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骨折三柱理论•桡骨远端••••••胫骨平台•••••••••••1983年,Denis提出“三柱概念”:前柱包括前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部;中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部;后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带•髋臼的三柱理论•坐骨组:起始于髂骨耳状面部,跨越并融于坐骨大切迹,下行坐骨体至坐骨结节;此为髋臼后柱。髂骨弓状线组,起始于骶髂关节部,下融坐骨大切迹,前行并跨越髂耻隆起部,止于耻骨结节部;此为髋臼前柱。髂骨前翼组,起始于髂骨结节部,略向前下至臼顶方向的柱状形,并与髂前下棘相融合;此为髋臼中柱。••基于Herring对Legg-Perthes病的三柱概念[8],将股骨头冠状面划分为外侧柱、中央柱、内侧柱,外侧柱占股骨头宽度的30%、中央柱40%、内侧柱30%。•••Myeson等提出三柱理论:内侧柱由内侧楔状骨和第1跖骨构成;中柱由中间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构成,它的活动性最小,中柱的不稳定对于步态的影响最大;外侧柱由骰骨和第4、5跖骨构成,由于其活动性相对较大,对于创伤后的不稳定的耐受性较强。•、根据这一解剖特点,笔者提出将跟骨分为前、中、后柱:①前柱为跟骨前1/3部,是跟骨距下关节面的前中关节面及距骰关节所在部位;②中柱为跟骨中1/3部,是跟骨后关节面(载距突)所在处;③后柱为跟骨后1/3部,是跟腿及跖筋膜肌肉肌腱附丽处,为非关节面区。也就是说跟骨前中柱骨折为波及关节面的损伤,后柱骨折为非波及关节面的损伤。
本文标题:骨折三柱理论
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