迈瑞监护仪培训

©2012MindrayConfidential迈瑞监护仪客户培训杭州分公司陈旭栋目录一、监护参数测量原理及操作注意事项二、监护仪的维护方法三、新款迈瑞监护仪介绍四、日常使用问题交流监护仪的测量参数基本参数心电ECG呼吸RESP血氧饱和度SpO2无创血压NIBP体温TEMP心电ECG心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程不是由于心脏的机械收缩所产生心电图的形成心电ECG各肢体导联位置RA（右臂）白色V（胸部）棕色RL（右腿）绿色LA（左臂）黑色LL（左腿）红色R红C白N黑L黄F绿美标接法欧标接法心电ECG监测前的准备诊断监护手术合理的参数设置导联名称波幅高度心电ECG病人状态：病人类型、皮肤、运动、情绪。。安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰心电ECGRA（右臂）白色V（胸部）棕色RL（右腿）绿色LA（左臂）黑色LL（左腿）红色心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）心电ECG按病人类型：成人、小儿、新生儿按导联类型：3导、5导、12导按使用环境：普通、抗除颤、抗电刀按结构类型：一体、分体按电缆长度：标准长度、加长型心电ECG使用期间请注意上述的标志符号！！监护仪的测量参数基本参数心电ECG呼吸RESP血氧饱和度SpO2无创血压NIBP体温TEMP呼吸RESP呼吸监测的方法阻抗法（低成本，适用于普通临床）呼吸RESP•人体在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体体电阻的变化，变化量为0.1Ω～3Ω，称为呼吸阻抗。•监护仪一般是通过ECG导联的两个电极，用10～100kHz的载频正弦恒流向人体注入0.5～5mA的安全电流，从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的信号。•这种呼吸阻抗的变化图就描述了呼吸的动态波形，并可提取出呼吸率参数。阻抗法（低成本，适用于普通临床）呼吸RESP呼吸电极的位置呼吸RESP•对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。•呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。•应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸RESP呼吸值最佳效果的条件•导联选择•电极片位置•波形幅度•计算模式自动手动呼吸不准或呼吸率为零正常呼吸波肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动呼吸RESP监护仪的测量参数基本参数心电ECG呼吸RESP血氧饱和度SpO2无创血压NIBP体温TEMP血氧饱和度SPO2反映机体供氧状况的重要指标监测脉搏（PR）血氧饱和度SPO2测量原理:脉搏法方法:用一定波长的红光(660nm)和红外光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2。血氧饱和度SPO2监测方法①红光、红外光发光管②光电检测器③光信号波长氧合血红蛋白（HbO2）还原血红蛋白（Hb）660nm（红光）少多940nm（红外光）多少④电信号传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体探头的位置与方向不对强光环境或有指甲油血氧测不出或报探头脱落运动干扰血氧饱和度SPO2血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）血氧饱和度SPO2合适的传感器监护仪的测量参数基本参数心电ECG呼吸RESP血氧饱和度SpO2无创血压NIBP体温TEMP无创血压NIBP评价循环系统的重要指标临床使用最广泛的参数无创血压NIBP间接测压法是一种非创伤性检测柯氏音法的原理明了，但易受外界声音的干扰，而震动动法则无此忧无创血压NIBP气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压平均动脉压测量原理无创血压NIBP震荡法是70年代发展起来的无创伤动脉血压测量的新方法，其原理是利用袖带充气达到一定压力完全阻断动脉血流，随着压力的减小，动脉血流将呈现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉血管壁的搏动将在袖带内产生震荡波。产生第一个最明确的信号——可反映SBP震荡幅度达到峰值时——可反映MAP当袖带中的压力突然降低时——可反映DBP振荡法:找平均动脉压MAPSBP=MAP/0.55DBP=MAP×0.85无创血压NIBP振荡法的优缺点•优点：1、消除人为因素2、测量结果具有客观性和可重复性3、无创伤，适用于不同年龄•缺点：1、必须找到规则的动脉压力2、测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化，测量可能无法进行3、特殊情况下，不适用无创血压NIBPNIBP注意事项•选择合适的袖套及模式设置•标记φ处对准肱动脉•测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg/cm)•不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服•袖套应松紧适中•不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带•病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能•除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性合格的传感器：类型、规格。。。适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）按病人类型：新生儿、婴儿、小儿、成人、大成人、大腿袖套袖套按使用期限：重复使用、单病人袖套无创血压NIBP无创血压NIBP合格的传感器：类型、规格。。。CM1500A新生儿袖套SIZE1/3.1-5.7CM1.5KgCM1500B新生儿袖套SIZE2/4.3-8.0CM1.5-2KgCM1500C新生儿袖套SIZE3/5.8-10.9CM2-3KgCM1500D新生儿袖套SIZE4/7.1-13.1CM3-4KgCM1500E新生儿袖套SIZE5/9.2-16.1CM4-5Kg无创血压NIBP血压测不出袖带的松紧程度不对导气管通畅，不能缠结袖带的位置与方向不对监护仪的测量参数基本参数心电ECG呼吸RESP血氧饱和度SpO2无创血压NIBP体温TEMP及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。注：最高值、瞬时值体温TEMP•测量原理：热敏电阻阻抗随温度变化而变化•测量部位：口腔、鼻腔、食道（手术）、腋窝、直肠等•保持传感器与人体良好接触，否则偏低•身体与探头几分钟后达到热平衡方可读数•体温正常值：•直肠：36.9℃～37.9℃；•腔内：36.6℃～37.6℃；•腋窝：36.2℃～37℃体温TEMP一、对于仪器的清洁常用清洁液：稀释的肥皂水、稀释的氨水、稀释的次氯酸钠（洗涤用漂白粉）监护仪的维护方法二、对于仪器的消毒消毒操作可能对附件有一定程度的损害，建议只在医护人员认为有必要时才进行消毒操作。建议用于监护仪的消毒材料为：乙醇基（70%酒清、70%异丙醇）、乙醛基。三、对于电池的维护优化电池性能第一次使用电池时，应优化电池。一个完整的优化周期为：不间断的充电10小时，然后放电直至监护仪关机，再进行不间断的充电10小时。电池使用过程中，应定期进行优化以维持其使用寿命。声音监护仪的声音太大了，影响了病人的休息？心跳音-HR-ECG菜单中设置脉搏音-PR-SPO2菜单中设置报警音-生理参数报警-技术报警-提示信息新款迈瑞监护仪跨界监护仪再立新标杆newiPM8/10/12iMEC8/10/12新款迈瑞监护仪引领监护新标准!LED屏幕——全新的视觉体验ASIC技术的应用——最新集成技术的体现标配锂电池——采用环保新技术，超长时间可选触摸屏——全新的触控体验IPM插件式结构——普通监护进入插件时代新款迈瑞监护仪贴近用户的人性化设计传统背光显示屏LED背光显示屏色域更广，色彩更鲜艳视角更大，显示更清楚功耗更低，耗电量小寿命更长，故障更低安全无毒，更加环保新款迈瑞监护仪贴近用户的人性化设计什么是ASIC？ASIC，即ApplicationSpecificIntegratedCircuit，是一种为专门目的而设计的集成电路。在医疗设备领域，迈瑞率先使用ASIC技术ASIC的优点：体积小、功耗低、发热小、可靠性高新款迈瑞监护仪贴近用户的人性化设计迈瑞ASIC技术高集成——集成ECG、RESP功能体积小——仅原心电板的1/50，机器更轻更薄功耗低——仅原心电板的1/5，电池使用时间长达8小时ASIC芯片和以往的心电板对比3.2kg重量比新生儿还轻新款迈瑞监护仪贴近用户的人性化设计杜绝噪音的无风扇设计更静，病人休息更舒适更净，降低交叉感染风险为什么我们能做到？简洁的结构设计低功耗的ASIC技术发热小的LED显示屏新款迈瑞监护仪兼顾功能和性能的工艺精品两块大容量锂电池更长的工作时间，8小时监护远离记忆效应锂电池铅酸电池循环寿命长短充电时间短长有无污染环保污染容量大小记忆效应无有记忆效应的危害：1、电池容量下降2、电池损坏3、监护仪意外断电日常使用问题交流有任何问题请致电：05718677289018665931653全国免费服务电话：4007005652感谢各位老师对迈瑞的支持！