神经解剖学复习重点

神经解剖学学习要点：1神经系统的常用术语答：(一)灰质和皮质中枢神经系统内，神经元胞体及其树突聚集的部位，在新鲜标本上，色泽灰暗，故称为灰质。在大、小脑表面的灰质则称为大脑皮质和小脑皮质。(二)白质和体质在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的部位，因色泽苍白，故称为白质。在大、小脑深面的白质又称为髓质。(三)神经核和神经节在中枢神经系统内，形态和功能相似的神经元其胞体常聚集在一起，被包埋在白质中，称为神经核。在周围神经系统内，其胞体聚集的地方，形状略膨大，则称为神经节。(四)纤维束和神经在中枢神经系统内，行程和功能相同的神经纤维聚集在一起走行，称为纤维束或传导束。在周围神经系统内，神经纤维所聚集成的粗细不等的集束，则称为神经。2脊神经的前根和后根，脊神经前支和后支答：前跟来自脊髓前角运动神经元，成分为运动神经纤维；后跟来自脊神经，成分为感觉纤维。脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支。前支和后支都是混合性的。3脊神经的节段性分部答：脊髓分为31节段，每个脊髓节段通过一对脊神经支配一对体节。身体的皮肤和肌肉都由胚胎时的体节发育而来。虽然在形态和位置上与原来比较有了显著的改变或转移，但仍与原所属的脊神经相连。因此，脊髓对肌肉和皮肤的支配仍具有节段性o(一)脊髓对肌的节段性支配人体的肌肉是胚胎时的肌节演化而来的。每对肌节都受相应的脊髓节段支配。概括地说：第1-4颈髓节段支配颈肌和膈肌；第5颈髓节段至第1胸髓节段支配上肢肌；第2胸髓节段至第1腰髓节段支配躯干肌；第2腰髓节段至第2骶髓节段支配下肢肌；第3骶髓节段以下支配会阴肌。每块肌肉多数由数个相邻脊髓节段支配。如肱二头肌由第5-6颈髓节段支配，股四头肌由第2-4腰髓节段支配等。(二)脊髓对皮肤的节段性支配脊髓对皮肤的节段性支配，以颈部和躯干最为典型。在此处脊神经的分布仍接近原始状态，呈环绕颈部和躯干的束带状分布，并且自上而下按神经的序数依次排列。；例如第2胸髓节段支配胸骨角平面的皮肤，第4胸髓节段支配乳头平面的皮肤，第6胸髓节段支配剑突平面的皮肤，第10胸髓节段支配脐平面的皮肤，第12胸髓节段支配腹股沟韧带中点平面的皮肤等。4臂丛的组成，主要神经走行分支分布。答：臂丛由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉上方，经锁骨后方，进入腋窝。臂丛以锁骨为界分为锁骨上部和锁骨下部。锁骨上部是些小的肌支，分布到颈部、胸部和肩部的肌肉。锁骨下部围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由此三束再发出分支。臂丛的主要分支如下：(0)胸前神经起于锁骨上不，支配胸大肌和胸小肌。(1)(1)胸长神经发自锁骨上部，在胸廓侧方，伴胸外侧动脉，沿前锯肌表面下降，并支配该肌。(2)胸背神经发自后束，循肩胛骨外侧缘下行至背阔肌。(3)臂内侧皮神经起自内侧束，分布至臂内侧皮肤。(4)前臂内侧皮神经起自内侧束，在臂中点处与贵要静脉一同穿深筋膜分布于前臂内侧皮肤。(5)肌皮神经起自外侧束，向外穿过喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间，到达肘关节上方穿出深筋膜，易名为前臂外侧皮神经。肌皮神经分布于臂前群肌和前臂外侧皮肤。(6)正中神经以内、外侧两根分别起自臂丛的内侧束和外侧束，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行，继穿旋前圆肌至前臂浅、深屈肌之间，循中线降至腕部，再经腕管人手掌。在腕上方，正中神经位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间，位置表浅，易发生切割伤。1)正中神经分支①肌支：在前臂，分支支配除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、肱桡肌以外的前臂前群肌。在手掌，则发出正中神经返支，支配除拇收肌以外的3块鱼际肌和第1、2蚓状肌。②皮支：分布于手掌桡侧2／3的皮肤、桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤(7)尺神经起启臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟俘肱动脉下行，至臂中部，转向后下，经尺神经沟，进入前臂，然后行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间达豌豆骨外侧，再人手掌。：1)尺神经分支①肌支：在前臂近侧分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。在手掌发出深支支配小鱼际肌、·拇收肌、全部骨间肌和第3、4蚓状肌。②皮支：手背支分布于手背面尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指毗邻侧，只分布于近节)。浅支则分布于手掌面尺侧1／3及尺侧一个半指的皮肤(8)桡神经始于后束，初在腋动脉后方，继而伴肱深动脉沿桡神经沟向外下行，至肱骨外上髁前方，分为浅支与深支。桡神经在臂部分支支配肱三头肌。?1)桡神经分支①桡神经浅支为皮支，在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1／3交界处转向手背，分布于手背桡侧半及桡侧二个半指近节背面的皮肤。②桡神经深支较粗，主要为肌支，穿旋后肌至前臂背侧，在浅、深伸肌之间下降。其分支支配前臂所有的伸肌和肱桡肌(9)腋神经始于臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈至三角肌下面，分支支配三角肌和小圆肌，并发出皮支分布于三角肌区的皮肤。5·腰丛的组成，主要神经走行分支分布。答：腰丛由第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支一部分组成：腰丛位于腰大肌上部的深面。其分支分别从腰大肌穿出。腰丛的主要分支如下：(1)1髂腹下神经从腰大肌外侧缘走出，经腰方肌前面向外下行，在髂嵴上方人腹横肌与腹内斜肌之间，向内行至髂前上棘内侧，穿过腹内斜肌达腹内斜肌与腹外斜肌之间，并于腹股沟管浅环上方，再穿出腹外斜肌腱膜至皮下，(2)分布于下腹部和腹股沟区的皮肤。(2)2髂腹股沟神经在髂腹下神经下方，与之并行，在腹股沟韧带中点附近人腹股沟管，随精索或子宫圆韧带出浅环，(3)分布于腹股沟区和阴茎根部、阴囊或大阴唇皮肤。(3)股外侧皮神经从腰大肌外侧缘走出，在髂肌表面行向外下，在髂前上棘内侧1em处，从腹股沟韧带的深面人大腿，穿阔筋膜浅出，(4)分布于大腿外侧面皮肤。(4)股神经沿腰大肌和髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面人股三角内，：位于股动脉外侧，·分布于股四头肌、缝匠肌、耻骨肌以及股前区皮肤。股神经终支称隐神经，为股神经最长的皮支。其与大隐静脉伴行，向下分布于小腿内侧面及足内侧缘皮肤。(5)闭孔神经从腰大肌内侧缘走出，沿小骨盆侧壁向前下行，出闭膜管至大腿内侧，分布于大腿内侧群肌和大腿内侧的皮肤。6骶丛的组成，主要神经走行分支分布。答：骶丛由第4腰神经前支一部分、第5腰神经前支和全部骶神经前支及尾神经前支组成。骶丛位于骶骨及梨状肌前面，其主要分支如下：：：，·(1)臀上神经经梨状肌上孔出骨盆，在臀中肌和臀小肌之间，分支支配此二肌和阔筋膜张肌；(2)臀下神经经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。(3)股后皮神经经梨状肌下孔出骨盆，沿股后中线下行至胭窝，分布于大腿后面的皮肤。；(4)阴部神经经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘后面，穿过坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并与阴部内血管同行至会阴部。分支支配会阴肌、肛门外括约肌，以及分布于肛门和外生殖器的皮肤)。(5)坐骨神经是全身最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间稍内侧，下行至大腿后面，并在股二头肌与半腱肌和半膜肌之间到达胴窝上角，分为胫神经和腓总神经。坐骨神经干发出分支支配大腿后群肌。1)胫神经在胭窝上角接续坐骨神经，沿胭窝中线下降，穿比目鱼肌腱弓至小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝与跟腱之间人足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。胫神经肌枝支配小腿后群肌和足底肌；皮枝分布于小腿后面和足底部皮肤。·2)腓总神经自坐骨神经发出后，沿胭窝上外侧界向外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。①腓浅神经走在腓骨长肌和腓骨短肌之间，于小腿中、卞1／3交界处浅出皮下。腓浅神经支配腓骨长、短肌，并分布于小腿外侧、足背和趾背皮肤。②腓深神经先走行于胫骨前肌和趾长伸肌之间，后在胫骨前肌与局长伸肌之间下行，经伸肌支持带深面至足背。腓深神经支配小腿前群肌、足背肌，并分布于第1-2趾相邻缘背侧皮肤。712对脑神经连脑、出颅部位、组成、分布与功能答：1嗅神经连端脑出筛孔特殊内脏感觉鼻腔嗅粘膜思嗅觉2视神经连间脑出视神经管特殊躯体感觉视网膜思视觉3动眼神经中脑眶上裂躯体运动上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌眼睑和眼球运动一般内脏运动瞳孔括约肌，睫状肌对光反射和调节反射4滑车神经中脑眶上裂躯体运动上斜肌眼球运动5三叉神经脑桥眼神经→眶上裂上颌神经→圆孔下颌神经→卵圆孔一般躯体感觉头面部皮肤，口鼻腔粘膜，牙、牙龈，眼球，硬脑膜，口腔底及舌前2/3粘膜（下颌神经的舌神经）特殊内脏运动咀嚼肌、鼓膜张肌6展神经脑桥眶上裂躯体运动外直肌眼球向外运动7面神经脑桥从内耳门经面神经管→茎乳孔一般躯体感觉骨膜、内耳、外耳、耳部、面部和颈前部皮肤感觉和表情肌的本体觉特殊内脏感觉，舌钱三分之二味觉特殊内脏运动泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻、腭粘膜腺腺体分泌一般内脏运动除咀嚼肌和上睑提肌外的面肌和颈阔肌、镫骨肌8前庭蜗神经脑桥内耳门特殊躯体感觉前庭神经核群半规管的壶腹、椭圆囊和球囊思平衡特殊躯体感觉蜗神经内耳Corti氏器思听力一般躯体感觉耳后皮肤9舌咽神经延髓颈静脉孔，特殊内脏感觉舌后1/3味蕾（鼓索）味觉一般内脏感觉咽、扁桃体、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜；颈动脉窦、颈动脉小球（颈动脉窦支，参与呼吸血压、脉搏的调节）一般内脏运动下泌涎核支配腮腺分泌（鼓室神经）分泌障碍特殊内脏运动茎突咽肌（与迷走神经共同完成吞咽）10迷走神经延髓颈静脉孔一般躯体感觉耳廓、外耳道的皮肤和硬脑膜一般内脏感觉颈胸腹部的脏器、咽喉粘膜一般内脏运动迷走神经背核颈胸腹部脏器，控制平滑肌、心肌、腺体心动过速，内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发音困难、声音嘶哑、发呛、吞咽障碍，腭垂偏向患侧11副神经延髓颈静脉孔特殊内脏运动部分咽喉肌（颅根）；胸锁乳突肌、斜方肌（脊髓根）12舌下神经延髓舌下神经管躯体运动舌内肌和部分舌外肌。舌的运动8迷走神经走行分支分布。答：迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方处入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。迷走神经的分支如下:颈部分支(1)喉上神经始于下神经节，沿颈内动脉与咽侧壁之间下行，在平舌骨大角处分为内、外二支。内支含一般内脏感觉纤维，穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于声门裂以上的喉粘膜；外支细小，含特殊内脏运动纤维，支配环甲肌。(2)颈心支一般有上、下两支，下降入胸腔参加心丛的组成。(3)咽支主含特殊内脏运动纤维，常为两支，起自下神经节，参加咽丛的组成。(4)耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。(5)脑膜支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，分布于颅后窝硬脑膜。胸部分支(1)喉返神经发自迷走神经的胸段，但立即向上返至颈部，经环甲关节的后方入喉，支配除环甲肌以外的全部喉肌并分布于声门裂以下的喉粘膜。(2)支气管支、食管支和胸心支是迷走神经在胸部发出的数条小支，分别加入肺丛、食管丛和心丛。腹部分支迷走神经前、后干于贲门附近分别发出分支分为胃前支和肝支、胃后支和腹腔支。含一般内脏运动和感觉纤维。分布于胃肠，肝脾，肾等处。9眼部的神经分布，耳的神经分布、舌的神经分布答：眼的神经分布：1动眼神经：上下内直肌，下斜肌，提上睑肌，睫状肌和瞳孔括约肌。2滑车神经：支配对侧上斜肌。3三叉神经的眼神经，支配眼球和眼部的感觉；上颌神经支配眶下裂皮肤；4展神经：支配外直肌。5面神经支配眼轮匝肌和泪腺的分泌。6交感神经支配瞳孔开大肌和血管平滑肌。7视神经：视网膜；耳的神经分布：1三叉神经的下颌神经的耳聂神经支配耳廓的感觉和骨膜张肌；2面神经支配外耳道皮肤感觉和镫骨