安监站验收表格

1BBAQY1安全防护用具、机械设备、施工机具及配件进场查验登记表工程名称：施工单位：序号名称型号规格数量许可证号合格证号检验报告结论验收人验收日期项目负责人：专职安全员：专业监理：填表人：填表日期：年月日2填写说明项目部采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应当具有生产（制造）许可证、产品合格证，并在进入施工现场前进行检验，合格的方可使用。施工现场必须加强管理，并将经查验的安全防护用具、机构设备、施工机具及配件按要求分别填入《安全防护用具进场查验登记表》、《机械设备进场查验登记表》、《施工机具及配件进场查验登记表》内，各种证件分列附后，以备查验。3塔式起重机基础验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人检查（测）项目检查（测）结果结论塔吊有基础设计方案有基础设计图，按图纸放线定位路基允许承载力kN/m2钢筋、预埋件是否符合设计要求隐蔽验收记录是否齐全预埋件（螺栓）定位尺寸，误差：-1～+1桩验收记录，地基持力层情况是否与方案一致基础平台平整度基础平台尺寸暗沟、防空洞、坑（有、无）排水沟（有、无）高压线（有、无）混凝土强度（附实验报告）强度等级是否符合要求基础顶面标高是否符合要求基础水平度误差，△≤L‰验收结论：年月日验收人签名使用（施工总包）单位产权单位安装单位项目技术负责人：项目经理：单位技术负责人：监理单位意见：专业监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位项目负责人：年月日4塔式起重机安装验收表工程名称施工单位项目负责人安装单位安装资格情况检测单位检测报告编号设备名称规格型号编号安装高度m回转半径m最大起重量安装时间年月日验收时间年月日序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录塔式起重机垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制有荷载警示标志牌，限载标志牌，操作规程牌，验收合格牌司机、指挥人员已接受技术交底、持证上岗资料二结构部分各结构防腐好，主要受力构件断面腐蚀深度应不大于原尺寸的10％；各部连接螺栓、销、轴紧固牢靠安全防护装置安装齐全塔式起重机塔身轴心对支承面的侧向垂直度：新机偏差不大于1/1000，旧机偏差不大于3/1000，基础无积水三机械部分减速机构无明响、无漏油，各刹车装置灵敏可靠联轴器无裂纹，联结牢靠，运行无异响各滑轮、滚轮完好，无过度磨损钢丝绳润滑良好，符合国家安全使用规定吊钩不得有裂纹，不得焊补，磨损和变形不得超标准四安全距离防护塔机电路塔机金属结构任何部位与架空输电线的安全距离应符合规定，否则应有可靠的防护塔机设专用电箱，由专用电缆供电，进线端设断路器，垂直输送电缆应按规定间隔固定；避雷线的接地符合标准要求；主电路、控制电路的绝缘电阻符合标准要求五安全装置力矩限制器、起重量限制器、回转限位灵敏可靠起升高度限位器、变幅小车行程限位器灵敏可靠吊钩防脱钩保险装置和卷筒保险装置完整可靠检测结论（附检测报告）验收结论验收人签名施工（使用）单位产权单位安装单位年月日单位技术负责人：年月日单位技术负责人：年月日监理单位意见：项目总监理工程师：年月日建设单位意见：项目负责人：年月日5BBAQY4起重吊装安装验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位有专业资质，作业人员持证上岗有施工方案，针对性强，审批手续完备有安全操作规程及安全技术交底记录二起重机起重机符合施工方案要求经检测合格超高限位器、力矩限制器、臂杆幅度指示器、吊钩保险装置符合要求三起重扒杆应符合作业工艺要求规格尺寸通过设计计算确定，并经上级技术部门审批材料、尺寸及组装形式符合设计并经检测合格经1.2倍额定荷载试吊确认符合要求钢丝绳、缆风绳、地锚等符合施工方案要求检测结论（附检测报告）验收结论验收人签名总包单位分包单位出租单位安装单位年月日年月日年月日年月日监理单位意见：专业监理工程师：年月日建设单位意见：项目负责人：年月日BBAQY56施工机具安装验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监安装单位安装资格情况机具安装位置验收日期序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一平刨外露转动部分必须有防护罩，刀刃外装有护手防护装置，露天放置要有防雨棚刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须一致，刀架夹板必须平整贴紧，合金刀片焊缝的高度不得超出刀头，刀片紧固螺丝应按入刀片槽内，槽端离刀背不得小于10mm平刨必须单独使用一台电动机，不得与其他机械合用一台电机漏电保护开头灵敏、匹配，保护接零符合要求挂设安全技术操作规程牌二圆盘锯锯片必须平整，不应有裂纹，锯齿应尖锐，不得连续缺齿两个锯盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效传动部位防护罩齐全牢固操作必须用单向密封式电动开关漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零下确可靠挂设安全技术操作规程牌三钢筋机械钢筋机械包括：钢筋切断机、钢筋弯曲机、钢筋冷拉机、预应力钢筋拉伸机、钢筋调直机等机械的安装必须稳固，保持水平位置传动机构间隙符合要求，齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响，外露传动部分有防护罩室外安装应有防雨棚，机旁应有存放材料、半成品的场地。场地两端外侧应有防护栏杆和警告标志漏电保护开关灵敏、匹配保护接零正确可靠四搅拌机机体安装和作业平台平稳，有防雨操作棚传动部位有防护罩，离合器、制动器、钢丝绳等符合规定操作手柄有保险装置料斗保险挂钩齐全完好挂设安全技术操作规程应设置专用开关箱，保护接零正确可靠，漏电保护器灵敏、匹配BBAQY57施工机具安装验收表（续表）序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果五电焊机电焊机应设置专用开关箱，装置隔离开关、自动开关、漏电保护开关，弧焊机防触电保护器灵敏可靠一次侧电源线不应大于5m，进线处必须设置防护罩电焊机露天放置应有防雨棚焊把线接头不得超过3处或绝缘老化保护接零正确、可靠挂设安全技术操作规程六潜水泵潜水泵应绝缘可靠设置专用开关箱。漏电保护器额定漏电动作电流不大于15mA、动作时间0.1s并灵敏可靠保护接零正确可靠七打桩机有产品质量合格证机组成员有安全培训上岗证，操作手有特殊工种证距离附近高压线在安全操作距离内机械性能良好，符合说明书中技术指标机械维修保养及时并做到调整、紧固、润滑、防腐、清洁好安全防护装置齐全有效传动部件连接可靠，运行良好监测指示仪表警报器、照明灯完整无损超高限位装置齐全可靠打桩机应设专用电箱，漏电保护器灵敏匹配，接零保护正确挂设安全技术操作规程检测结论验收主体签名盖章总包单位分包单位产权（出租）单位安装单位年月日年月日年月日年月日监理单位意见：专业监理工程师：年月日建设单位意见：项目负责人：年月日BBAQY68落地式脚手架（卸料平台）验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号验收部位：搭设高度：m材质型号序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一施工方案搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗有专项施工方案和设计计算书，审批手续完备二立杆基础基础经验收合格，有排水措施。立杆底部有底座或垫板符合方案要求立杆没有因地基下沉悬空的情况三剪刀撑连墙件剪刀撑设置符合规范、方案要求按方案要求设置连墙拉结点，连墙件符合规范方案要求。四杆件连接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接大横杆搭接长度不小于1m，等间距设置3个旋转扣件固定纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范五脚手板与防护栏杆施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠脚手架施工层搭设不低于1.2m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护六材质钢管及扣件有出厂质量合格证，无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀七架体安全防护脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护，并符合方案要求八通道通道（斜道）搭设符合规范、方案要求九卸料平台严禁使用钢管作支撑系统，做到了防护工具化定型化卸料平台搭设符合方案设计要求；并已挂限定荷载标牌的验收结论：年月日验收主体签名盖章施工单位意见：年月日监理单位意见：专业监理工程师：年月日建设单位意见：项目负责人：年月日9悬挑式脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号验收部位：搭设高度：m材质型号：序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，具体和指导性强有设计计算书，审批手续完备脚手架分段搭设分段验收，资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录二架体稳定外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接悬挑梁安装符合设计要求立杆底部牢固架体与建筑结构拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨三安全防仿施工层外侧设置1.2高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺、牢固，不得有探头板作业层下用平网严密防护四荷载脚手架荷载不得超过规定验收结论：年月日验收主体签名盖章总包单位意见：年月日监理单位意见：监理工程师：年月日建设单位意见：项目负责人：年月日分包单位意见：年月日10BBAQY8吊篮脚手架验收表工程名称施工单位项目负责人安装单位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号验收部位：搭设高度：m材质型号：序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗有施工方案，有设计计算书，审批手续完备每次提升后经验收合格提升和作业前有安全技术交底记录有安全操作规程二安全装置挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效吊篮组装符合设计要求电动(手动)葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险吊篮保险绳有效三安全防护脚手板材质符合要求，满铺，不得有探头板吊篮外侧立网封闭吊篮平台宽0.8~1m，长度不宜超过6m，吊篮与建筑结构有紧固措施单片吊篮升降两端有防护两片吊篮连在一起同时升降有同步装置多层作业有防护顶板四荷载施工荷载符合设计规定吊蓝使用前经荷载试验合格验收结论：年月日验收主体签名盖章安装单位施工单位监理单位建设单位企业技术负责人：专职安全员：年月日项目经理：专职安全员：年月日项目总监：年月日项目负责人：年月日11BBAQY9模板工程验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监施工执行标准及编号验收部位：层高：m安装日期：序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一安全施工方案模板工程专项安全施工方案（或设计）审批手续完备有效并根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8米，或跨度超过18米，施工总荷载大于10KN/M2，或集中线荷载大于15KN/M的模板支撑系统已组织专家论证。二立柱稳定支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件立柱间距、接头符合规范和方案要求立柱与支撑模板的木坊或钢坊要有可靠连接三水平拉杆与剪刀撑符合规范和方案要求支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑。四附着支承机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。模板上的物料必须均匀摆放五作业环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的固定设施高支模施工现场应搭设工作梯、作业人员不得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护垂直交叉作业上下应有隔离防护措施六方案中的其他要求验收结论：年月日验收主体签名盖章施工单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年月日专业监理工程师：年月日年月日12BBAQY10临边洞口防护验收表工程名称施工单位项目负责人监理单位项目总监形象进度防护责任人序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化实际防护与图纸或方案相同二洞口防护电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网20~50cm洞口已用盖板防护并固定50~150cm洞口周边用