急危重患者抢救制度

急危重患者抢救制度李声伟一、概念指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。（二）基本要求1.范围：医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。（二）基本要求2.制度和后勤：医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。（二）基本要求3.如何抢救：临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。（二）基本要求4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。（三）具体要求1.各科室应制定本专业常见危重患者抢救技术规范或预案，并建立定期培训考核制度。（三）具体要求2.对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责。重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。（三）具体要求3.危重病患者要填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上。要求（三）具体要求4.突发公共卫生事件或重大抢救事件应及时通知科主任、医务科和院领导。科主任、医务科或院领导按照突发公共卫生事件应急预案和重大急救应急预案组织抢救。各急救小组成员要保证及时到位。（三）具体要求5.主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）和书面告知病危并签字。（三）具体要求6.在抢救危重病人时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（三）具体要求7.抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。术前讨论制度李声伟一、概念指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。（二）基本要求1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。（二）基本要求2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。（二）基本要求3.术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。（二）基本要求4.术前讨论的结论应当记入病历。（三）具体要求1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，必须进行正规术前讨论。（三）具体要求2.术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。（三）具体要求3.讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了术前告知和手术同意书签字手续；麻醉方式的选择，手术室的配合和要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。（三）具体要求4.对于疑难、复杂、重大手术，或病情复杂，需相关科室配合者，应提前2～3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。