耳鼻咽喉科病人的护理操作

LOGO耳鼻咽喉科常用护理技术操作湘雅三医院王芳一、额镜使用法额镜为耳鼻咽喉科医护人员必备之检查辅助设备镜体额带一、额镜使用法一、额镜使用法注意事项：1、保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线；2、检查时，检查者单眼视线向正前方通过镜孔看到反光焦点落在检查部位，但另一只眼保持自然睁开，不能挤眼、或闭眼；3、检查者姿势要保持端正。、目的去除外耳道内耵聍、微小异物或脓液2、用物冲洗液、冲洗球或接塑料管的注射器、弯盘、卷棉子、额镜二、外耳道冲洗法3、方法病人侧坐，患耳向操作者，手托弯盘紧贴于耳垂下，以盛接流出的冲洗液，操作者左手向后上方轻拉耳廓，右手持冲洗球/注射器，向外耳道后壁缓慢注入温生理盐水，借水的回流将耵聍或异物冲出。用卷棉子擦干，再用75%酒精消毒外耳道.二、外耳道冲洗法二、外耳道冲洗法4、注意事项冲洗液温度应与体温接近，以免刺激内耳引起眩晕、恶心和呕吐。冲洗应缓慢，且冲洗方向勿直对鼓膜。急性化脓性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌冲洗。三、外耳道滴药法1、目的软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的局部用药2、用具及药品滴管及滴耳药三、外耳道滴药法3、方法取坐位，头偏向健侧，患耳向上。清洁外耳道，向后上方牵拉耳廓将药液滴入耳底部3~5滴，轻压耳屏数下，并保持原位3-4min，充分耳浴三、外耳道滴药法4、注意事项①药液温度应与体温相近，以免滴入后病人出现眩晕，甚至眼球震颤②应教会病人或病人家属掌握滴药方法，以便能在家中自行滴药四、耳部手术备皮法1、目的①使手术野清洁，有利于手术进行。②预防切口感染。2、用物准备梳子、皮筋、发夹、凡士林、剪刀四、耳部手术备皮法耳部手术剃除5-6cm侧颅底手术剃除9-10cm前颅底手术应将头发剃光3、方法剃除患侧耳廓头发女病人备皮后将头发梳成小辫四、耳部手术备皮法小儿耳部手术备皮四、耳部手术备皮法成人耳部手术备皮五、剪鼻毛1、目的为鼻腔手术前作准备，使手术野清楚，便于消毒和操作，预防感染2、用物小剪刀、凡士林、棉签、75%酒精五、剪鼻毛3、准备病人取坐位，头后仰，护士带额镜,或取平卧位,头部设光源,剪刀刃上涂少许金霉素油膏。五、剪鼻毛4、方法用左手拇指将鼻尖向上推，右手持剪刀齐鼻毛跟部剪去鼻毛，用金霉素油膏棉签沾净鼻毛，最后用75%酒精清洁鼻前庭。五、剪鼻毛自动剪鼻毛器五、剪鼻毛5、注意事项（1）剪鼻毛时动作要轻，勿伤及鼻粘膜引起出血（2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能会伤及鼻内肿物者不剪鼻毛六、鼻腔冲洗法1、目的以去除鼻腔.鼻咽部脓痂，减少臭味，促进黏膜功能恢复2、用具及药品灌洗桶、面盆、橡皮管、橄榄头及500~1000ml温生理盐水、输液架六、鼻腔冲洗法3、方法病人取坐位，将装有温盐水的灌洗瓶悬挂于距病人头顶约1m高度，橄榄头塞入患侧前鼻孔，病人稍低头，须下接面盆，张口呼吸。盐水注入一侧鼻腔并经对侧流出时，即可将鼻腔内的分泌物或痂皮冲出。六、鼻腔冲洗法4、注意事项①急性炎症时禁止冲洗，以免炎症扩散②灌洗桶不宜悬挂过高，防止因压力过大将分泌物冲入咽鼓管③冲洗时勿讲话，以免发生呛咳④冲洗液温度以38℃为宜，以免因温度过高或过低而刺激鼻粘膜⑤应教会病人自行冲洗六、鼻腔冲洗法病人自行冲洗时，用特制的鼻腔冲洗瓶盛入生理盐水，用水挤压冲洗瓶将冲洗液注入鼻腔，注意用力不可过猛七、鼻腔滴药法1、目的：①保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的；②保持鼻腔润滑，防止干燥结痂；③保持鼻腔内纱条润滑，以利抽取。2、用具及药品：滴鼻药物、滴管或喷雾器七、鼻腔滴药法3、方法取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入药液3~5滴，轻轻捏鼻翼，使药液与鼻腔粘膜广泛接触，2-3min后恢复正常体位。另外也可使用喷雾器将药液喷人鼻腔。七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法4、注意事项①不能取仰卧头低位者，可取侧卧患侧向下位;②药瓶口、滴管口或喷雾器头不得插入鼻孔碰及鼻翼和鼻毛，以防污染;③应教会病人或家属，使其能在家中自行滴药;④对于鼻侧切开病人，为防止鼻腔或术腔干燥，滴鼻后，嘱病人向患侧卧，使药液进入术腔。八、咽喉喷药法1、目的：使药液直达咽喉粘膜上，用以治疗局部的病变；内镜检查前喷布表面麻醉药2、用具及药品：喷雾器、所用药液喷雾器头端八、咽喉喷药法3、方法取正坐位，嘱病人张口伸舌，发“伊”音。操作者将喷雾器的头端放在悬雍垂的下方，右手握捏橡皮球打气，使小壶内所盛的药液呈雾状喷洒于咽喉部。八、咽喉喷药法4、注意事项：喷雾器的头端应能转动，以适宜向各个方向喷洒。喷药后嘱病人不宜立即进食或漱口。九、雾化吸入法1、目的：治疗急、慢性咽炎、喉炎、气管支气管炎以及鼻腔干燥者2、用具及药品雾化器或超声雾化器、注射器和各种治疗用药，如抗生素及糖皮质激素等九、雾化吸入法3、方法病人取坐位，药液加于雾化器中，将雾化吸入器的口含嘴放入口中，指导病人作深呼吸。治疗时间每次15-20min，每一次，5~6次为一疗程。九、雾化吸入法4、雾化吸入的优点●起效快，更有效。●药物用量少，减少了毒副作用，这一点对于儿童和老人尤为重要。●湿化气道，稀释痰液，可以用于各种呼吸道疾病。●对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(例如：感冒)，可明显减轻症状，缩短病程。●药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。九、雾化吸入法超声雾化器通过高频振动使液体分为雾滴，密度高而均匀，直径5-8mm，雾滴易沉积于口腔、咽、喉部。长时间吸入会引起气道过度湿化，致呼吸困难，支气管痉挛。且药物不断排入大气，污染室内小气候。九、雾化吸入法面罩式氧气雾化器以氧气为动力将溶液转换为微小雾粒，雾滴直径大小不一，一般在6-30um，多用于上呼吸道感染。吸嘴式氧气雾化吸入器九、雾化吸入法压缩式雾化器以小型空气压缩机为动力，经过特殊的雾化位置使药液雾化成直公径在1—5微米的雾粒，这样大小的微粒可以进入下呼吸道，而且每次用药在5毫升左右，属于原液雾化。九、雾化吸入法4、注意事项①雾化吸入器水槽内必须保持有足够的内水。②气管切开病人，雾气应从气管套管口吸入。③雾化吸入后，应轻拍病人背部以协助排痰。④理想的呼吸形式为：由功能残气位缓慢吸气后，在吸气末屏气约5-10秒，再迅速呼气。