肺功能康复

肺功能的康复训练呼吸训练作用、目标呼吸肌的训练方法呼吸肌的作用呼吸肌横膈肌肋间肌腹肌辅助呼吸机呼吸肌锻炼-提高呼吸肌频率，增加膈肌活动度，改善通气换气功能，达到改善身体健康状况的作用。原动力呼吸运动是肺通气的原动力直接动力肺内压与外界大气压间的压力差肺通气动力呼吸运动呼吸肌锻炼的好处：益处功能↑住院天数↓自理能力↑医疗费用↓死亡率↓肺机能障碍引起的恶性循环呼吸困难肺机能障碍呼吸困难增大运动受限坐着时间加长身体机能失调下降呼吸康复的作用通过对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能。在增加呼吸肌的随意运动时，呼吸容量可明显增加，从而改善了氧气的吸取和二氧化碳的排出。通过主动训练可以改善胸廓和肺组织的顺应性，同时，随着血液循环的改善，有利于肺部及支气管炎症的吸收及肺组织的修复。辅助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不当时，可增加无效耗氧量，加重呼吸困难症状。当辅助呼吸肌过度紧张时，应给予安静，放松治疗，从而减轻呼吸困难症状。呼吸训练的目的提高运动的耐受力提高精神承受力提高自我管理能力增加多疾病的认识提高生活质量提高日常生活能力稳定疾病减少住院次数减少担心和恐惧卧床对呼吸系统的影响横膈肌运动受限肺容量减少肺泡扩张受限气道分泌物储留咳痰困难低氧血症无气肺沉淀性肺炎卧床对运动系统的影响肌肉骨骼运动受限活动机能下降身体运动困难关节运动受限肌肉萎缩关节变形缺乏康复功能锻炼的危害•肌肉体减少•免疫功能低下•呼吸功能减弱•心功能减弱•胃肠蠕动差•深静脉血栓•......延迟康复呼吸训练的目标是：改善换气；增加咳嗽机制的效率；改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性；保持或改善胸廓的活动度；建立有效呼吸方式；促进放松；教育患者处理呼吸急促；增强患者整体的功能。肺康复的阻碍：知识的储备不足；缺乏人力资源态度不佳患者不愿活动陌生的专业呼吸肌练习方法1、横膈肌阻力训练患者仰卧位，头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）的沙袋。让患者深呼吸气同时保持上胸廓平静，沙袋重量必须不妨碍膈肌活动及上腹部鼓起为宜。逐渐延长患者阻力呼吸同时，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。呼吸肌练习方法2:吸气阻力训练患者经手握式阻力训练器吸气。吸气阻力训练器管径愈窄则阻力愈大。每天进行阻力吸气数次。每次训练时间逐渐增加到20分钟，30分钟，以增加吸气肌耐力。当患者的吸气肌力/耐力有改善时，逐渐将训练器的管子直径减小。膈肌呼吸（腹式呼吸）方法：1、患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。2、治疗师将手放置于前肋骨下文的腹直肌上。3、让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。4、然后让患者用口呼气，将空气缓慢地排除体外。膈肌呼吸（腹式呼吸）5、重复上述动作3—4次后休息，不要让患者换气过度。6、让患者将手指放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。7、当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。8、让患者在各种体位及活动下练习膈肌呼吸。松动一侧的胸腔患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。松动上胸部及牵张胸肌患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。松动上胸部及肩关节患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。有效的咳嗽训练患者处于放松舒适姿势坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲。患者掌握膈肌呼吸，强调深呼吸。治疗师师范咳嗽及腹肌收缩。患者双手置与腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩。患者练习发“k”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。当患者将这些动作结合时，指导患者做深但放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。患者肺康复的收益：提高运动能力减轻呼吸困难提高相关的生活质量降低住院率提高生存率