变；是否去除杂草的行为容易执行。杂交稻，品种影响产量除草利于产量4、没做好行为改变的准备，传统的行为改变项目方法无法起效。不打算种田的人，其丢荒的土地上不会凭白出产粮食。丢荒的土地5、特定阶段采用适当的改变策略，效能发挥更好农民伯伯根据水稻所处阶段采用不同管理行为，方能保证产量。水稻收割前不宜过早断水秧苗回青时放肥除草核心构件的主要内容变化阶段（stagesofchange）变化过程（processesofchange）决策平衡（decisionalbalance）自我效能（self-efficacy）阶段变化理论的结构结构解释变化阶段无意向期在接下来的6个月里没有采取行动的打算意向期在接下来的6个月里有采取行动的打算准备期打算在接下来的30天里改变行为并在以往已经有所行动行动期在少于6个月的时间里作出了外在的行为改变维持期在多于6个月的时间里作出了外在的行为改变无意向期：无改变意向的原因有哪些？意向期：被视为长的深思期或行为的延迟。对于此阶段的人，我们应该怎么做？准备期：准备工作包括哪些？行动期：取得一定成绩，时间上还未达到要求。维持期：“避免复发”是该时期最主要的工作。那么，如何避免复发呢？（一）核心构件维持期（维持不吸烟）行动期（戒烟）准备期（准备戒烟）意向期（打算戒烟）无意向期（不打算戒烟）阶段变化理论示意图（以吸烟为例）阶段变化理论的结构（续）结构解释变化过程提高认识发现和了解支持健康行为变化的新的事实、观念及提示情感唤起经历危害健康行为可能引发的负面情绪（恐惧、焦虑、担忧）并学习和释放自我再评价意识到行为改变是一个个体身份认同的重要组成部分环境再评价意识到不健康行为对周围环境的负面影响自我解放坚定地作出改变行为的承诺求助关系为健康行为改变寻求和使用社会支持反思习惯增强对不健康行为的认知，选择更健康的行为来替代强化管理增加对健康行为的奖赏，对不健康行为的惩处刺激控制消除诱发危害健康行为的提示或增强诱发健康行为的提醒社会解放意识到有一个支持健康行为的社会环境的到来决策平衡正面益处行为改变获得的益处负面弊端行为改变的负面影响自我效能自信对自己能够在不同的情境中采取健康行为的信心诱因在不同的情境中采取不健康行为的诱惑（一）核心构件决策平衡：反映出一个人对于行为改变后的利弊考量。好处—利益（benefits）坏处—代价（costs）行为改变维持期行动期维持期行动期行动期意向期意向期无意向期无意向期准备期准备期（二）阶段变化理论的内涵-行为改变的螺旋模式行为改变的螺旋模式（二）阶段变化理论的内涵-变化阶段与变化过程的关系阶段转变理论中不同阶段涉及的心理活动变化阶段无意向期意向期准备期行动期维持期变化过程提高认识情感唤起环境再评价自我再评价自我解放、社会解放反思习惯强化管理刺激控制求助关系行为变化阶段干预策略无意向期意向期准备期行动期维持期讨论：戒除网络成瘾项目中，针对不同阶段应采取什么干预策略？（参照P92）行为变化阶段干预策略无意向期普及知识的各种方式和手段；其严重性从哪些方面体现？多种政策手段促使主体意识到网络沉溺的负面信息。意向期宣传到位，解除防范心理，尝试以温和的方式逐渐让其脱离网络环境；让其明确作出改变的承诺。准备期支持性环境如何建造完成？对困难有所预计，提出帮扶计划。行动期社会支持的合理；正向鼓励。维持期如何防止反复？讨论：干预网络成瘾项目运用的策略一、局限性1.变化阶段划分不清2.整体行为改变过程探究过少3.缺乏大样本的前瞻性研究二、未来发展1、在行为改变阶段，与计划行为理论模式结合2、与健康信念模式结合开展工作小结最有效的行为改变策略，就是在对的时间（变化阶段）做对的事情（采用符合该阶段的改变过程）。阶段变化理论针对行为的变化阶段，详细地分类并联系适当的改变过程，在众多应用在个体层面的行为理论中占有举足轻重的地位。对阶段变化理论而言，行为不再只是一种外显可见的状态（健康信念模式所表现的行为多属此类），也不仅是单纯的行为意向（如理性行为理论所示）而已。在阶段变化理论中，行为是连续且可能不断反复变化的阶段所组成，对于健康教育或健康促进的干预计划设计，可以有更多的发挥和解释空间。谢谢