HIFU高强度聚焦超声

2020/2/12HIFU技术简介1HIFU肿瘤治疗的新途径中国协和医科大学北京协和医院妇产科龚晓明2020/2/12HIFU技术简介2背景•超声诊断•治疗超声技术逐渐成熟•HIFU的出现HighIntensityFocusedUltrasound高强度聚焦超声2020/2/12HIFU技术简介3HIFU原理(1)•高热效应类似于γ刀等三维立体治疗仪，将具有治疗作用的超声能量聚集于靶区，瞬间将靶区局部的温度加热至70℃以上，达到组织破坏的作用。2020/2/12HIFU技术简介4HIFU原理(2)•空化效应通过气泡的强烈膨胀和萎缩运动，使肿瘤细胞产生机械性破坏。2020/2/12HIFU技术简介5HIFU装置的组成•1功率发生源•2B超诊断及定位装置•3组合探头•4组合探头运动控制装置•5治疗床及声耦合装置。2020/2/12HIFU技术简介6HIFU的治疗效应(1)•高强度的超声对靶区的组织产生明显的破坏作用，而对靶区外组织无明显影响，在两者之间产生一条清晰的界限。2020/2/12HIFU技术简介7HIFU的治疗效应(2)•动物试验的结果显示：正常动物肝脏定位损伤后即刻产生不可逆性变性坏死，3天后出现明显的凝固性坏死，与周围组织分界清晰，随后坏死组织液化、吸收，28天后被新生肝组织所替代。2020/2/12HIFU技术简介8HIFU治疗效应•高强度聚焦超声在猪肝上进行的阈上暴露所得的结果。2020/2/12HIFU技术简介9HIFU治疗效应•延长暴露时间后所得到的结果。2020/2/12HIFU技术简介10HIFU治疗效应•犬的前列腺组织经HIFU暴露后。2020/2/12HIFU技术简介11HIFU的治疗效应2020/2/12HIFU技术简介12HIFU的治疗效应2020/2/12HIFU技术简介13HIFU的治疗效应2020/2/12HIFU技术简介14HIFU的治疗效应2020/2/12HIFU技术简介15HIFU的治疗效应2020/2/12HIFU技术简介16HIFU的治疗效应(3)•间接地刺激机体的免疫系统。靶区的肿瘤组织被破坏后，靶区外散布的肿瘤组织也消失。2020/2/12HIFU技术简介17HIFU的优点•无创性，副作用小。•治疗过程中对病灶的监测。2020/2/12HIFU技术简介18HIFU的应用2020/2/12HIFU技术简介19青光眼的治疗•总共220例患者，在3个月后有超过80％患者的眼压降低至20mmHg以下，在6～12个月后仍有50％眼压低于20mmHg。并发症低，复方后的治疗安全且有效。2020/2/12HIFU技术简介20前列腺肥大(BPH)的治疗•II期临床已证明其对改善症状具有明显疗效。13例BPH患者经HIFU治疗后，国际化前列腺症状评分由治疗初的23分降至1年后的5分，2年后为7分。2020/2/12HIFU技术简介21前列腺癌的治疗•在50例有局灶前列腺癌而无法行前列腺切除术的患者上进行的113次经直肠HIFU治疗，随诊2年，结果显示:56%完全缓解，未见残存癌灶，PSA恢复正常；6％未见残存癌灶，PSA高于4ng/ml；18%残存癌灶，PSA小于4ng/ml；20%残存癌灶同时PSA超过4ng/ml。2020/2/12HIFU技术简介22肝脏肿瘤的治疗•动物试验的结果显示有明显疗效，明显延长了裸鼠的生存期。2020/2/12HIFU技术简介23骨肿瘤的治疗•已进入临床II期试验，疗效明显。2020/2/12HIFU技术简介24其它•治疗心律失常：阻断心脏AV束。•用于实质性脏器以及血管的止血治疗。2020/2/12HIFU技术简介25展望2020/2/12HIFU技术简介26治疗学的革命•其突出的特点是无创性，对于那些晚期肿瘤或是不能耐受手术的患者提供了除放疗、化疗、免疫治疗外的一种安全的治疗方法。2020/2/12HIFU技术简介27妇产科领域的应用前景•妇科恶性肿瘤：晚期肿瘤、复发肿瘤的治疗•妇科良性肿瘤：子宫肌瘤的治疗•计划生育：妊娠的终止•月经过多：破坏子宫内膜•子宫内膜异位症的治疗2020/2/12HIFU技术简介28