第四章 民族精神病学

2020/2/121一、民族精神病学的来源20世纪30－40年代文化人类学家与精神病学家合作开展的“文化与人格”研究◎检验弗洛伊德的理论在非西方民族中是否成立◎研究文化塑造人格的过程◎发现与文化相关的精神病2020/2/122二、研究者的出身和兴趣◎西方精神病医生——将在非西方社会发现的奇怪的精神病症状归入西方精神病学分类体系，如精神分裂症，狂躁性抑郁型精神病等。◎社会文化人类学家——不同文化关于正常和异常的定义，文化在塑造人格中的作用，文化在对精神病的病因、表现和治疗方面的影响2020/2/123三、民族精神病学研究的临床问题◎具有不同文化背景的医生和病人在精神病的诊断和治疗上的差异◎移民、都市化和其他文化变迁对精神健康的影响2020/2/124四、文化与精神病的关系◎文化在特定的社会中对“正常”和“异常”下定义◎文化确定精神病的病因◎文化影响精神病的临床表现和分布◎文化决定精神病的识别、标记、解释和治疗2020/2/1251.各种文化对正常和异常的判别（1）.标记理论标记理论认为，精神病是一种“荒诞的说法”，是一种社会现象，是群体中一些“正直的”成员炮制出来的产物。（2）.对正常和异常判别的相对性/精神病医学标准的相对性精神病判别标准的相对性\社会文化标准的相对性2020/2/126（3）对社会行为的认知2020/2/127社会行为的认知因不同的年代、职业、性别、年龄、观点、风俗习惯（如节日）等而异例如：/A——正常的|D——在道德上坏的喝酒C——精神错乱症状|B——在宗教仪式上被接受\2020/2/1282.精神病的定义和症状定义：精神病是由于各种原因引起的大脑功能失调而导致的行为、知觉、思维、情感及智能等方面异常的疾病。精神病的症状有以下几个方面：A.感觉和知觉障碍包括错觉和幻觉。错觉是一种对客观外界事物歪曲了的知觉。幻觉是在无任何外界刺激物落在感觉器官的情况下，所出现的视觉、听觉或其它形式的知觉。2020/2/129B.记忆障碍--包括记忆减退和记忆错误。C.思维障碍--事物间有规律的联系和关系在人脑中概括的反映，称为思维。思维障碍就是事物间有规律联系的破坏和关系发生紊乱。思维障碍主要表现为联想过程的障碍和妄想。联想过程的障碍主要有思维贫乏、思维破裂、思维奔逸、思维中断、思维不连贯及语词新作。妄想主要有被害妄想、夸大妄想、妒嫉妄想和钟情妄想等。D.情感障碍包括情绪高涨、情绪低落、焦虑、情感淡漠、情绪不稳和情感倒错。2020/2/1210E.意志障碍包括病理性意志增强和意志缺乏。F.动作障碍包括精神运动性兴奋和精神运动性抑制G.智能障碍智能障碍是智慧活动受感知障碍、记忆障碍和思维障碍所影响的结果。H.意识障碍--包括谵妄状态和朦胧状态。2020/2/12113.病因学/自然论医学体系--痰迷心窍病因\拟人论医学体系--鬼神附体、触犯禁忌、传染、宇宙力、创伤、痛苦的经历2020/2/12124.精神病与文化精神病的发病率与特定社会文化的精神压力有密切关系。/原始民族--生活环境恶劣，人际关系，超自然力量精神压力\现代社会--社会动荡，文化变迁5.文化特有的精神病（1）北极癔病这种病是在居住于北极地带的爱斯基摩人和北西伯利亚的诸民族中发现的。在成年妇女，特别是已婚妇女之中患者非常多。2020/2/1213病人发病时，抽搐、目光呆滞，或者有的人突然惊恐地跑出去。另外，会出现猥语症（coprolalia）,即自己并不打算骂人，可是，猥亵性语言却强制性地从口里冲出来。有时，患者会对使自己恐惧的人施以暴力。这种病的最大特点是极频繁地显现出“模仿语言”（echolalia）和“模仿动作”（echopraxia）。“模仿语言”指违背自己的意志主动重复别人的语言的症状。“模仿动作”指违背自己的意志模仿他人做过的动作的症状。（2）杀人狂这种病最初在马来被发现，因此，用当地的土语来命名。后来，在巴厘岛、菲科岛、美拉尼西亚、西伯利亚和印度等地也发现有这种病。它的症状有三个阶段。开始是为自己悲叹。随后，出现彻底的消沉。不久，象陷入催眠状态的样子，在梦中精力充沛地发作，滥施暴力。施以暴力的对象，有时是自己的妻子，有时是邻居。2020/2/1214（3）食人狂这种病只在居住于美国达科他州的克利印地安人和欧几布瓦印地安人中发现。如果患了这种病，就产生化身为在这个种族中流传并被信仰的温特科神的妄想，形成想凶猛地吃人肉这种可怕的欲望。一旦发作，就显露出陷入疯狂状态，突然袭击自己的亲属，有时甚至是自己的妻子，结果杀死对方，吃她的肉这种奇异的状态。（4）缩阳证这种病见于中国人以及东南亚等地的华裔。男性患者觉得阴茎要缩入腹腔内；女性患者觉得乳头内缩。这种病被认为是由房事后受凉或被鬼迷住所致。2020/2/12156.文化与精神健康问题（1）气功偏差（2）自杀7.关注精神健康（1）建立精神压力的避风港（2）儿童成长与健康人格的建立（3）建立精神健康辅导机构