1熟记臀大肌常用注射部位的定位方.

徐菲1.熟记臀大肌常用注射部位的定位方法并能实际操作;2.牢记肌内注射时需注意的问题;3.能够运用整体护理的思想，按规程正确实施臀部肌内注射。知识点回顾：1.不符合无痛注射原则的是：A.分散患者注意力B.进针后、注药前忌抽动活塞C.注射时做到“二快一慢”D.注射刺激性强的药物时，进针要深2.在护理计划的执行过程中“三查”即“七对”即一、概念：将一定药液注入肌肉组织的方法。（或称肌肉注射，intramuscularinjection,IM）二、目的：注入药物，用于不宜口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。三、肌肉注射部位：一般选择有一定厚度、远离大血管及神经干、位置表浅易于暴露的肌肉部位。临床常用的肌注部位有：臀大肌、臀中小肌、股外侧肌和三角肌。臀大肌的注射臀部解剖坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，自大转子尖至坐骨结节连线中点向下至腘窝。（注射时注意坐骨神经体表投影）臀大肌注射区定位方法（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂线，在外上象限（避开内角）处为注射部位。（2）连线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。臀大肌注射区定位方法操作前准备护士：洗手并擦干，戴口罩。物品：（1）按医嘱备药。（2）注射盘内置皮肤消毒液，无菌棉签和治疗卡片。环境：清洁、安静并遮挡病人。病人：取舒适卧位操作过程核对解释定位消毒核对药物排气注射拔针按压再次核对整理左手拇指、食指分置消毒区域外侧缘，绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，与皮肤呈90°角刺入针梗的2/3；固定注射器，松开左手检查回血，确认无回血后，缓慢注入药物注意事项(1)注意药物配伍禁忌。(2)勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。(3)刺激性强的药物进针要深部；需长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结。若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。测试：1、臀大肌注射取侧卧位时，正确的姿势是A.下腿伸直，上腿稍弯曲B.上腿伸直，下腿稍弯曲C.两腿伸直D.两腿弯曲2、肌内注射时进针的角度为A.5°～15°B.20°～30°C.30°～40°D.90°3.臀大肌“十字法”定位是从＿＿＿＿向左或向右做一水平线，从＿＿＿＿＿做一垂线，取＿＿＿＿避开内角为注射部位。4.怎样预防和处理肌内注射过程中常出现的问题？（提示：神经损伤、硬结、针头断入）思考：2岁以内幼儿可否使用臀大肌注射？为什么？