注射剂的滴速与配伍禁忌概要

本院注射剂药品的滴速与配伍索引一、抗菌药物青霉素，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦，头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫脒，头孢呋新，头孢替安，头孢曲松，头孢他定，头孢西丁，亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨曲南，链霉素，庆大霉素，阿奇霉素，克林霉素，万古霉素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，左氧氟沙星，磷霉素，夫西地酸，氟康唑，利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦二、心血管药物氨力农，左西孟旦，利多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米，硝酸甘油，硝酸异山梨酯，硝普钠，乌拉地尔，酚妥拉明，地尔硫卓，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，三磷酸腺苷，奥扎格雷三、消化系统药物雷尼替丁，法莫替丁，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑，阿托品，山莨菪碱，东莨菪碱，甲氧氯普胺，硫酸镁，生长抑素，加贝酯，奥曲肽，谷氨酸钾，谷氨酸钠，多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，甘草酸二铵，异甘草酸镁，茵栀黄四、呼吸系统药物二羟丙茶碱，氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，糜蛋白酶，异丙嗪，卡介苗多糖核酸五、泌尿系统药物托拉塞米，前列地尔六、血液系统药物维生素B12，人粒细胞集落刺激因子，肝素钠，低分子肝素钠，尿激酶，纤溶酶，维生素K1，氨甲苯酸，氨甲环酸，酚磺乙胺七、激素及调节内分泌功能药物绒促性素，脑垂体后叶，缩宫素，曲普瑞林，丙酸睾丸素，硫辛酸，曲安奈德，甲基强的松龙，复方倍他米松，依降钙素，葡萄糖酸钙八、神经和精神疾病药物银杏达莫，尼莫地平，血凝酶，依达拉奉，长春西汀，脑蛋白水解物，脑苷肌肽，腺苷钴胺，神经节苷脂钠，七叶皂甙钠，新斯的明，丙戊酸钠，苯巴比妥钠，地西泮，尼可刹米，山梗菜碱，甲氯芬酯，哌甲酯，哌拉西坦，氟哌啶，甲钴胺九、麻醉及麻醉辅助药物氯胺酮，布比卡因，维库溴铵，司可林，吗啡，哌替啶，曲马多十、解热镇痛抗炎药与抗风湿药氯诺昔康，骨肽，鹿瓜多肽十一、抗肿瘤药异环磷酰胺，尼莫司汀，米托蒽醌，顺铂，丝裂霉素，替尼泊苷，紫杉醇，足叶乙甙，阿霉素，奥沙利铂，多西他赛，氟尿嘧啶，长春瑞宾，艾迪，华蟾素，胸腺肽，鸦胆子油乳，左亚叶酸钙，格拉司琼，雷莫司琼，薄芝糖肽十二、营养与调节水、电解质、酸碱平衡药精氨酸，肠内营养乳剂，肠内营养混悬剂，木糖醇，果糖，转化糖，门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾，甘油磷酸钠，乳酸钠，碳酸氢钠，维生素B1，维生素B6，维生素C，脂溶性维生素，多种微量元素，水溶性维生素十三、诊断用药复方泛影葡胺，碘佛醇十四、生物制剂白蛋白，丙种球蛋白，凝血酶原复合物，破伤风抗毒素，白介素，鱼精蛋白十五、解毒药物亚甲兰，贝美格，解磷定，纳洛酮，钠美芬十六、中成药制剂参附，冠心宁，生脉，丹参多酚酸盐，灯盏花素，参麦，丹参酮IIA，丹参，丹红，血塞通，心脉隆，醒脑静，痰热清，苦碟子，脉络宁，清开灵正文药名溶媒与滴速配伍禁忌一、抗菌药物青霉素钠针肌内注射或静脉滴注给药:1.肌内注射时，每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位则需加灭菌注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应2.本品须新鲜配制1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用3.本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌4.青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药阿莫西林钠克拉维酸钾针静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药；配制好的本品注射液应在20分钟内立即使用，用3-4分钟缓慢注射本品也可直接或经静脉导管注入静脉；可用注射用水(BP)或生理盐水(0.9%w/v)配制，将本品注射液稀释到50ml-100ml的点滴液中，配制好的输注液应在4小时以内，用30-40分钟的时间完成点滴本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液(如：蛋白水解液或脂质乳液)相混合若本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种药物不可在同一注射器或输注容器中混合，以防氨基糖苷药物失活阿莫肌注、静滴使用5%葡萄糖西林舒巴坦针150-200ml，在1小时内使用；深部肌注和静推，使用大于3.5ml灭菌注射用水，1h内使用完头孢唑啉针静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射1.本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙2.与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用3.与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性4.丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长头孢拉定针静脉滴注、静脉注射或肌内注射配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，须作深部肌内注射配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射液或5%葡萄糖液作进一步稀释1.本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内2.本品不能与其他抗生素相混给药3.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能4.丙磺舒可延迟本品肾排泄5.本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌头孢硫脒针肌肉注射：一次0.5-1.0g，一日4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分3-4次给药静脉滴注：一次2g，一日2-4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分2-4次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解本品肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的65.7%头孢呋新针肌内注射、静脉注射或静脉滴注1．肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液2．静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射1．本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液3．静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）琥珀胆碱等偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族、水解蛋白2．本品不能以碳酸氢钠溶液溶解3．本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药4．本品与强利尿药合用可引起肾毒性头孢替安针只可用于静脉内注射，溶解后的药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8小时内用完；静脉注射时，可用生理盐水或葡萄糖注射溶液溶解后使用此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于0.5-2h内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于0.5-1h内静脉滴注本品注射液的配制法:本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故可酌情减压处理溶解1g时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解(1g注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml溶解液使其溶解)静注时，一般是将1g稀释至20ml后注射静脉滴注时，不可用注射用水稀释1.于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有协同作用，但可能加重肾损害，同置于一个容器中给药可影响药物效价2.与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害头孢曲松针静脉注射：灭菌注射用水，不能少于2～4分钟；静脉滴注：至少要30分钟，无钙静脉注射液如：氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等静脉滴注时间至少要30分钟不能混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中头孢他啶以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注针射液(20mg/ml)在室温存放不宜超过24小时头孢西丁针肌内注射轻至中度感染每日剂量g分次溶于%利多卡因溶剂.mL中作深部肌内注射静脉注射轻至中度感染每次-g溶于灭菌生理盐水或%葡萄糖注射液-mL中于-分钟内缓慢静脉注射静脉滴注重度感染每日剂量可递增至-g分-次溶于灭菌生理盐水-%葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/乳酸钠液中作静脉滴注于半小时内滴完头孢西丁钠不宜用大量输液稀释药液宜现配现用不宜配制后久置溶液的配制肌内注射时用g头孢西丁钠和mL无菌水或g头孢西丁钠和mL无菌水配制后注射利多卡因可与头孢西丁混合成.%和.%的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛1.与阿米卡星氨曲南红霉素非格司亭庆大霉素氢化可的松卡那霉素甲硝唑新霉素奈替米星去甲肾上腺素等药物属配伍禁忌2.钠与氨基糖苷类抗生素合用时有协同抗菌作用但合用时会增加肾毒性3.与速尿等强利尿剂合用时可增加肾毒性4.与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄，提高头孢西丁的血药浓度及延长半衰期5.可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升亚胺培南西司他丁针静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟，如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度；使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用美罗培南针静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15-30分钟，推注时，应使用无菌注射用水配制(每5ml含250mg本品）；输液溶剂0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄丙戊酸糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液(氯化钾浓度0.15%)25%或10%甘露醇溶液氨曲南针静脉滴注：每1g至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60分钟静脉推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分钟内缓慢注入静脉肌肉注射：每1g至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌链霉素针肌内注射1．与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性2．与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用本品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性3．与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性4．与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性庆大霉素针1.成人：肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg，静滴时将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，qd1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用2.小儿:肌内注射或稀释后静脉滴注3.鞘内及脑室内给药:剂量为成人一次4～8mg，小儿(3个月以上)一次1～2mg，每2～3日