老年人能力评估标准解读(讲义)

《老年人能力评估》行业标准解读王志稳北京大学护理学院老年人能力评估的概念1.能力指个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。2、老年人能力老年人能力是日常生活活动能力、心理状态以及社会参与程度等多种因素综合作用的结果。（郭艳红等2013年）老年人能力评估的概念•3评估所谓评估，是指依据某种目标、标准、技术或手段，对收集到的信息，按照一定的程序，进行分析、研究，判断其结果和价值的一种活动，其评估报告则是在此基础上形成的书面材料。4老年人能力评估依据标准对老年人生理、心理和社会状态进行评价的过程。一、任务来源2009年，民政部列入行业标准项目(MZ2009-T-034)由全国社会福利服务标准化技术委员会提出并归口二、制定标准的必要性老年人口增多家庭养老能力减弱必须整合和充分利用有限资源2013年，≥60岁老人2.02亿，独生子女家庭增多我国老龄化趋势和养老服务现状是标准制定的现实需求“十二五”规划明确提出加强社会养老服务体系建设这一重要任务社会养老服务体系专项规划要求建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，政府通过政策指导、资金支持、市场培育和监督管理，发挥市场机制在资源配置上的基础性作用政策支持国家推进养老服务的方针政策是标准制定的重要依据中国人口老龄化•截至2013年底，全国60岁及以上老年人口2.0243亿人，占总人口的14.9%，其中65岁及以上人口1.3161亿人，占总人口的9.7%评估目的、意义•真实了解老人生活状况和服务需要；•科学判断老人健康状况和生活自理能力；•合理分配有限养老资源（包括政府补贴）；•构建老年人基础信息平台；•动态观察老年人的健康状况（科研价值）；(一)策划编写论证阶段2009年8月7日：启动会议2009年8-10月：形成征求意见稿实地调研、座谈会、专家论证会专家提出重大修改意见2012年5-6月：重新成立编写组国内外文献研究、实地调研，重新编写标准2012年6月，形成征求意见稿三、标准的形成过程(二)征求意见阶段三、标准的形成过程2012年6-11月：征求意见和数据验证征求意见：赴多地，对各地标准化专家、民政部门负责人、老龄委和行业协会专家、养老机构院长和工作人员进行意见征询数据验证：在6家养老机构，评估581名老年人，根据综合评价法的结果调整分级标准(三)审定阶段三、标准的形成过程2012年12月：送审稿在网上公开征求意见2013年3月19日：审定标准全国社会福利服务标准化技术委员会组织专家，召开行业标准审查会专家审查组一致同意该行业标准通过审查，修改完善后尽快形成报批稿(四)发布与实施三、标准的形成过程2013年10月1日：正式发布作为行业标准发布实施根据《中华人民共和国标准法》，贯标工作应由民政部组织多个部门在全国范围实施四、制定标准的原则和依据(一)借鉴国际先进经验美国：interRAI/MDS英国：EasyCare澳大利亚：ACFI日本：MDS改编工具我国香港：MDS改编工具----四、制定标准的原则和依据(二)立足我国国情以全面、实用、可操作为原则，确定4个模块全面：纳入各国评估工具中对老年人能力影响最大的共性内容，对生理、心理、精神、社会进行全面评估，最后综合评价。实用和可操作：为使评估工具简洁、明确，精选内容，对每个项目制定明确评分标准评估人员•香港•认可评估员——均为专业人士﹐包括社会工作者﹑护士﹑医生、职业治疗师和物理治疗师等﹔他们需通过专业培训、考试并取得认可资格﹐方可执行评估工作。•上海专职评估员-----不得由提供服务的工作人员兼任，以避免角色冲突引起不公正判断，或避免予人不公正的印象。评估方法测试：如站立、转移、行走等观察：老人动作、行为、反应询问：询问当事人或其它相关人查找：相关病历、临床检查报告记录等结合以上：综合评分、判断五、标准的主要条款及技术指标评估对象：需接受养老服务或资助的老年人评估指标：4个一级指标和22个二级指标评估实施评估环境、时间、评估提供方、评估方法评估结果一级指标分级标准、最终能力分级标准(一)老年人能力评估的基本内容(二)老年人能力评估的工具与报告1.老年人能力评估基本信息表注意：其中的等级变更信息A.2.13疾病诊断A.2.13.1痴呆0无1轻度2中度3重度□A.2.13.2精神疾病0无1精神分裂症2双相情感障碍□3偏执性精神障碍4分裂情感性障碍5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍A.2.13.3慢性疾病A.2.14近30天内意外事件A.2.14.1跌倒0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□A.2.14.2走失0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□A.2.14.3噎食0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□A.2.14.4自杀0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□A.2.14.5其他注意：其中的等级变更信息2.老年人能力评估表注意：精神状态中认知功能的评定方法采用综合评价法，综合4个一级指标的等级及等级变更条款，最终确定能力等级3.老年人能力评估报告老年人能力评估报告(上)老年人能力评估报告(下)附：老年人能力等级划分标准为提高结果判定的便利性、操作的一致性，开发了简洁、直观的老年人能力等级判定卡纵向为能力等级，横向为4个一级指标的等级，依据各个一级指标的等级，在判定卡上确定具体点位，可相应找到等级划分结果，帮助评估员快速、准确地做出能力等级判断4.老年人能力等级判定卡老年人能力等级判定卡1.评估时间：动态评估(三)老年人能力评估的组织和实施2.评估员具备下列条件之一医学或护理学学历背景社会工作者资格证书高级养老护理员资格证书经专门培训获得评估员资格认证(三)老年人能力评估的组织和实施3.评估环境安静、整洁、明亮、空气清新、温度适宜至少有3把椅子和1张诊桌、4-5个评估用的台阶踏步宽度≥0.30m，踏步高度0.13-0.15m，有效宽度≥0.9m(三)老年人能力评估的组织和实施4.评估程序和方法：2名评估员(三)老年人能力评估的组织和实施思考题男，75岁，大专，丧偶，2年前确诊为老年痴呆，目前为中度。近3个月无意外事件发生。因子女无法照顾，现申请入住养老机构。进行入院初始评估时，4个一级指标的评定结果如下：日常生活活动总分70分；精神状态总分3分；感知觉与沟通中，意识水平0分（清醒），视力1分，听力0分，沟通2分；社会参与总分11分。1.请判断该老年人4个一级指标的分级。2.请判断该老年人的最终能力等级。Q&AE-mail：[e-mail]