泌尿外科常见急症的诊断与处理

泌尿外科常见急症的诊断与处理华中科技大学同济医学院附属荆州医院泌尿外科杨光华前言泌尿外科急症少吗？胃、肠穿孔肠梗阻胆绞痛肾绞痛脾破裂重症为其它急症所掩盖诊断及处理相对简单特点症状典型肾绞痛睾丸扭转血尿无尿膀胱刺激症状诊断明确处理简单分类疼痛为主要症状肾绞痛腰痛+血尿B超：肾积水膀胱刺激症状/排尿困难症状易与慢性前列腺炎尿潴留混淆输液+双氯芬酸钠（双氯灭痛栓）注意：暂缓排石IVU检查睾丸扭转夜间睡眠/剧烈运动后睾丸疼痛睾丸附睾均匀肿大彩超：睾丸血流受阻与附睾炎鉴别排尿困难为主要症状截瘫尿道断裂BPH尿道结石注意：与下段结石所致肾绞痛鉴别处理：导尿术/耻骨上膀胱穿刺造瘘无尿为主要症状双侧输尿管梗阻（结石）无肾积水肾积水输尿管下段结扎妇科.直肠手术时漏尿（无尿）早期探查或择期手术血尿为主要症状肾挫伤诊断：尿常规CTB超动脉造影处理保守治疗：导尿静卧(2~3周）抗感染手术治疗：修复切除尿道外伤前尿道损伤骑跨伤轻：导尿抗感染2~3周重：急诊修复或耻骨上膀胱穿刺造瘘后尿道损伤（断裂）膀胱造瘘或尿道会师术择期手术