急危重症护理学第1阶段练习题

-1-江南大学现代远程教育第一阶段练习题考试科目:《急危重症护理学》学习中心（教学点）批次：层次：专业：学号：身份证号：姓名：得分：一、名词解释（每题3分，共15分）1.EMSS2.急救反应时间：3.PTSD4.猝死5.创伤二、填空题（每空1分，共15分）1.检伤分类的目的是和，是分级救治的基础。2.院外急救反应时间包括、、、。3.护理体检ABCDE程序包括、、、、。4.导致心搏骤停的原因可分为两大类：①；②。5.诊断心博骤停的依据是出现较早的两个临床征象：和，此两个征象存在，心博骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。6.最常用的ICU评分方法是，它由、和三部分组成。7.当多发伤病人伴有张力性气胸时，应立即给予穿刺带有活瓣的穿刺针。穿刺部位是。三、单选题（每题1分，共25分）1.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成？A.1～2分钟B.3～5分钟C.5～8分钟D.8～10分钟E.10～15分钟2.PQRST公式中的Q指的是：A.疼痛的诱因B.疼痛的性质C.疼痛放射情况D.疼痛的程度E.疼痛持续的时间3.分诊问诊的主要目的是为了：A.测量生命体征B.收取挂号费用C.初步确定患者诊断-2-D.判断疾病的严重程度E.了解患者的主诉4.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即：A.呼叫医生来分诊处B.将患者送往MICUC.将患者送往CCUD.将患者送往抢救室E给予心电监护5.对患者次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括．．．：A.精神状态B.语言理解能力C.身体活动D.行为E.外表6.急诊科人员编制，下列哪项错误A.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.4:1B.急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3:1C.急诊患者与护士比例为10:1D.科护士长1名，护士长1～2名E.主任护师、主管护师、护师及护士若干名7.一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的？A.各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法B.使用“腕带”作为身份识别的标识制度C.让患者（或家属）讲述患者姓名D.实行双人核对制度E.核对床号、药名、治疗途径8.一位高热抽搐待查的患者，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点A.15minB.10minC.24hD.2hE.30min9.关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误．．的是：A.常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在1小时内转送C.黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送10.以下伤病员可以立即转送的是：A.腹腔内出血未控制B.休克患者C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是：A.一般采用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C.每4小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态12.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是A.肾上腺素0.5mg静脉推注，每3～5分钟1次B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟1次C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟1次-3-D.肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟1次E.肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次13.脑复苏的主要措施A.维持血压和体温B.降低低温和血压C.防治脑缺氧、提高颅内压D.防治脑水肿、利尿、维持体温E.维持血压、防治脑缺氧、低温14.引起心脏骤停的“H's”病因中不包括A.低血钠症B.低血容量C.低氧血症D.酸中毒E.低体温15.患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是A.每2～4秒一次B..每4～6秒一次C..每5～6秒一次D.每6～8秒一次E.每8～10秒一次16.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是A.气管插管，人工呼吸B.按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射17.患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是A.按压人中，同时立即给予气管插管B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J，300J和360JC.应用单项波除颤器：除颤1次，能量360JD.气管插管，胸外按压E.立即给予肾上腺素0.5～1mg静脉注射18.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是：A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善19.属于闭合性创伤的是：A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤20.符合危重伤条件的是：A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤，R28次/分，BP90/60mmHg-4-C.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分四、多选题（每题2分，共10分）1.预检护士职责包括：A.负责预检分诊工作B.参与院外急救工作C.进行急救人员的培训D.负责危重病人的呼救、急救措施E.做好急诊病人的分诊登记工作2.抢救室必备的急救药品包括：A.抗生素B.脱水利尿剂C.强心药D.解毒药E.抗心律失常药3.关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的？A.降温可保护缺氧的脑组织B.睡冰床是很好的脑复苏方法C.宜采用头部重点降温法D.对脑水肿病人最好在30分钟内将体温降至37℃以下E.最好能将体温降至28℃4.以下有关TS的说法，正确的是：A.TS1~3分者生理紊乱大，死亡率同B.TS4~13分者生理紊乱显著，抢救价值很大C.TS14~16分者，生理紊乱小，存活率高，不需急救D.TS≤13分，为重伤送往创伤中心治疗的标准E.TS法中的毛细血管再充盈和呼吸幅度观察误差较大，可以去除5.有关SaO2的描述，错误的是：A.正常值为96％~100％B.是反映PaO2高低的指标C.是诊断酸碱失衡的间接指标D.反映pH与氧的亲合力E.是诊断呼吸衰竭的指标五、简答题（每小题6分，共计24分）1.对急诊来诊病人初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施？2.如果你是分诊护士，由120急救车送入一身份不明的病人时，你应该怎样处理?3.如何用START法对灾难现场伤病员进行分类？4.简述心肺复苏效果的判断内容。5.简述多发伤的临床特点。六、病例分析题（每小题11分，共计11分）1.病人男性，58岁。团心悸入院，测血压13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。查心电图，结果见下图：-5-问：(1)病人心电图表现(诊断)是什么？(2)病人的心脏处于何种状态？(3)应立即采取哪些抢救措施？(4)若抢救成功，还应进一步采取什么措施？-6-阶段测试1B卷（答案）一、名词解释1.EMSS：急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。2.急救反应时间：是招急救中心接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。3.PTSD：post-traumaticstressdisorder，创伤后应激障碍，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，又称为延迟性心因性反应。4.猝死：猝死(suddendeath)是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病6小时内死亡。5.创伤：创伤的含义可分为广义和狭义两种。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构与功能的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体结构完整性破坏和/或功能障碍。二、填空题1.分配急救优先权确定需转送的伤员2.通讯时间出发时间到达现场途中时间到达病人身边时间3.检查气道观察呼吸检查循环决定具体检查4.心源性非心源性5.意识丧失大动脉搏动消失6.APACHE评分法A（APS分）、B（年龄分）、C（慢性疾病分）7.患侧前胸壁第2肋间乳头中线三、单选题1.B2.B3.D4.D5.C6.A7.E8.B9.C10.E11.E12.B13.E14.A15.D16.D17.C18.D19.B20.A四、多选题1.ADE2.BCDE3.ACD4.ABDE5.CE五、简答题1.答：对于不清醒的病人，应将病人送人抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT检查的准备，密切观察病情。2.答：遇身份不明的病人，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由2名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。-7-3.答：START是根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估呼吸频率，频率高于30次/分者，分到红色组。频率低于30次/分者，再评估脉搏，无脉搏者分到红色组，有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。4.答：①瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由散大开始回缩。如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。②面色及口唇：复苏有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。③颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明病人心跳已恢复。④神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。⑤自主呼吸出现：自主呼吸的出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸。5.答：多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克(失血性、创伤性)最常见，、尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散为脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。六、病例分析题1.答：(1)窦性心率，转为室扑、室颤。(2)心搏骤停。(3)①应立即胸外按压；②观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；③电除颤；④建立静脉通路，肾上腺素1mg，若首剂量无效，相隔3~5分钟可重复给1~3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg；酌情给予利多卡因50~100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2~2.5倍经气管内给药（电除颤和给药可反复进行)。(4)还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止，应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。