第五节　化湿药

第五节化湿药定义：凡以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿阻中焦证的药物，称为化湿药。多具有芳香气味，又称为芳香化湿药。适应证：适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满，呕吐泛酸，大便溏薄，食少体倦，口甘多涎，舌苔白腻等证。特点：味辛苦，性温燥。主归脾、胃经。病机与配伍：脾虚湿阻者，～补脾健胃药；湿阻气滞，脘腹胀甚者，～行气药；寒湿中阻者，～温里药；里湿化热者，～清热燥湿药；湿阻较甚者，～利水渗湿药。［广藿香］［广藿香］辛、微温。归脾、胃、肺经。为唇形科植物广藿香的干燥地上部分。鲜用或生用。功效：化湿，解表，止呕。应用：用于湿浊阻中证。本品为芳化湿浊要药，常用于湿浊阻中，脾失健运所致的脘腹胀满，食欲不振等证，～苍术、厚朴同用。用于外感风寒表证。治暑天外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛身疼等症，～紫苏、厚朴、半夏等，如“藿香正气散”。用于呕吐。本品既能化湿，又能止呕，尤宜于湿浊阻中所致的呕吐，～半夏同用；偏于寒湿者，～丁香、白豆蔻等；偏于湿热者，～黄连、竹茹；妊娠呕吐，～砂仁、紫苏等；脾胃虚弱者，～党参、白术等。用法用量：煎服，3～9g，鲜用，10～30g。药理研究：本品含挥发油，成分为广藿香醇和刺蕊草醇。挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠道平滑肌有解痉作用。还有抗菌、发汗、收涩止泻，扩张血管等作用。［厚朴］［厚朴］辛、苦、温。归脾、胃、肺、大肠经。为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。生用或姜汁炙用。功效：燥湿，行气，平喘。应用：用于湿浊阻中证。本品辛香苦温，既能燥中焦之湿，又能行脾胃之气，用于湿阻中焦所致的脘腹胀满疼痛，食少呕恶之证，～苍术、陈皮等，如“平胃散”。用于胃肠气滞证。本品善行中焦气机，消除脘腹胀满，为行气消胀要药。消积导滞，～枳实、大黄同用，“厚朴三物汤”；热结便秘，～大黄、芒硝、枳实，“大承气汤”，以达峻下热结，消积导滞之效。用于肺气壅逆之喘咳证。本品能燥湿化痰，降气平喘。因外感风寒而喘咳者，～桂枝、杏仁，如“桂枝加厚朴杏子汤”；用于痰湿内阻，胸闷喘咳者，～苏子、陈皮同用，如“苏子降气汤”。用法用量：煎服，3～9g。药理研究：本品含厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚和挥发油等。具有抗菌、降压、兴奋支气管平滑肌、调节肠道平滑肌等作用。［苍术］［苍术］苦、辛、温。归脾、胃、肺经。为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。生用或炒用。功效：燥湿健脾，祛风湿，解表。应用：用于湿浊阻中证。本品既能芳化湿浊，苦燥脾湿，以除中焦秽浊之气，又能健运脾胃，促进运化，为燥湿健脾要药。用于湿浊阻中，脾失健运而致的脘腹胀满，食欲不振等症，～厚朴、陈皮等同用。若湿热、湿温证，～清热药同用，以化湿清热。用于风湿痹证。因其辛散苦燥，长于祛湿，痹症湿胜者尤宜，～独活、秦艽同用。若湿热痹痛，～石膏、知母等，如“白虎加苍术汤”，亦常与黄柏合用，即“二妙散”；也可用于湿热痿痹、下部湿浊带下、湿疮、湿疹等。用于风寒表证。多用于风寒表证而夹湿的恶寒发热，头痛身困重，无汗者，～白芷、细辛等同用，如“神术散”。尚能明目，可用于多种目疾症。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。用法用量：煎服，3～9g。药理研究：含挥发油、苍术醇和茅术醇的混合结晶物。有健胃、镇静、降糖、排钾、排钠及抑菌作用。砂仁性状［砂仁］［砂仁］辛、温。归脾、胃经。为姜科植物阳春砂或海南砂的干燥成熟果实。用时打碎生用。功效：化湿行气，温中止泻止呕，安胎。应用：用于湿浊困脾之证。本品为醒脾和胃之良药，尤宜于寒湿气滞所致的湿浊困脾之证。用于湿阻或气滞所致脾胃不和，症见脘腹胀痛、食少纳呆、呕吐腹泻等，～白豆蔻同用；若寒湿气滞，～厚朴、陈皮、枳实同用；若脾虚气滞，～党参、白术、茯苓等，如“香砂六君子汤”。用于脾胃虚寒之吐泻。本品善于温胃散寒以止呕，适用于脾胃虚寒之脘腹冷痛、呕吐、泄泻证，单用或～干姜、附子同用。用于气滞妊娠恶阻、胎动不安。单用本品炒熟研末服；胎动不安者，～人参、黄芪、白术等，如“泰山磐石散”。用法用量：煎服3～6g。宜后下。药理研究：砂仁挥发油有芳香健胃作用，能促进胃液分泌，可排除消化道积气，故能行气消胀。小结化湿药：具有化湿运脾作用，主治湿浊阻中证。［苍术］——燥湿作用强，为治湿阻中焦要药。兼解表，祛风湿。［厚朴］——燥湿作用稍弱，长于行气，为消除胀满之要药。平喘。［广藿香］——燥湿力弱，但作用广泛，为芳化湿浊要药。用于暑温、湿温证初起，兼解表止呕。［砂仁］——燥湿行气，温中散寒止泄泻，行气安胎。