药物治疗学

2016-2017学年第一学期期末考试《药物治疗学》大作业一、简述题（共100分）1.简述甲亢的临床表现。（10分）答：甲状腺肿大：多无局部压迫症状突眼征：双侧眼球突出，眼裂增宽甲状腺素分泌过多的症状交感神经功能亢进：多语、急躁、易激动、失眠、双手细速颤动、多汗循环系统：脉率增快和脉压增大是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志消化系统：食欲亢进、消瘦、疲乏内分泌系统：停经、阳痿2.简述甲亢的实验室检查有哪些。（10分）答：甲亢的实验室检查主要有以下几个方面(1)测定机体代谢状态包括基础代谢率(BMR)测定，血胆固醇、甘油三酯和尿肌酸测定。(2)测定血清甲状腺激素血清总T3(TT3)测定、血清总T4(TT4)测定、血清游离T3(FT3)测定、血清游离T4(FT4)测定、血清反T3(rT3)测定。(3)测定下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺摄碘(13lI)率试验、甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)、血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)、促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。(4)检查甲状腺肿大情况甲状腺B超、甲状腺核素扫描等。(5)甲状腺免疫学检查促甲状腺激素受体抗体的测定，如促甲状腺激素性免疫球蛋白测定(TRAb)等，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。(6)检查甲状腺病变性质细针穿刺细胞学检查或活组织检查。3.简述硫脲类抗甲状腺药物的药理作用。（10分）答活性碘T3和T4不能直接对抗已合成的甲状腺激素嘧啶发挥作用较甲巯咪唑迅速TSHTRAb2016-2017学年第一学期期末考试《药物治疗学》大作业4.简述硫脲类抗甲状腺药物的副作用。（10分）答110%细胞缺乏症23个月内22%3%3性肝炎、急性关节痛等不良反应较罕见。5.简述放射性131碘治疗甲亢的适应证。（10分）答：①中度甲亢、年龄在30岁以上的患者；②对抗甲状腺药有过敏反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些结节性高功能性甲亢患者。6.简述放射性131碘治疗甲亢的禁忌证。（10分）答：①妊娠、哺乳期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁)；②年龄在20岁以下者；③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核；④白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。7.简述放射性131碘治疗甲亢的副反应。（10分）8.简述硫脲类药物的临床适应证。（15分）9.简述大剂量碘及碘化物的不良反应。（15分）