肩关节应用解剖1

肩关节周围应用解剖学1郑州大学人体解剖学教研室徐高磊培训合作[e-mail]主要内容一、骨二、关节三、肌肉四、血管神经五、重要结构的体表定位一、骨（一）肩胛骨肩胛骨关节盂与肱骨上端构成肩关节肩胛骨位置位于胸廓后外面，介于第2～7肋之间肩胛骨的形态两面，三缘，三角三角形测量肩胛冈项目长度（mm）肩胛冈左135.0±12.3右143.9±3.7肩胛冈基部左88.1±7.4右91.4±1.2肩胛上、下孔肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成肩胛下孔：由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成体表解剖喙突点体表定位:位于锁骨中、外1/3交界处的下方约为1.5cm,如果患者形态较胖,可与背部肩胛骨处垫起,有利于触摸。触及后,内外旋转肱骨,骨性标志在指下不转动喙突尖距离内前方的头静脉等结构约2cm左右喙突尖距离下方腋动脉及臂丛（行向下外）2.5cm左右喙突周围毗邻肩胛上孔体表定位肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成体表投影：肩胛冈中外1/3交点上1cm处,距皮肤深(4.75±0.79)cm肩胛下孔体表定位肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成体表投影：肩胛冈中外1/3交界处下方2cm处的深面,距体表(3.93±0.95)cm（二）肱骨肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节肱骨小结节点体表定位:肱骨上端前方,喙突外侧约2cm稍下方。置指尖与该处,旋时即可觉得肱骨小结节在其指下滚动体表解剖肱骨大结节点体表定位:位于肱骨上端后外侧,肩峰外下方的骨性突起,小结节后外侧约1cm左右。肩峰、肱骨大结节和喙突三者之间呈等腰三角形。结节间沟点体表定位:先触诊大结节,其内侧缘即使结节间沟,用拇指指尖左右弹拨,可感知指下有条索活动感,同时患者感觉酸痛。注意事项:多数旋肱前血管主干多从结节间键鞘的下段深面穿过（三）锁骨位置：胸廓前上部的两侧，位居皮下，可摸到。形态：呈横置的“～”形。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。肺尖体表定位锁骨内侧1/3向上画弧（高2cm）二、关节（一）肩关节组成由肱骨头与关节盂构成功能可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。肩关节特点（1）头大，盂浅而小（2）关节囊上、后和前有腱袖加强。（3）囊内有肱二头肌长头腱通过。（4）关节囊上方有喙肩韧带。滑膜滑膜囊滑膜皱襞滑膜皱襞（二）肩锁关节1．组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。2．运动：为微动关节。谢谢