特殊药品的管理和应用（PPT31页)

肿瘤内科：刘春兰（护士长）2018年1月22日一、特殊管理药品的类型、标识和意义二、毒麻药品的管理制度三、急救药品管理制度四、急救仪器设备的管理五、高危药品的管理六、冰箱的管理七、常见药品的分类八、如何做到安全用药？特殊管理药品麻醉药品精神药品放射性药品医疗用毒性药品一类精神药品二类精神药品西药中药《中华人民共和国药品管理法》麻醉药品精神药品医用毒性药品放射性药品二重性：镇痛、镇静、催眠较强的药物依赖性药物滥用：非医疗目的用药毒品：麻醉药品、精神药品毒品的含义：指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。毒品的危害——“毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”麻醉药品和精神药品有什么区别？麻醉药品：具有依赖性潜力的药物，连续使用、滥用、不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药物。精神药品：能直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品麻醉药品精神药品毒品滥用个人家庭社会健康水平明显下降家庭经济衰败社会治安问题1、麻醉药品管理应做到：专人负责，专柜上锁，专用账册、专册登记，班班清点。2、麻醉药品临床备用设立一定基数，标识规范。3、麻醉药品使用后，凭空药瓶及专用处方领取。4、麻醉专用处方应由有麻醉处方权的医师开启，麻醉专用处方应专柜上锁，使用时登记编号，作废处方不可丢弃，及时退还药剂科。5、药品及处方上锁后的钥匙应由专人随身保管。6、护士长每周一次检查管理质量并落实签名。1、设有抢救箱药品，应根据规定药品基数，便于临床抢救使用，非抢救时不得擅自取用。2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号、定量、定位存放，班班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。3、定期检查药品质量，防止挤压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查，完好率100%。5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。6、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。•五定：定数量，定品种，定点放置，定期检查维修，定期消毒更换。•三无：无过期，无变质，无失效。•二及时：及时检查，及时补充。•一专：专人看管。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.抢救药品高危抢救药品普通抢救药品药品名称规格数量药品名称规格数量重酒石酸间羟胺注射液10mg10支盐酸异丙肾上腺素注射液1mg10支重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg10支地塞米松磷酸钠注射液5mg10支盐酸多巴胺注射液20mg10支盐酸苯海拉明注射液20mg10支盐酸肾上腺素注射液1mg10支盐酸洛贝林注射液3mg10支盐酸利多卡因注射液100mg10支尼可刹米注射液0.375g10支去乙酸毛花苷注射液0.4mg10支盐酸阿托品注射液1mg10支急救车管理：1、每个科室需备有急救车，做到五定：定人保管（每日清点并记录）、定时核对（查数量、质量并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒。2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。3、备有抢救车配备示意图，按统一规定放置。4、急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加药物品种，并在抢救车配备示意图上注明。5、急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物，并在抢救车配备示意图上注明。6、急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充药物及用物。7、每日清点基数并签名（药物及抢救用物清点本），定期检查消毒包有效期，保证物品使用。其它急救物品均应处于良好备用状态：•1、氧气吸入装置上放置布袋，内备有棉签一次性吸氧鼻导管。•2、氧气袋按规定放置，充氧饱满。•3、吸引装置清洁消毒备用，玻璃接管有套子，如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。•4、插灯照明性能良好。•5、心脏按摩板置于抢救车背面的凹糟内，随手易取。•6、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。一、严格按照低温贮存药品的要求进行冰箱存放。二、建立药用冰箱管理登记制度。三、由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，并记录签名，以保持冰箱整洁，物品摆放有序。四、冷藏室温度应恒定在2～8℃，监测温度；每周使用500mg/L的含氯消毒液清洁消毒一次；每月除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名五、药物应分类放置，每类药品都应有独立的贮存箱（或篮、框），如生物制品、中药、抗生素等；存放药品贮存箱外面应有醒目标志，便于拿取。六、所有存放冰箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行效期检查；冰箱内药品数量不可积累过多，节余药品需及时清点定期返回药房。七、启封抽吸药液后的余量，如放入冰箱，必须注明抽吸日期、时间、余量和签名，严格按照药物说明书使用，配制过期，及时废弃。八、冰箱内不得存放食品以及私人物品。1、临床使用的高浓度电解质制剂（10%氯化钾、磷化钾、0.9%氯化钠）、肌肉松弛剂、细胞毒性剂为高危药品。2、高危药品备用应设立一定基数，专人负责保管，每日清点并登记。3、专柜设障放置，标识规范醒目。4、护士长每周一次检查管理质量并签名如何做到安全用药？？？三查：操作前查对、操作中查对、操作后查对十对：床号、姓名、年龄、药名、浓度、剂量、用法、时间、批号、有效期一、选择合适的溶媒，了解药物之间的配伍禁忌二、选择合适的输液器三、遵医嘱选择合适的给药途径四、遵医嘱选择合适的给药时间五、认真观察病人用药后的反应选择合适的溶媒，了解药物之间的配伍禁忌例：1、奥沙利铂需要用5%葡萄糖注射液250ml/500ml稀释2、中药制剂（丹参）用盐水稀释容易发生沉淀3、抗生素用盐水稀释后单独输注，不加入其他药物选择合适的输液器材例：1、铂类药物需要选择避光输液器2、硝普钠易发生光化反应选择避光输液器遵医嘱选择合适的给药途径例：1、舌下含服硝酸甘油不可吞服2、苯海拉明20mg肌肉注射遵医嘱选择合适的给药时间例：1、空腹、餐前、餐后、睡前严格按要求服用2、抗生素严格按医嘱执行，美罗培南0.5g每6小时一次，能够保证血药浓度，更好的控制感染（做好交接班）认真观察病人用药后的反应1、加强巡视，认真听取病人的主诉，尤其是输液后10-15min内是变态反应发生的高峰期2、观察穿刺点局部皮肤情况，防止药物外渗一、加强学习与培训，不断提高临床药理知识二、了解药物之间的配伍禁忌三、做好医护人员之间的有效沟通四、告知病人用药的目的及毒副作用