外周神经阻滞下肢

外周神经阻滞（下肢）刘清海内容髂筋膜阻滞股神经阻滞坐骨神经阻滞一二三股神经阻滞一、股神经阻滞适应症:股骨，膝关节FN=股神经,FA=股动脉,FV=股静脉坐骨神经阻滞二、坐骨神经阻滞适应症：膝关节及膝以下的手术GMN:臀大肌；ScN：坐骨神经；IT：坐骨结节；GT：大转子髂筋膜阻滞解剖超声图像股外侧皮神经阻滞股外侧皮神经解剖超声将穿刺针连接刺激器（0.5mA,0.1msec,2Hz)1.穿刺针在超声下位置清晰2.刺激器未能引出肌肉活动1.注射1-2ml局麻药物在目标组织间隙充分扩散2.注射压力低不需要追求刺激器引导肌肉活动。注入全量局麻药，完成注射.1.穿刺针超声下位置清晰2.刺激器引出肌肉活动再次确认穿刺针位置，确保0.5mA以下无肌肉活动1.注射1-2ml局麻药物在目标组织间隙充分扩散2.注射压力正常1.穿刺针超声下位置不确切2.解剖及穿刺针图像差刺激不可以引出肌肉活动1.增加电流强度至1.5mA2.超声下持续调整穿刺针位置刺激器可以引出肌肉活动将穿刺针趋向目标神经神经阻滞操作标准化流程（定位：超声+刺激器+注射阻力）