泌尿外科ppt

主讲人：段周慧第二部分第三部分123第一部分泌尿系统的组成结构泌尿系统的常见疾病良性前列腺增生Ⅰ泌尿系统的组成泌尿系统肾脏输尿管膀胱尿道功能：生成尿液功能：运输尿液功能：储存尿液功能：排泻尿液男女泌尿系统Ⅱ、泌尿系统的常见疾病癌•来自上皮组织•癌的名称=部位+癌•例如：肾癌、前列腺癌、输尿管癌等结石•分为磷酸盐结石、尿酸盐结石、草酸盐结石结石等•结石命名=部位+结石泌尿系统常见疾病肿瘤•来自结缔组织或间叶组织•分为恶性肿瘤和良性肿瘤•肿瘤的名称=部位+瘤·其他疾病（膀胱炎、尿道炎、输尿管炎肾炎、BPH等）李大爷，今年68岁，退休老干部，从去年开始老人夜间要上3~5次小便，但每次的尿量都不是很多，排尿时非常的费力，排出的尿液尿线比较细，尿程短，无冲击力，尿滴沥现象，老人以为是年纪大了，属生理现象，便没有就医。可最近，夜尿达到7~8次，排尿更加困难，偶尔会出现尿潴留，尿失禁现象，老人苦不堪言……前列腺（prostate）是男性特有的性腺器官如栗子大小（重约20克）。底朝上与膀胱相贴，尖朝下，低泌尿生殖隔。前面贴耻骨联合，后面依直肠。包绕着连接膀胱的近端尿道年龄：一般在50岁以后有功能睾丸：（体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的分泌紊乱有关。）久坐，感染，糖尿病、性活动强度、受寒、劳累、饮酒等有一定的关系。国际前列腺症状（I-PSS）评分表尿频通常以夜尿增多为主，早期BPH刺激膀胱引起，晚期以梗阻加重残余尿增加引起排尿困难、尿失禁•梗阻加重排尿不尽，残余尿量增加，膀胱充盈过度，导致充盈性尿失禁尿程变短（无冲击力）、尿线变细，终末尿滴沥现象血尿•增生的腺体局部充血破裂时可引起血尿,晚期较常见。BPH的临床表现①直肠指检：在排空膀胱后检查，可触到增大的前列腺表面光滑，质韧，有弹性，中央沟变浅或消失。②血、尿常规及肾功能的检查：了解肾功能受损及合并并感染的情况。③B超、尿流动力学检查：可确定尿路梗阻程度，残余尿量。要求在排尿量在150~200ml若最大尿流率在10ml/s时提示梗阻严重，常是手术指征之一。BPH的治疗方法BPH的治疗方法药物治疗（a-受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂。联合用药）外科治疗（手术治疗）中医疗法短期目标：缓解患者的下尿路症状。长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。总体目标：在减少药物治疗副作用的同时，保持患者较高的生活质量。药物治疗a-受体阻滞剂：阻断交感神经活动，松弛前列腺和膀胱颈平滑肌。改善症状，增加尿流率。哈乐、齐索125a-还原酶抑制剂：通过激素调节机制缩小前列腺体积，改善症状增加尿流率，预防BPH的进展保列治、爱普列特3a-受体阻滞剂的副作用：头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精外科治疗手术治疗TURP目前为治疗“金标准”TUIP经尿道前列腺切开术TUVP经尿道前列腺电汽化术TUPKP经尿道前列腺等离子双极电切术那我应该注意些什么呢？